趙素華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0046-01

之前放假回老家，遇到鄰居家的一個(gè)大叔因急性心肌梗死，在醫(yī)院行支架植入術(shù)后回家，兒女卻不知道該如何護(hù)理，就來(lái)請(qǐng)教我，于是我告訴了他們?cè)诩倚蒺B(yǎng)期間要做到以下幾個(gè)方面：

1 日常生活注意事項(xiàng)

對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)，管理好自己的身體狀況是十分重要的，每天要養(yǎng)成測(cè)量血壓、脈搏、體重的習(xí)慣，如尿量和排尿次數(shù)減少，體重在三天內(nèi)增加了2kg，應(yīng)警惕心衰發(fā)生。養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，保證充足的睡眠。早上起床后記得補(bǔ)充水分，用溫水洗臉，慢慢吃早餐，留出充裕的時(shí)間出門(mén)，避免緊張匆忙。出門(mén)前關(guān)注天氣情況，盡量避免在過(guò)冷或過(guò)熱的日子出門(mén)。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，使用坐便器排便，避免用力排便，多攝入纖維素含量多的蔬菜、水果，常做腹部按摩，保持大便通暢，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。洗澡時(shí)注意水溫適宜，特別是冬天要注意保持浴室和更衣室的溫度適宜，為了防止意外發(fā)生，盡量在家里有人時(shí)洗澡。

2 按時(shí)吃藥，定期復(fù)查

心肌梗死支架植入術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況開(kāi)具處方藥物，通常包括降壓藥、硝酸酯類(lèi)、抗血小板聚集藥、抗心律不齊藥、他汀類(lèi)藥物等?；颊咭私馑幬锏闹委熌康模瑖?yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，嚴(yán)禁自行減量和停藥。服藥時(shí)要使用白開(kāi)水服藥，用茶、飲料、牛奶等服藥可能會(huì)改變藥效。注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應(yīng)，如服用抗凝藥期間注意觀(guān)察有無(wú)皮膚、粘膜、牙齦出血和大小便的顏色，如有異常迅速聯(lián)系主治醫(yī)師。

3 合理飲食

盡量減少外出就餐，注意控制總熱量，飯吃八分飽，維持正常的體重，做到“三多一少”。何謂“三多”？多吃膳食纖維、多補(bǔ)充維生素、多補(bǔ)充微量元素。如竹筍、芹菜、韭菜、豆制品、燕麥、新鮮蔬菜和水果等。何謂“三少”？即少食、少脂、少鹽。每次進(jìn)食不宜過(guò)飽，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心臟病發(fā)作。盡量減少含脂肪和膽固醇高的食物的攝入，如蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟（豬腦、腎、脊髓）、全脂奶粉等。食鹽過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，建議每日食鹽不超過(guò)5g。

4 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高心肺耐力和肌肉功能，增強(qiáng)體力，可以減少因心臟病引起的住院次數(shù)，可以改善高血壓、高血糖、脂質(zhì)代謝異常、肥胖等動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，還可以調(diào)整及改善身心狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)需注意循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，確保運(yùn)動(dòng)安全有效。出院后1個(gè)月內(nèi)，各種動(dòng)作要輕，行走要慢，避免動(dòng)作過(guò)大。經(jīng)股動(dòng)脈手術(shù)者要避免頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動(dòng)作。經(jīng)手臂橈動(dòng)脈手術(shù)者要避免上肢過(guò)度彎曲，提重物等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)頻率為3-5次/周，每次運(yùn)動(dòng)分三階段進(jìn)行，第一階段為熱身運(yùn)動(dòng)，對(duì)支架術(shù)后的患者多采用低水平有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5-10分鐘，目的是放松和伸展肌肉，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心血管適應(yīng)性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心血管不良事件及運(yùn)動(dòng)性損傷。第二階段是訓(xùn)練階段，包含有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)和平衡運(yùn)動(dòng)，如中等速度的步行、游泳、彈力帶操等，根據(jù)身體情況選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中佩戴心率表監(jiān)測(cè)心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率較安靜時(shí)心率增加20-30次為宜。第三階段為放松階段，有利于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負(fù)荷突然增加誘發(fā)心血管事件。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運(yùn)動(dòng)的延續(xù)或柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)病情可持續(xù)5-10分鐘。

5 控制情緒

喜怒哀樂(lè)也傷“心”， 一方面，研究表明心理疾病可升高冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，在冠心病的發(fā)展過(guò)程中，反復(fù)發(fā)作的心絞痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降等不適會(huì)引起患者焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而加快冠心病進(jìn)展。二者相輔相成，最終形成惡性循環(huán)。冠心病患者，尤其是支架術(shù)后患者更容易出現(xiàn)情緒障礙。家屬要積極為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，關(guān)心患者，盡可能解除或緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，注意觀(guān)察患者有無(wú)異常舉動(dòng)及情緒變化，避免發(fā)生意外?；颊咭３殖渥愕乃?，每天8小時(shí)以上。堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是幫助患者走出抑郁狀態(tài)的最有效和最重要的方式。每天冥想10-15分鐘，或在情緒低落時(shí)深呼吸30秒。感恩練習(xí)，每天花5分鐘記錄下要感謝的5件事，無(wú)論大小，讓心中充滿(mǎn)感激和溫暖。

6 戒煙限酒

煙草和吸煙產(chǎn)生的煙霧中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，其中250多種為有毒或致癌物質(zhì)，煙草中的尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)，使心跳加快、血管收縮、血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙，可引起動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜逐漸增厚，形成動(dòng)脈硬化。戒煙的關(guān)鍵第一是認(rèn)識(shí)，第二是決心，第三是恒心。丟掉所有的吸煙、煙灰缸、打火機(jī)、火柴等。不去吸煙的場(chǎng)所，不參加煙民的聚會(huì)。煙癮上來(lái)時(shí)立即深吸一口氣，數(shù)10個(gè)數(shù)，然后呼氣，連做5次;閉上眼睛，全身放松，默想一個(gè)景象或一個(gè)數(shù)字，堅(jiān)持20分鐘。還可吃水果，拒絕無(wú)糖分的口香糖或散步。去戒煙門(mén)診，由醫(yī)師協(xié)助戒煙。如實(shí)在戒不掉，可每天限制吸煙的支數(shù)，逐漸減少直至戒斷。

另外，還可以給病人制作應(yīng)急卡，隨身攜帶急救藥物，如阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。當(dāng)出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短等癥狀時(shí)，立即停止活動(dòng)，坐位或臥位休息，立即阿司匹林300mg，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，癥狀一般在3-5分鐘緩解，如不緩解，可反復(fù)服用2次，并迅速撥打120急救電話(huà)。

綜上所述，心肌梗死支架植入術(shù)后在家修養(yǎng)期間，要做到按時(shí)服藥，定期復(fù)查、要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)煉、生活作息要規(guī)律，避免勞累和大的情緒波動(dòng)，不要抽煙喝酒和吃得太飽。請(qǐng)記住胡大一教授健康三字經(jīng)：管住嘴、 邁開(kāi)腿 、零吸煙、多喝水、好心態(tài)、莫貪杯、睡眠足、別過(guò)累、樂(lè)助人、心靈美、家和睦、壽百歲。