趙令貴

【摘? 要】目的：觀察改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)用于骨外科創(chuàng)傷治療的臨床效果。方法：采用抽簽法隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)引流，觀察組采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)引流。結(jié)果：觀察組敷料更換（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、創(chuàng)口（14.30±1.20）d愈合、有效率97.56%、感染率2.44%、化膿率2.44%、壞死率及骨髓炎發(fā)生率均為0。對(duì)照組敷料更換（3.10±0.52）次、引流（8.10±0.18）d、疼痛（4.05±0.29）分、創(chuàng)口（21.88±1.78）d愈合、有效率82.93%、感染率4.88%、化膿率9.76%、壞死率2.44%、骨髓炎發(fā)生率為0。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用到骨外科創(chuàng)傷的治療中，安全性強(qiáng)，有助于促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。

【關(guān)鍵詞】改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù);骨外科創(chuàng)傷;常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R687.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0106-02

前言：

骨外科患者，多伴有大面積皮膚軟組織損傷。治療過(guò)程中，給予負(fù)壓引流，有助于促進(jìn)創(chuàng)口愈合。骨外科創(chuàng)傷的常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)，雖可減輕反復(fù)換藥對(duì)患者所帶來(lái)的痛苦，但并發(fā)癥發(fā)生率高。有研究指出，采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)引流，可有效解決上述問(wèn)題。本文于本院2015年10月～2018年10月收治的骨外科創(chuàng)傷患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本，觀察改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=23/18，年齡（53.84±11.96）歲。對(duì)照組性別：男/女=24/17，年齡（54.00±10.46）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)引流，觀察組采用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)引流，方法如下：

1.2.1 常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)

（1）選擇VSD泡沫覆蓋創(chuàng)口，泡沫面積應(yīng)大于創(chuàng)口面積。（2）針對(duì)創(chuàng)面大者，可采用多個(gè)敷料給予拼接。（3）采用75%酒精消毒，預(yù)防感染。（4）創(chuàng)口干燥后，覆蓋薄膜，連接負(fù)壓吸引機(jī)，壓力68～119mmHg。（5）觀察創(chuàng)口是否密封，有無(wú)漏氣。待無(wú)異常時(shí)，應(yīng)及早拔除引流管。

1.2.2 改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)

（1）選擇VSD泡沫覆蓋創(chuàng)口，使泡沫面積大于創(chuàng)口面積，如創(chuàng)面大，可采用多個(gè)敷料拼接。（2）去掉輸血器末端針頭，于軟管表面剪側(cè)孔，插入泡沫敷料。（3）將軟管與負(fù)壓吸引機(jī)連接，端口部分連接生理鹽水，滴速21～39滴/min，用量3L。（4）引流期間，護(hù)理人員應(yīng)以1h/次的頻率，開(kāi)放閥門，沖洗軟管。（5）觀察液體是否渾濁，如不渾濁，則可結(jié)束沖洗。（6）攜帶引流管期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液性狀、顏色，積極預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的敷料更換情況（包括更換次數(shù)、引流時(shí)間、疼痛評(píng)分、愈合時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)）、有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 敷料更換情況對(duì)比

觀察組敷料更換（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、創(chuàng)口（14.30±1.20）d愈合，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）：

2.2 有效率對(duì)比

觀察組有效率97.56%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05）：

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組感染率2.44%、化膿率2.44%、壞死率及骨髓炎發(fā)生率均為0，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3：

3 討論

骨外科創(chuàng)傷患者，采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)引流，可有效減輕反復(fù)換藥為患者所帶來(lái)的痛苦，使其舒適度得以提升^[1]。但引流期間，如創(chuàng)面較大，極易發(fā)生壓力不足等問(wèn)題，導(dǎo)致分泌物干涸、引流管堵塞，增加感染、化膿等并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者的創(chuàng)口愈合造成阻礙^[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)引流，患者治療有效率82.93%、感染率4.88%、化膿率9.76%、壞死率2.44%、骨髓炎發(fā)生率為0，提示常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)，有效率及安全性有待提升。與常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)相比，改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下：（1）將軟管與敷料共同應(yīng)用到引流的過(guò)程中，可通過(guò)大流量及持續(xù)低流量沖洗，確保引流管暢通，預(yù)防堵塞，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）封閉式負(fù)壓引流，可減少創(chuàng)口表面的細(xì)菌數(shù)量，使創(chuàng)口能夠于清潔的環(huán)境下愈合，這對(duì)于患者疼痛程度的減輕，以及創(chuàng)口愈合速度的加快，具有重要價(jià)值。（3）該引流方式下，護(hù)理人員無(wú)需多次更換敷料，患者痛苦較小，本文研究發(fā)現(xiàn)，改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用后，患者敷料更換（1.02±0.10）次、引流（5.84±0.13）d、疼痛（1.10±0.05）分、創(chuàng)口（14.30±1.20）d愈合，與常規(guī)引流相比，患者痛苦更小，康復(fù)速度更快（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者治療有效率97.56%、感染率2.44%、化膿率2.44%、壞死率及骨髓炎發(fā)生率均為0，與常規(guī)引流相比，安全性更強(qiáng)，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，將改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用到骨外科創(chuàng)傷的治療中，能夠有效縮短引流時(shí)間，減少敷料更換次數(shù)，降低感染、化膿等并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性強(qiáng)，有助于促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 卞博，劉群.骨外科創(chuàng)傷患者應(yīng)用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的治療效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（88）：86-87.

[2]??? 李葉梅，姚阿妮，張桂榮.改良封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合沖洗方法在治療難愈性創(chuàng)面中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017（07）：136-138.