畢鳳瓊

【中圖分類號】R194????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0045-01

輸尿管結(jié)石又名為上尿路結(jié)石，多發(fā)生于人體中壯年時期，且男性患病幾率要比女性高很多。輸尿管結(jié)石患者會出現(xiàn)腰部不舒服、下腹疼痛及絞痛和血尿等癥狀。而血尿是輸尿管結(jié)石患者的主要癥狀之一，在發(fā)病的時候，身體疼痛會十分明顯，并伴有肉眼可見的血尿或者鏡下血尿，過多的肉眼可見的血尿不常見?；颊呷绻M行大量的體力勞動的話可能會加重血尿。輸尿管結(jié)石也會引起其他的并發(fā)癥，常見的有感染和梗阻這兩種，而梗阻又可能會引起腎積水等疾病。

輸尿管結(jié)石根據(jù)病情嚴重程度的不同，可以分為多種不同的治療方案，大致可分為保守治療、手術(shù)治療及體外沖擊波碎石與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)取石這三種，醫(yī)生要針對患者自身的身體狀況及病情的嚴重程度為患者選擇最佳的治療方案。在保守治療中，可以通過大量的飲水降低輸尿管內(nèi)結(jié)石的濃度、促進小結(jié)石排出體外這種方式減小輸尿管結(jié)石對患者身體及生活的影響;控制泌尿系統(tǒng)的感染;調(diào)節(jié)日常的飲食，多讓患者食用維生素C含量豐富的水果蔬菜還有肉類等食物，減少對糖類、脂肪等的攝取量;在發(fā)作腎絞痛的時候應(yīng)及時注射止疼藥緩解疼痛。對于一些結(jié)石已經(jīng)引起梗阻等并發(fā)癥且經(jīng)過保守治療無法將結(jié)石排出體外的患者可以考慮進行手術(shù)治療。二十世紀八十年代后，經(jīng)過不斷地發(fā)現(xiàn)與研究，可以對患者進行體外沖擊波碎石與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)取石這種方式的治療。

除了治療也要對患者進行護理，精細的護理對患者病情的好轉(zhuǎn)有著很大影響，所以無論是醫(yī)護人員還是病人家屬都應(yīng)該加強對患者的護理，在日常生活中注意讓患者多飲水、注意飲食科學(xué)合理的調(diào)節(jié)，也要注重對患者的心理疏導(dǎo)，讓患者保持輕松愉悅的狀態(tài)，這些都有利于患者病情的好轉(zhuǎn)及身體的恢復(fù)。對于輸尿管結(jié)石患者的護理可分為非手術(shù)治療的護理方法和手術(shù)治療的護理方法。

1 對于非手術(shù)治療患者的護理方法

1.1 對尿液進行觀察：一些小的結(jié)石通過一些保守的治療方法是可以自主排出到患者體外的。為了促使結(jié)石自主排出，通常會運用藥物排石這種方式，督促患者將尿液排到玻璃瓶當(dāng)中，并觀察小結(jié)石的排出情況，在一定情況下可以用紗布過濾患者的尿液，看結(jié)石是否有排出、排出量為多少。

1.2 督促患者飲水：喝水是維持人體生命的必要方式之一，進入人體內(nèi)的水可以對細胞內(nèi)液和細胞外液進行補充，有利于促進人體的新陳代謝。當(dāng)身體缺水時會出現(xiàn)皮膚干燥、頭痛頭暈等現(xiàn)象，甚至?xí)斐赡c胃消化、體液的濃稠度調(diào)節(jié)等身體器官的功能失常。輸尿管結(jié)石患者更應(yīng)該多喝水，因為水能夠稀釋尿液，防治高濃度的鹽類及礦物質(zhì)集聚形成結(jié)石，每天的飲水量最好在三千毫升以上，同時要減少憋尿情況的出現(xiàn)，防治尿液濃縮。所以醫(yī)生及患者家屬都應(yīng)該督促患者多飲水，以促進結(jié)石的排出。

1.3 飲食調(diào)節(jié)：首先，輸尿管結(jié)石患者應(yīng)該控制對鈣的攝入量。鈣或者含鈣的產(chǎn)品很容易形成結(jié)石，所以輸尿管患者應(yīng)該盡量少吃或不吃含鈣多的食物。對于牛奶、奶油、乳酪和其他乳制品等這些食物中都含有大量的鈣，患者應(yīng)該控制每天對這些食物的攝入量，醫(yī)生及患者家屬應(yīng)該每天檢查和監(jiān)督患者對高鈣食物的攝入量。其次，患者應(yīng)該盡量少吃或不吃富含草酸鹽的食物。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大約有百分之六十的輸尿管結(jié)石患者的結(jié)石都屬于草酸鈣結(jié)石，所以應(yīng)該減少和控制輸尿管結(jié)石患者對富含草酸鹽食物的攝入量，例如黃豆、紅豆、豆芽、豆腐等豆類及豆制食品、西芹、辣椒、紫甘藍、紫、綠葡萄、草莓等蔬菜水果都含有大量的草酸鹽不利于患者病情的好轉(zhuǎn)和身體的恢復(fù)。還有患者也不能飲酒、飲茶、飲咖啡等飲品，也不利于患者的身體健康。

1.4 控制感染：輸尿管結(jié)石患者也要避免感染等情況的發(fā)生，選用合適的抗生素，增加身體的抵抗能力，提高身體的免疫力，避免造成由輸尿管結(jié)石引起的其他并發(fā)癥。

1.5 多運動：輸尿管結(jié)石患者可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，不經(jīng)常運動的話鈣質(zhì)容易在血液中淤積，進行一定的運動有助于結(jié)石自主排出患者體外。

1.6 經(jīng)常檢查尿液的酸堿值：要經(jīng)常對輸尿管結(jié)石患者尿液的酸堿值進行檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果可以適當(dāng)服用一些藥物，例如碳酸氫鈉可以堿化尿液、氯化銨可以酸化尿液，避免形成感染性結(jié)石。

2 對于手術(shù)治療患者的護理方法

2.1 在手術(shù)前，應(yīng)該督促病人多喝水，并服用抗生素以防感染。手術(shù)后應(yīng)讓患者側(cè)躺在病床上，觀察患者出血的情況。

2.2 一些患者在手術(shù)過程中的腎實質(zhì)被切開了，這些患者必須要進行為期兩周的臥床休息，防止術(shù)后出現(xiàn)大量出血的情況，也要密切關(guān)注患者的血壓及脈搏。

2.3 患者在手術(shù)之后，腸胃蠕動恢復(fù)到正常情況之后才能進行飲食，還要注意要多飲水。

2.4 在手術(shù)前后都要對患者進行心理疏導(dǎo)，心情對病人的影響很大，好的心情有利于病人病情的好轉(zhuǎn)、身體的恢復(fù);但是悲傷沉悶的心情會加重病人的心理負擔(dān)，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能會使病情惡化，所以要加強對輸尿管結(jié)石患者的心理疏導(dǎo)，使患者保持輕松愉悅的心情狀態(tài)來面對自己的疾病并積極地接受治療。

總之，醫(yī)護人員及患者家屬都應(yīng)該對患者進行精細的護理，以促進患者病情的好轉(zhuǎn)以及身體的恢復(fù)。