薛丹

【摘? 要】目的：分析早期振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測對新生兒腦損傷早期診斷的意義。方法：以腦損傷新生兒作為觀察組，以無腦損傷者作為對照組，對比aEEG監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果：觀察組CNV檢出率17.6%、DNV占58.8%、CLV占17.6%、BS占5.9%、FT為0、正常者占2.9%（1/34）、輕度異常占58.8%（20/34）、重度異常占38.2%（13/34）、單個占2.9%（1/34）、反復(fù)占29.4%（10/34）、癲癇持續(xù)狀態(tài)占67.6%（23/34），與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用aEEG監(jiān)測診斷新生兒腦損傷，意義顯著。

【關(guān)鍵詞】aEEG;新生兒;腦損傷早期診斷

【中圖分類號】R742????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0059-02

Significance of early amplitude integrated electroencephalogram （aEEG） monitoring in early diagnosis of neonatal brain injury

Xue Dan

（The Central Hospital of Mianyang City? Sichuan? Mianyang? 621000）

【Abstract】objective： to analyze the significance of early amplitude integrated electroencephalogram （EEG） （aEEG） monitoring in the early diagnosis of neonatal brain injury.Methods：The neonates with brain injury were used as the observation group and the patients without brain injury as the control group. The results of aEEG monitoring were compared.Results：in the observation group， the positive rate of CNV was 17.6%， DNV was 58.8%， CLV was 17.6%， BS was 5.9%， FT was 0， normal was 2.9% （1 ≤ 34）， mild abnormality was 58.8% （20 ≤ 34）. Severe abnormalities accounted for 38.2% （ 13/34）， 2.9%（1/34）， 29.4%（10/34）， 67.6%（23/34）of epilepsy， respectively.Conclusion：AEEG monitoring is of great significance in the diagnosis of neonatal brain injury.

【Keywords】aEEG; newborn; early diagnosis of brain injury

前言：

腦損傷為新生兒嚴(yán)重疾病，為導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。當(dāng)腦損傷發(fā)生后，因為神經(jīng)細(xì)胞電活動異常，在大腦出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變之前，神經(jīng)元已發(fā)生電信號的變化，所以電生理技術(shù)較早期影像學(xué)檢查對腦損傷更有診斷價值。振幅整合腦電圖（aEEG）是一種簡單化的腦電生理檢測技術(shù)，能反映腦電背景活動，可用于早期床邊腦功能監(jiān)護，操作簡單，且抗干擾能力強，對疾病檢出率的提升，具有重要價值。本文于本院2018月10月～2019年05月收治的腦損傷足月新生兒中，隨機選取34例作為觀察組，闡述了早期振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測的方法，觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腦損傷新生兒34例作為觀察組，患兒性別：男/女=18/16，胎齡（39.85±1.10）周，體重（3.10±0.13）kg，Apgar評分（9.12±0.20）分。

以無腦損傷新生兒34例作為對照組，新生兒性別：男/女=19/15，胎齡（40.33±1.54）周，體重（3.26±0.27）kg，Apgar評分（9.20±0.18）分。

兩組新生兒具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察組新生兒均已發(fā)生腦損傷，但無其他系統(tǒng)疾病。（2）對照組均為健康新生兒。（3）兩組新生兒家長均自愿參與研究。

1.3 方法

所有新生兒均于出生12h內(nèi)開始監(jiān)測，新生兒監(jiān)測時間應(yīng)≥4h。監(jiān)測期間，需采用標(biāo)準(zhǔn)電極安裝方法，對電極進行安裝，并將其置于頭頂中央額中線部位，監(jiān)測新生兒的腦部情況。具體方法如下：（1）采用70%酒精棉球消毒局部頭皮，采用電動剃須刀剃凈頭發(fā)，磨砂膏涂抹局部，降低電阻。（2）打開電源，將放大器頭盒及連接線置于暖箱中。（3）患兒取仰臥位，連接電極，采用膠帶固定，對稱電極兩點距離應(yīng)控制在75mm左右，電極需避免置于血腫、顱縫、破潰部位。（4）觀察電阻，如電阻>20kΩ，則重新采用酒精消毒，磨砂膏涂抹，至電阻<20kΩ時為止，濾波器頻率應(yīng)設(shè)置為2～15Hz。（5）觀察aEEG記錄情況，保存記錄圖。將aEEG背景活動分為3種，分別為“正?！薄ⅰ拜p度異常”、“重度異?！?。當(dāng)aEEG上界>10μV、下界>5μV時，視為正常。上界>10μV、下界≤5μV時，視為輕度異常。上界<10μV、下界<5μV時，視為重度異常。（6）從電壓的角度劃分，可將aEEG背景活動分為連續(xù)正常電壓（CNV）、不連續(xù)正常電壓（DNV）、連續(xù)低電壓（CLV）、爆發(fā)抑制（BS）、平臺（FT）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ²檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 背景活動電壓情況對比

