田琴

【摘? 要】目的：分析篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的86例常年性鼻炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組行篩前神經(jīng)阻斷術(shù)治療，對照組行常規(guī)治療，對比兩組治療有效率，并分析患者篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)。結(jié)果：觀察組治療有效率較高，較對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。獲取觀察組患者組織樣本，發(fā)現(xiàn)篩前神經(jīng)內(nèi)存在副交感神經(jīng)纖維，神經(jīng)元和神經(jīng)纖維束較多，可見睫狀神經(jīng)加入篩前神經(jīng)情況，共同進(jìn)入鼻腔。結(jié)論：篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)密切，篩前神經(jīng)阻斷術(shù)可治療常年性鼻炎。

【關(guān)鍵詞】篩前神經(jīng);常年性鼻炎;解剖學(xué);副交感神經(jīng)

【中圖分類號】R765????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0057-02

前言：

常年性鼻炎屬于一種變應(yīng)性鼻炎，多見于青年群體，也稱常年性變應(yīng)性鼻炎，介質(zhì)釋放的異常和非感染性是該疾病的主要特點。患者臨床可見鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、清涕等癥狀，現(xiàn)有治療方式包括保守治療和手術(shù)治療兩種。分析認(rèn)為常年性鼻炎與篩前神經(jīng)存在解剖學(xué)上的關(guān)聯(lián)，可作為治療參考，我院研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

對照組：男24例，女19例，年齡14-31歲，平均（23.2±2.8）歲;

觀察組：男23例，女20例，年齡15-32歲，平均（23.3±2.6）歲。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組患者接受藥物治療，根據(jù)患者病情病況，給予抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、減充血劑、抗膽堿能藥物等，囑患者遠(yuǎn)離致敏源。觀察組患者接受篩前神經(jīng)阻斷術(shù)治療。通過術(shù)前檢查，了解患者病情和病灶等信息，術(shù)中患者行半臥位，以1%利多卡因、1%地卡因表麻行局部麻醉。麻醉藥物起效后開始手術(shù)，借助鼻內(nèi)鏡，以微波電極設(shè)備進(jìn)行篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)阻斷，術(shù)后常規(guī)給予護(hù)理。

1.2.2研究方法

隨訪了解兩組治療有效率。根據(jù)結(jié)果信息進(jìn)行解剖學(xué)分析，獲取患者組織樣本，制作為病理切片，在組織尚具有活性的情況下，進(jìn)行神經(jīng)組織相關(guān)檢查，了解篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療有效率，分析患者篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)。治療有效率方面，患者鼻腔功能恢復(fù)為顯效，有所改善為有效，其余為無效，以顯效和有效構(gòu)成總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以X²檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組治療有效率

觀察組患者的治療有效率高于對照組，見表1：

2.2患者篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)

根據(jù)組織檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)患者篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)體現(xiàn)在以下三個方面：篩前神經(jīng)內(nèi)存在副交感神經(jīng)纖維;神經(jīng)元和神經(jīng)纖維束較多;可見睫狀神經(jīng)加入篩前神經(jīng)情況，共同進(jìn)入鼻腔。

3 討論

常年性鼻炎會持續(xù)影響患者，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降等問題，常規(guī)藥物治療的效果有效，這也要求進(jìn)一步就常年性鼻炎進(jìn)行分析，提升治療效果。此前學(xué)者在分析中指出，常規(guī)藥物治療的有效率一般在75%左右，給予篩前神經(jīng)阻斷術(shù)則能提升治療有效率10%-15%^[1]。我院在研究中獲取了與之類似的結(jié)果，觀察組治療有效率為97.67%，高于對照組的74.42%。進(jìn)一步分析可發(fā)現(xiàn)，患者篩前神經(jīng)與常年性鼻炎的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)是影響治療成效的基礎(chǔ)。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)篩前神經(jīng)內(nèi)存在副交感神經(jīng)纖維，且神經(jīng)元和神經(jīng)纖維束較多，同時發(fā)現(xiàn)睫狀神經(jīng)加入篩前神經(jīng)情況。這表明，患者的神經(jīng)系統(tǒng)會直接影響鼻內(nèi)的一系列活動。進(jìn)一步分析可發(fā)現(xiàn)。常年性鼻炎的直接發(fā)病因素為變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)致敏源與鼻粘膜接觸后，患者鼻粘膜出現(xiàn)的一切反應(yīng)，均通過神經(jīng)傳導(dǎo)行為完成，其中副交感神經(jīng)作用最為突出，可導(dǎo)致鼻內(nèi)腺體分泌物增多，導(dǎo)致鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、清涕等癥狀。給予患者篩前神經(jīng)阻斷術(shù)，使副交感神經(jīng)的作用得到控制，從直接致病機理上實現(xiàn)了病情應(yīng)對，治療效果較高。值得注意的是，篩前神經(jīng)阻斷術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥以及不可逆性副作用較多，應(yīng)在術(shù)前告知患者，之后酌情應(yīng)用。

綜上所述，篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)密切，篩前神經(jīng)阻斷術(shù)可治療常年性鼻炎，后續(xù)工作中可根據(jù)患者病情酌情予以手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李毅，王克.鼻內(nèi)鏡下微波熱凝篩前神經(jīng)、鼻后下神經(jīng)及下鼻甲治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（11）：114.