趙亮

【摘? 要】目的：探討對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療的價值。方法：在2017年9月到2018年9月期間來我院就診的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者中選取48例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各24例。對參照組行內(nèi)外固定結(jié)合手術(shù)，對實驗組行雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療。分析48例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)恢復(fù)情況。結(jié)果：相比于參照組，實驗組患者的出血量、手術(shù)時間、骨折恢復(fù)時間較低，組間差異顯著（p<0.05）;實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于參照組，組間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療，其膝關(guān)節(jié)功能得到明顯恢復(fù)，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜脛骨平臺骨折;雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定;價值

【中圖分類號】R687.3????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0100-01

復(fù)雜脛骨平臺骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的一種，其主要因暴力造成。脛骨平臺因生理位置較特殊，對脛骨平臺骨折治療效果要求較高，需進行牢固復(fù)位，保證患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。復(fù)雜脛骨平臺骨折會出現(xiàn)明顯骨折異位情況，其關(guān)節(jié)面明顯受損，對軟組織造成一定損傷，影響周圍血液供給，將治療難度增大^[1]。臨床上常采取雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)對其臨床效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2017年9月到2018年9月期間來我院就診的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者中選取48例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，各24例。實驗組：男女患者比例為15：9，年齡選取范圍為38歲至57歲，中位年齡為（47.35±3.42）歲;參照組：男女患者比例為13：11，年齡選取范圍為39歲至58歲，中位年齡為（47.56±3.47）歲。分析以上基本數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對入院后的患者采取對癥處理，積極進行術(shù)前檢查，對于行開放性骨折手術(shù)的患者，需先處理創(chuàng)傷組織，對神經(jīng)、血管損傷情況進行處理，對患者進行減壓處理。

對實驗組行雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療，在患者膝后內(nèi)側(cè)行一切口，并在前外側(cè)行一切口，將骨折部位予以暴露，隔斷半月板下冠狀韌帶，將半月板抬起，顯露外側(cè)關(guān)節(jié)面。在脛骨內(nèi)側(cè)緣后行一內(nèi)側(cè)切口，使內(nèi)后側(cè)骨折部位充分顯露。對骨折部位進行牽張復(fù)位，將脛骨關(guān)節(jié)面予以徹底腺瘤。對于復(fù)位塌陷的關(guān)節(jié)塊，使用人工骨對缺損部位進行填補，行C型臂X線下對關(guān)節(jié)復(fù)位情況進行觀察，復(fù)位完成后，使用直型鋼板對內(nèi)側(cè)進行固定，在外側(cè)使用“T”型、“L”型鋼板固定。對其交叉韌帶、半月板以及側(cè)副韌帶等進行探查，如出現(xiàn)損傷需及時處理^[2]。

對參照組行內(nèi)外固定結(jié)合手術(shù)治療，在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)行一S形切口，切口需在髕骨下緣外側(cè)開始，在關(guān)節(jié)面下對脛骨端進行開窗，將關(guān)節(jié)面使用剝離器進行托起，使用人工骨對缺損部位進行填充，聯(lián)合復(fù)位手法，將關(guān)節(jié)面調(diào)整平整。完成復(fù)位后，使用螺釘對松質(zhì)骨進行固定，并使關(guān)節(jié)面與螺釘處于平行狀態(tài)。將外固定架對骨折近端和遠端進行固定，使用雙邊單桿支架對其行外固定。對其半月板、交叉韌帶等進行探查，如存在損傷情況需進行及時處理^[3]。

1.3 判定指標

分析48例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)行SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計數(shù)資料表示為[率（%）]，行卡方計算;計量資料表示為（），行t計算;經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用p<0.05表示，證明統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 分析48例患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組：發(fā)生感染的患者有1例，發(fā)生延遲愈合的患者有1例，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者有1例，其發(fā)生率為12.50%（3/24）;參照組：發(fā)生感染的患者有3例，發(fā)生延遲愈合的患者有5例，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者有2例，其發(fā)生率為41.67%（10/24）;經(jīng)對比，卡方值=5.1692，p值=0.0229<0.05。

2.2 分析48例患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

實驗組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05），見表1。

2.3 分析48例患者的手術(shù)恢復(fù)情況

實驗組手術(shù)時間為（76.5±15.2）min、出血量為（165.3±22.5）mL以及骨折愈合時間為（12.4±1.3）周;參照組手術(shù)時間為（142.6±25.3）min、出血量為（280.6±43.5）mL以及骨折愈合時間為（15.2±1.3）周;經(jīng)對比，t值=10.9714、11.5336、7.4611，p值<0.05。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺骨折常伴有神經(jīng)、半月板、韌帶、周圍軟組織以及血管損傷，極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，如不及時治療會影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)^[4]。復(fù)雜脛骨平臺骨折治療需對關(guān)節(jié)面進行平整修復(fù)，對周圍軟組織進行保護，對其骨折部位血供情況予以保護，使關(guān)節(jié)復(fù)位，并進行固定。雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療，可使愈合效果提升^[5]。

綜上所述，對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采取雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療，其具有恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點，使膝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常，有效的預(yù)防術(shù)后感染情況，相比于常規(guī)治療方法其效果顯著。

參考文獻

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[3]??? 唐煉，陳潔盈.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（2）：155-156.

[4]??? 華偉，周軍.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（85）：146-146，148.

[5]??? 許少剛.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015（21）：75-76.