譚艷杰

【摘 要】目的：探究經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響。方法：在2018-2019年期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的58例，將之隨機(jī)分組，共2組：一組行急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)，為急診組（29例）;一組行擇期經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)，為擇期組（29例）;對(duì)兩組患者治療前后的以下指標(biāo)進(jìn)行觀察與比較：二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房?jī)?nèi)徑以及肺動(dòng)脈平均壓。結(jié)果：治療前兩組患者的二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房?jī)?nèi)徑以及肺動(dòng)脈平均壓比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后急診組患者的以上指標(biāo)均顯著優(yōu)于擇期組患者（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死行經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療時(shí)，選擇急診手術(shù)的療效更優(yōu)，對(duì)左室重構(gòu)及心功能的改善效果更好，所以臨床應(yīng)盡量選擇急診手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮冠脈介入手術(shù);手術(shù)時(shí)機(jī);急性心肌梗死;左室重構(gòu);心功能;急診;擇期

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0137-02

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)病，該病常需行PCI治療。左室重構(gòu)及心功能指標(biāo)是評(píng)價(jià)PCI治療效果的重要指標(biāo)，所以若想評(píng)價(jià)不同手術(shù)時(shí)機(jī)的療效，需先評(píng)價(jià)其對(duì)左室重構(gòu)及心功能的影響[1]。本文為研究經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響，現(xiàn)在2018-2019年期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的58例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，報(bào)道見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018-2019年期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的58例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②符合經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)指征;③知情、同意且能夠配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①具有精神疾病或認(rèn)知障礙;②合并心肝腎等臟器功能障礙;③存在嚴(yán)重凝血功能障礙;④臨床資料不全。將之隨機(jī)分組，共2組：觀察組（29例）中男性有15例（占比51.72%）、女性有14例（占比48.28%）;年齡在55-78歲之間，平均年齡（63.52±4.81）歲。對(duì)照組（29例）中男性有16例（占比55.17%）、女性有13例（占比44.83%）;年齡在54-76歲之間，平均年齡（62.07±4.57）歲。兩組患者的一般資料比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

急診組行急診經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)，擇期組行擇期經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)。手術(shù)操作均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)規(guī)范實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的以下指標(biāo)進(jìn)行觀察與比較：二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房?jī)?nèi)徑以及肺動(dòng)脈平均壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0。分別用率、x±s表示計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采取x2、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房?jī)?nèi)徑以及肺動(dòng)脈平均壓比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后急診組患者的以上指標(biāo)均顯著優(yōu)于擇期組患者（P<0.05）。詳見(jiàn)表1和表2。

3 討論

目前，急性心肌梗死一般需要行經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療，但是雖然手術(shù)技術(shù)已經(jīng)比較成熟，但具體手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇仍然對(duì)療效具有很大影響[2]。有的患者是在發(fā)病后行急診手術(shù)，有的患者則是行擇期手術(shù)，那么，哪種手術(shù)的預(yù)后更好呢？針對(duì)這一問(wèn)題，可以通過(guò)評(píng)價(jià)術(shù)后左室重構(gòu)及心功能情況來(lái)進(jìn)行判斷。

機(jī)體在發(fā)生急性心肌梗死后，左心室會(huì)出現(xiàn)不同程度的進(jìn)行性擴(kuò)張，其表現(xiàn)為外形上的改變，如心室形狀的改變、厚度的改變、容積的改變等，而這是急性心肌梗死后心力衰竭的重要原因[3]。但通過(guò)經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療后，上述改變會(huì)得到恢復(fù)，這一現(xiàn)象被稱為左室重構(gòu)[4]。所以，通過(guò)評(píng)價(jià)左室重構(gòu)情況，可以直觀地了解到手術(shù)療效。同時(shí)，急性心肌梗死后心功能也會(huì)出現(xiàn)明顯下降，因此對(duì)心功能的評(píng)價(jià)也十分關(guān)鍵[5]。

本文通過(guò)對(duì)58例急性心肌梗死患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，根據(jù)臨床結(jié)果，可以得出結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死行經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)治療時(shí)，選擇急診手術(shù)的療效更優(yōu)，對(duì)左室重構(gòu)及心功能的改善效果更好，所以臨床應(yīng)盡量選擇急診手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昌利.經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響探究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：6.

[2] 秦菘，余美群，陳靜.經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：165+167.

[3] 朱軍.經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（04）：39-40.

[4] 樊鐵龍.經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性心肌梗死后左室重構(gòu)及心功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（10）：31+33.

[5] 陶翠，康健，張妮，陳黎明，徐蘭英.經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)急性心肌梗死患者左室重構(gòu)及心功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（26）：5172-5174+5061.