2.2 背景活動異常情況對比

通過對兩組新生兒背景活動異常情況的對比發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組：正常者占2.9%（1/34）、輕度異常占58.8%（20/34）、重度異常占38.2%（13/34）。（2）對照組：正常者占97.1%（33/34）、輕度異常占2.9%（1/34）、重度異常占0（0/34）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 驚厥情況對比

通過對兩組新生兒驚厥情況的對比發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組：單個占2.9%（1/34）、反復(fù)占29.4%（10/34）、癲癇持續(xù)狀態(tài)占67.6%（23/34）。（2）對照組：單個占97.1%（33/34）、反復(fù)占2.9%（1/34）、癲癇持續(xù)狀態(tài)占0（0/34）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒腦損傷的常規(guī)診斷方法，包括經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT、MRI、腦電圖等多種。采用上述方法給予診斷，雖可明確病情，顯示新生兒的腦部供血情況，但卻難以實現(xiàn)床旁監(jiān)測，監(jiān)測的連續(xù)性差，風(fēng)險預(yù)防效果有待改善。此外，CT、MRI等影像檢查方法，同樣具有一定的放射性，且噪聲大，對新生兒健康狀況的改善不利^[1]。aEEG為腦電圖連續(xù)記錄的簡化形式，與常規(guī)診斷技術(shù)相比，該監(jiān)測方法操作更加簡單，圖像更加直觀，醫(yī)護人員僅需觀察圖像，便可實時掌握新生兒的腦部活動情況，判斷有無腦損傷。不僅可提高監(jiān)測的連續(xù)性，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，且監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確性高，優(yōu)勢顯著。研究發(fā)現(xiàn)，腦損傷的患兒僅在生后初期出現(xiàn)aEEG的異常，至生后1周aEEG已基本恢復(fù)正常，因此建議生后應(yīng)盡早進行腦電監(jiān)護，生后48 h以內(nèi)，尤其生后 12 h內(nèi)實施aEEG，對神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局預(yù)測價值最高。

本院將該技術(shù)應(yīng)用到了疾病的診斷過程中，通過對監(jiān)測結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)，健康新生兒CNV檢出率97.1%、DNV占2.9%、CLV占0、BS占0、FT為0。上述研究結(jié)果表明，新生兒背景活動電壓，以連續(xù)正常電壓為主。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組新生兒中，背景活動正常者占97.1%（33/34）、輕度異常占2.9%（1/34）、重度異常占0（0/34）、單個占97.1%（33/34）、反復(fù)占2.9%（1/34）、癲癇持續(xù)狀態(tài)占0（0/34）。上述研究結(jié)果表明，給予新生兒早期振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測，未見明顯異常。

本文同樣選取腦損傷新生兒作為樣本，采用早期振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測的方式，對其疾病進行了早期診斷。通過對診斷結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn)，腦損傷新生兒CNV檢出率17.6%、DNV占58.8%、CLV占17.6%、BS占5.9%、FT為0。與健康新生兒相比，連續(xù)正常電壓占據(jù)比例較低，多數(shù)患兒均可見不連續(xù)正常電壓，提示患兒腦部存在異常。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患兒背景活動中，正常者占2.9%（1/34）、輕度異常占58.8%（20/34）、重度異常占38.2%（13/34），與健康新生兒相比，輕度以及重度異常者，占據(jù)比例較高（P<0.05）。本組患者單個癲癇占2.9%（1/34）、反復(fù)占29.4%（10/34）、癲癇持續(xù)狀態(tài)占67.6%（23/34），與健康新生兒相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文的研究結(jié)果，證實了早期振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測在新生兒腦損傷早期診斷中的應(yīng)用價值。劉金鳳^[2]在研究中，選取早產(chǎn)極低出生體質(zhì)量兒作為樣本，應(yīng)用振幅整合腦電圖檢查對患兒顱腦損傷進行了評估。結(jié)果顯示，健康新生兒背景活動正常者占99%、輕度異常占1%、重度異常占0。早產(chǎn)極低出生體質(zhì)量兒中，伴有腦損傷者，背景活動正常者占20%、輕度異常占32%、重度異常占48%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致。

綜上所述，采用早期振幅整合腦電圖（aEEG）監(jiān)測對新生兒腦損傷進行早期診斷，可及早發(fā)現(xiàn)背景活動存在的異常，及早處理，抑制腦損傷進展，提高疾病治療有效率，改善患兒的預(yù)后。

參考文獻

[1]??? 沈佩婷，黃金華，溫曉紅.振幅整合腦電圖對早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的早期診斷及近期神經(jīng)發(fā)育預(yù)后評估的應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健，2019，34（04）：942-945.

[2]??? 劉金鳳，楊夏.早產(chǎn)極低出生體質(zhì)量兒應(yīng)用振幅整合腦電圖檢查對患兒顱腦損傷的評估價值及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2018，33（19）：4424-4426.