盧剛

【摘 要】目的：分析替格瑞洛在改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治療中的有效性。方法：在我院2018年4月至2019年4月收治心肌梗死患者中隨機(jī)抽取64例，將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組32例，其中對(duì)照組在術(shù)后采用氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)用進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則采用術(shù)后替格瑞洛和阿司匹林聯(lián)用進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床效果并對(duì)兩組血小板活躍度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：采用替格瑞洛進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組療效好于采用氯吡格雷進(jìn)行治療的對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者的療效好，安全性更高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;氯吡格雷;心肌梗死;療效

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0093-01

氯吡格雷作為最為常見的抗血小板藥物能夠搶先與血液中的二磷酸腺苷進(jìn)行反應(yīng)，抑制血小板在血液中反應(yīng)活性[1]。經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)顯示，有部分病人血液中的二磷酸腺苷與氯吡格雷結(jié)合效果并不明顯，患者在服用藥物后血小板聚集速度并沒有降低，但這部分患者在轉(zhuǎn)用替格瑞洛進(jìn)行治療后病癥的得到了有效的緩解，本文因此對(duì)替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患的臨床效果進(jìn)行分析，具體觀點(diǎn)

如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

從我院2018年4月至2019年4月收治的心肌梗死患者中隨機(jī)抽取64例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組（共32例患者，其中男性18例，女性14例，年齡27-65歲，平均年齡45.51±7.93歲，病程6個(gè)月-5.5年，平均病程4.5±2.55年），對(duì)照組（共32例患者，其中男性15例，女性17例，年齡25-69歲，平均年齡46.82±8.33歲，病程5個(gè)月-6年，平均病程4.9±1.14年），兩組患者在年齡、性別和病程上資料比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，本次實(shí)驗(yàn)前已排除有對(duì)本次實(shí)驗(yàn)具有影響病癥的患者，所有患者及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)并簽署同意書。

1.2治療方法

醫(yī)療人員在為照組患者手術(shù)前后護(hù)理人員為其提供奧卡西平（北京四環(huán)制藥有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051518）和阿司匹林（江西制藥有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722）進(jìn)行治療。在患者開始實(shí)驗(yàn)后首日為患者提供奧卡西平0.3g*6劑量，分為3次給藥，之后每日提供0.3g*4劑量，分為2次給藥。阿司匹林0.5g*4劑量，分為2次給藥，之后每日提供0.5g*4劑量，分為2次給藥。為實(shí)驗(yàn)組患者提供替格瑞洛[AstraZenecaAB制造，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020]和阿司匹林（江西制藥有限公司制造，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722）進(jìn)行治療，在患者開始實(shí)驗(yàn)后首日為患者提供0.5g*4劑量，分為2次給藥，之后每日提供0.5g*2劑量，分為2次給藥。阿司匹林0.5g*4劑量，分為2次給藥，之后每日提供0.5g*4劑量，分為2次給藥，若患者的治療效果不明顯，可適量為患者增加劑量，整個(gè)治療過程為6個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

在整個(gè)治理完成后對(duì)兩組進(jìn)行靜脈抽血，針對(duì)血液中血小板數(shù)量和聚合速度對(duì)患者血液中血小板活躍度進(jìn)行滿分為100分的評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，血小板活躍度越低，治療藥物的療效越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（x）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者的血液化驗(yàn)分析比較，對(duì)照組32例患者在服用氯吡格雷后血液中血小板活躍度的平均得分為（42.14±11.51）分，實(shí)驗(yàn)組32例患者服用替格瑞洛血小板活躍度平均得分為（31.04±10.26）分 ，比較結(jié)果為（t=4.008，P=0.002），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。替格瑞洛在治療效果上好于氯吡

格雷。

3 討論

在臨床上多在患者出現(xiàn)梗死病癥后為患者施行PCI手術(shù)，但由于手術(shù)會(huì)造成血小板高度活躍，在手術(shù)后患者也可能產(chǎn)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)造成血小板大量聚合，常見解決措施是在臨床手術(shù)前后為患者施行氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，但由于個(gè)體原因，氯吡格雷對(duì)患者血小板的抑制效果受限，且氯吡格雷見效慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間服用后才能起效，藥效較長(zhǎng)，會(huì)在停藥后長(zhǎng)時(shí)間抑制血小板活性，阻礙了患者的身體健康恢復(fù)[2]。

而作為新型藥物的替格瑞洛，不僅能更快的與血液中的二磷酸腺苷反應(yīng)，更能有效的抑制血栓產(chǎn)生源頭的P2Y12的產(chǎn)生，通過減少血小板數(shù)量和血栓數(shù)量，讓血液流動(dòng)速度恢復(fù)到正常速度，進(jìn)一步減少血小板在血液中的聚集時(shí)間，并且口服替格瑞洛不與人體消化系統(tǒng)和排毒系統(tǒng)反應(yīng)，直接作用于血液系統(tǒng)，作用效果快，對(duì)心肌梗死患者在初期具有強(qiáng)效急救作用[3-4]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，替格瑞洛能夠有效的抑制血液中血小板的活躍度，減少血栓的產(chǎn)生，恢復(fù)患者的血液流動(dòng)速度，對(duì)心肌梗死患者的生命安全具有保障意義。

綜上所述，替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者臨床治療上療效明顯，能更加迅速的改善患者的癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 申文宇，替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治療的療效分析[J]，中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（14）：115-1166.

[2] 郭 晶，高道明，替格瑞洛和氯吡格雷在急性心肌梗死病人溶栓后PCI治療中的療效與安全性分析[J]，中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（8）：1238-1241.

[3] 胡高麗，褚俊，韓永生，不同抗血小板藥物對(duì)急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后對(duì)比劑急性腎損傷的影響.中國(guó)臨床保健雜志，22（3）：327-330.

[4] 許小林，陳海萍，黃小鷹等，替格瑞洛與氫氯吡格雷抗血小板聚集的效果比較[J]，中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（13）：168-170.