唐佳

【摘 要】目的：探討氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。方法：選取2018年4月～2019年1月就診于本院的牙髓炎患者共78例作為研究對(duì)象，根據(jù)選擇治療方法不同分為兩組，各39例。對(duì)照組接受氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合根管治療，實(shí)驗(yàn)組接受氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療，觀察比較兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者口腔菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;治療總有效率對(duì)比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎，能快速緩解患者炎癥反應(yīng)，減輕疼痛，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣;根管治療;牙髓炎;牙周指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R781.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0049-01

受近年來人們生活、飲食習(xí)慣改變影響，各類口腔疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，其中以牙髓炎最具代表性。牙髓炎患者以持續(xù)性疼痛、炎癥、牙齦紅腫為主要表現(xiàn)，若未及時(shí)治療，可發(fā)展為根尖炎，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響正常生活工作[1]。根管治療術(shù)是目前臨床治療牙髓炎的首選方法，效果得到患者和醫(yī)務(wù)人員的一致認(rèn)可，但在封洞和根尖充填物選擇方面仍有一定的爭(zhēng)議[2]。為比較氧化鋅碘仿丁香油粘固粉和氫氧化鈣糊劑在牙髓炎中的應(yīng)用效果，本文選取收治的78例牙髓炎患者開展對(duì)照研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入研究對(duì)象共78例，于2018年4月～2019年1月期間就診于本院，經(jīng)檢查確診為牙髓炎。根據(jù)選擇治療方法不同，分為兩組，各39例。實(shí)驗(yàn)組中，男22例，女17例，年齡20～69歲，平均（43.50±7.55）歲;對(duì)照組中，男23例，女16例，年齡20～65歲，平均（42.99±7.30）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合牙髓炎診斷;（2）患者及家屬同意參與研究，簽署知情同意書;（3）一般資料齊全，研究中途無退出，能接受后期檢查隨訪;（4）未伴有其他急慢性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴其他血液性、傳染性疾病;（2）智力障礙或精神障礙，無法配合調(diào)查工作開展;（3）伴免疫功能、凝血功能疾病。

1.2方法

所有患者入院后接受常規(guī)檢查，均行常規(guī)根管治療，指導(dǎo)患者拍攝X線片，觀察牙髓、根尖狀況，計(jì)算根管長(zhǎng)度。對(duì)照組患者接受氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合根管治療，使用碧藍(lán)局部麻醉，后行開髓和拔髓治療，使用擴(kuò)大針進(jìn)行根管擴(kuò)張，徹底清除殘髓及根管內(nèi)的壞死組織，后使用氯化鈉注射液（0.9%）和過氧化氫液（0.3%）反復(fù)沖洗髓腔，將根管內(nèi)的壞死組織徹底清理干凈，用棉捻吸盡根管內(nèi)的水漬，后用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞，7天后復(fù)診，檢查牙髓炎癥狀況，若牙髓炎癥和牙齦紅腫癥狀消失，可使用氧化鋅碘仿丁香油糊劑至根尖充填根管。實(shí)驗(yàn)組接受氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療，先行常規(guī)根管治療，操作與對(duì)照組相同，后使用氫氧化鈣糊劑封洞，復(fù)診后檢查癥狀消失，可導(dǎo)入接受氫氧化鈣糊劑至根尖充填根管。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療后，測(cè)定兩組患者牙周指標(biāo)并比較，包括菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)。（2）療效判定分為三個(gè)階段，顯效：炎性癥狀完全消失，咀嚼功能完全復(fù)原;有效：治療后炎性癥狀基本消失，有輕微疼痛，咀嚼功能基本正常;無效：治療后炎性癥狀無明顯改變，咀嚼功能受限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“（-x±s）”表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1牙周指標(biāo)比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者口腔菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2療效對(duì)比

治療總有效率對(duì)比差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

氧化鋅碘仿丁香油粘固粉是根管治療期間常用的輔助材料，治療成功率較高，但術(shù)后疼痛、出血等合并癥也有較高的發(fā)生率，容易對(duì)患者預(yù)后造成影響，因此需要探尋一種更加安全有效的治療方案。本文選取收治的78例牙髓炎患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，均采用根管治療，同時(shí)分別使用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉和氫氧化鈣糊劑作為填充材料，結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療后牙周指數(shù)改善優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，顯示氫氧化鈣應(yīng)用于牙髓炎治療中確有較佳效果。氫氧化鈣具有根管消毒的作用，應(yīng)用于牙髓炎治療，具有疼痛輕、跟周組織刺激小等特點(diǎn)[3]。封管期間，氫氧化鈣中的鈣基，能向根管中持續(xù)擴(kuò)散，起到抗菌、消毒以及降解細(xì)菌脂多糖等作用。根管治療術(shù)，雖然能徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的病原菌，但仍有許多內(nèi)毒素附著在牙本質(zhì)壁和根尖區(qū)，導(dǎo)致疾病緩解困難，無法徹底治愈，而使用氫氧化鈣，具有殺滅內(nèi)毒素的效果，從而提高牙髓炎治愈率。此外，氫氧化鈣中的氫氧根離子和鈣離子，能快速滲透，進(jìn)入根尖周組織內(nèi)，起到抑制破骨細(xì)胞活性的效果，進(jìn)一步促進(jìn)堿性磷酸酶活性，尤其適用于各類根尖周病變治療中[4]。彭若冰[5]將收治的80例根尖周炎患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)氫氧化封管，試驗(yàn)組采用三七粉聯(lián)合氫氧化鈣糊劑封管，治療1周后評(píng)估兩組患者疼痛改善情況及療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后患者疼痛改善優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為氫氧化鈣應(yīng)用于根尖周炎治療中確有良好療效，與本次研究結(jié)論一致，進(jìn)一步證實(shí)了氫氧化鈣的治療效果。本次研究的不足之處在于，納入研究對(duì)象數(shù)量較少，研究開展時(shí)間較短，結(jié)果可能有一定局限性，期待后續(xù)能有更多更全面的研究完善此結(jié)論。

綜上所述，使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎，能快速緩解患者炎癥反應(yīng)，減輕疼痛，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李敏，劉雁鳴.潑尼松聯(lián)合部分根管治療術(shù)治療第三磨牙急性不可逆性牙髓炎的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，6（5）：548-551.

[3] 劉志遠(yuǎn).急性牙髓炎患者經(jīng)一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：119-120.

[4] 楊曉虎，岳強(qiáng)，韓瑋，等.三氧化物凝聚體與氫氧化鈣用于活髓切斷術(shù)治療乳磨牙深齲患兒的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，4（33）：6506-6509.

[5] 彭若冰，黃麗，毛甜甜，等.三七粉與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合封藥預(yù)防根管治療間急癥的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，8（3）：80-83.