畢鳳瓊

【中圖分類號(hào)】R194????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0045-01

輸尿管結(jié)石又名為上尿路結(jié)石，多發(fā)生于人體中壯年時(shí)期，且男性患病幾率要比女性高很多。輸尿管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)腰部不舒服、下腹疼痛及絞痛和血尿等癥狀。而血尿是輸尿管結(jié)石患者的主要癥狀之一，在發(fā)病的時(shí)候，身體疼痛會(huì)十分明顯，并伴有肉眼可見的血尿或者鏡下血尿，過多的肉眼可見的血尿不常見?；颊呷绻M(jìn)行大量的體力勞動(dòng)的話可能會(huì)加重血尿。輸尿管結(jié)石也會(huì)引起其他的并發(fā)癥，常見的有感染和梗阻這兩種，而梗阻又可能會(huì)引起腎積水等疾病。

輸尿管結(jié)石根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同，可以分為多種不同的治療方案，大致可分為保守治療、手術(shù)治療及體外沖擊波碎石與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)取石這三種，醫(yī)生要針對(duì)患者自身的身體狀況及病情的嚴(yán)重程度為患者選擇最佳的治療方案。在保守治療中，可以通過大量的飲水降低輸尿管內(nèi)結(jié)石的濃度、促進(jìn)小結(jié)石排出體外這種方式減小輸尿管結(jié)石對(duì)患者身體及生活的影響;控制泌尿系統(tǒng)的感染;調(diào)節(jié)日常的飲食，多讓患者食用維生素C含量豐富的水果蔬菜還有肉類等食物，減少對(duì)糖類、脂肪等的攝取量;在發(fā)作腎絞痛的時(shí)候應(yīng)及時(shí)注射止疼藥緩解疼痛。對(duì)于一些結(jié)石已經(jīng)引起梗阻等并發(fā)癥且經(jīng)過保守治療無法將結(jié)石排出體外的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。二十世紀(jì)八十年代后，經(jīng)過不斷地發(fā)現(xiàn)與研究，可以對(duì)患者進(jìn)行體外沖擊波碎石與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)取石這種方式的治療。

除了治療也要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，精細(xì)的護(hù)理對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)有著很大影響，所以無論是醫(yī)護(hù)人員還是病人家屬都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，在日常生活中注意讓患者多飲水、注意飲食科學(xué)合理的調(diào)節(jié)，也要注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，讓患者保持輕松愉悅的狀態(tài)，這些都有利于患者病情的好轉(zhuǎn)及身體的恢復(fù)。對(duì)于輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理可分為非手術(shù)治療的護(hù)理方法和手術(shù)治療的護(hù)理方法。

1 對(duì)于非手術(shù)治療患者的護(hù)理方法

1.1 對(duì)尿液進(jìn)行觀察：一些小的結(jié)石通過一些保守的治療方法是可以自主排出到患者體外的。為了促使結(jié)石自主排出，通常會(huì)運(yùn)用藥物排石這種方式，督促患者將尿液排到玻璃瓶當(dāng)中，并觀察小結(jié)石的排出情況，在一定情況下可以用紗布過濾患者的尿液，看結(jié)石是否有排出、排出量為多少。

1.2 督促患者飲水：喝水是維持人體生命的必要方式之一，進(jìn)入人體內(nèi)的水可以對(duì)細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液進(jìn)行補(bǔ)充，有利于促進(jìn)人體的新陳代謝。當(dāng)身體缺水時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、頭痛頭暈等現(xiàn)象，甚至?xí)斐赡c胃消化、體液的濃稠度調(diào)節(jié)等身體器官的功能失常。輸尿管結(jié)石患者更應(yīng)該多喝水，因?yàn)樗軌蛳♂屇蛞?，防治高濃度的鹽類及礦物質(zhì)集聚形成結(jié)石，每天的飲水量最好在三千毫升以上，同時(shí)要減少憋尿情況的出現(xiàn)，防治尿液濃縮。所以醫(yī)生及患者家屬都應(yīng)該督促患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石的排出。

1.3 飲食調(diào)節(jié)：首先，輸尿管結(jié)石患者應(yīng)該控制對(duì)鈣的攝入量。鈣或者含鈣的產(chǎn)品很容易形成結(jié)石，所以輸尿管患者應(yīng)該盡量少吃或不吃含鈣多的食物。對(duì)于牛奶、奶油、乳酪和其他乳制品等這些食物中都含有大量的鈣，患者應(yīng)該控制每天對(duì)這些食物的攝入量，醫(yī)生及患者家屬應(yīng)該每天檢查和監(jiān)督患者對(duì)高鈣食物的攝入量。其次，患者應(yīng)該盡量少吃或不吃富含草酸鹽的食物。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大約有百分之六十的輸尿管結(jié)石患者的結(jié)石都屬于草酸鈣結(jié)石，所以應(yīng)該減少和控制輸尿管結(jié)石患者對(duì)富含草酸鹽食物的攝入量，例如黃豆、紅豆、豆芽、豆腐等豆類及豆制食品、西芹、辣椒、紫甘藍(lán)、紫、綠葡萄、草莓等蔬菜水果都含有大量的草酸鹽不利于患者病情的好轉(zhuǎn)和身體的恢復(fù)。還有患者也不能飲酒、飲茶、飲咖啡等飲品，也不利于患者的身體健康。

1.4 控制感染：輸尿管結(jié)石患者也要避免感染等情況的發(fā)生，選用合適的抗生素，增加身體的抵抗能力，提高身體的免疫力，避免造成由輸尿管結(jié)石引起的其他并發(fā)癥。

1.5 多運(yùn)動(dòng)：輸尿管結(jié)石患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的話鈣質(zhì)容易在血液中淤積，進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石自主排出患者體外。

1.6 經(jīng)常檢查尿液的酸堿值：要經(jīng)常對(duì)輸尿管結(jié)石患者尿液的酸堿值進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果可以適當(dāng)服用一些藥物，例如碳酸氫鈉可以堿化尿液、氯化銨可以酸化尿液，避免形成感染性結(jié)石。

2 對(duì)于手術(shù)治療患者的護(hù)理方法

2.1 在手術(shù)前，應(yīng)該督促病人多喝水，并服用抗生素以防感染。手術(shù)后應(yīng)讓患者側(cè)躺在病床上，觀察患者出血的情況。

2.2 一些患者在手術(shù)過程中的腎實(shí)質(zhì)被切開了，這些患者必須要進(jìn)行為期兩周的臥床休息，防止術(shù)后出現(xiàn)大量出血的情況，也要密切關(guān)注患者的血壓及脈搏。

2.3 患者在手術(shù)之后，腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)到正常情況之后才能進(jìn)行飲食，還要注意要多飲水。

2.4 在手術(shù)前后都要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，心情對(duì)病人的影響很大，好的心情有利于病人病情的好轉(zhuǎn)、身體的恢復(fù);但是悲傷沉悶的心情會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能會(huì)使病情惡化，所以要加強(qiáng)對(duì)輸尿管結(jié)石患者的心理疏導(dǎo)，使患者保持輕松愉悅的心情狀態(tài)來面對(duì)自己的疾病并積極地接受治療。

總之，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬都應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)以及身體的恢復(fù)。