付麗

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0045-01

引言

小兒包皮過長是臨床常見病癥，如果不采取行之有效的治療措施予以切除非常容易誘發(fā)龜頭炎，還會使得性生活收到影響。小兒包皮環(huán)切術(shù)是臨床常見簡易手術(shù)形式，小兒由于包皮過長導(dǎo)致局部炎癥時(shí)，一般會采取環(huán)切術(shù)治療。因?yàn)樾g(shù)后會影響患兒排尿，同時(shí)，容易引發(fā)創(chuàng)口感染，對此，采取行之有效的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防創(chuàng)口感染，以免手術(shù)療效受到影響，減輕給患者造成的痛苦。由此可見，針對幼兒心理特征以及環(huán)切術(shù)的特點(diǎn)制定合理有效的護(hù)理措施，能夠促進(jìn)患兒恢復(fù)，減少疼痛。

1 手術(shù)方法

采取靜脈復(fù)合麻醉，環(huán)形切除多余的包皮，實(shí)行電凝止血，使用吸收線縫合創(chuàng)口。然后，采用無菌紗布包纏創(chuàng)口，包扎處理，使用繃帶固定。

2 術(shù)后護(hù)理措施

心理護(hù)理：術(shù)前，與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患兒能夠緩解不良心理情緒，放松心情。同時(shí)，可以通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者情緒，例如：使用圖畫、玩具等方式，促使患兒保持輕松預(yù)約的心情，避免抵觸手術(shù)治療。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1-2d，指導(dǎo)患兒進(jìn)行柜式排尿，促使患兒術(shù)后能夠快速適應(yīng)該方式，以免時(shí)候排尿困難。對此，護(hù)理人員一只手扶住患兒頭部，另一只手拖住背部，兩只手同時(shí)進(jìn)行，促使患兒做起，然后采用雙肘支撐，促使患兒取跪姿進(jìn)行排尿，反復(fù)訓(xùn)練，促使患兒習(xí)慣該姿勢體位，促進(jìn)排尿。

準(zhǔn)備護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備期間，需耐心與患兒溝通，了解患兒情況，問詢患兒是否出現(xiàn)不適癥狀，是否有發(fā)燒感冒等情況，密切監(jiān)測患兒呼吸、體溫、脈搏。保證在手術(shù)之前患兒陰莖未發(fā)生感染情況，如果發(fā)生感染需通過有效治療才能夠進(jìn)行環(huán)切術(shù)。對于存在部分陰毛的患兒，清除陰毛，指導(dǎo)患兒術(shù)前排凈大小便。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間，采取的是靜脈復(fù)合麻醉，患兒處于清醒狀態(tài)，對此，護(hù)理人員可以與患兒聊天，可以交流患兒感興趣的內(nèi)容，轉(zhuǎn)移患兒注意力，采取柔和的目光與預(yù)期，獲得患兒信任，促使患兒形成信任感，促使患兒緩解和消除焦慮、緊張、恐懼的心理情緒。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2d，針對創(chuàng)口采取加壓包扎，并且，密切觀察患兒創(chuàng)口是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如：腫大、出血等情況。在患兒恢復(fù)期間，指導(dǎo)患兒家屬避免隨意觸碰患兒創(chuàng)口，以免引發(fā)感染。術(shù)后2d之后，如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，患兒家屬仍表現(xiàn)為過度擔(dān)憂、急切等心理情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患兒家屬溝通，緩解家屬的焦急心理，告知患兒家屬病癥相關(guān)知識，表示這一反應(yīng)的發(fā)生是正?，F(xiàn)象，只要患兒保證良好的休息，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)便能夠有效恢復(fù)，從而緩解和消除患兒家屬不良情緒。與此同時(shí)，指導(dǎo)家屬定時(shí)為患兒更換內(nèi)褲，選擇寬松的衣物，保持下體清潔干燥。

疼痛護(hù)理：手術(shù)治療之后，創(chuàng)口疼痛是臨床常見反應(yīng)，在此期間，患兒會出現(xiàn)疼痛難忍，不良情緒反應(yīng)顯著，會出現(xiàn)亂動(dòng)的情況，這樣會影響創(chuàng)口恢復(fù)，加重疼痛感。對此，護(hù)理人員需與家屬進(jìn)行溝通，獲得家長的配合，將患兒喜歡的物品，包括書本、圖畫、玩具等，以及播放患兒喜愛的動(dòng)畫片，還可以采取講故事的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，為患兒營造舒適、熟悉的住院環(huán)境，緩解疼痛癥狀。如果患兒發(fā)生劇烈疼痛，以上措施均無法緩解，可以合理采用鎮(zhèn)痛藥，緩解患兒癥狀。

衛(wèi)生護(hù)理：針對發(fā)生龜頭與包皮粘連的患兒，術(shù)后會發(fā)生龜頭破潰的情況，對此可采取紅霉素軟膏涂抹治療，即可有效緩解癥狀。同時(shí)，指導(dǎo)患兒及家屬，避免抓撓破潰處，以免引發(fā)感染。術(shù)后需加強(qiáng)患兒陰部護(hù)理，保持清潔干燥，每日為患兒更換干凈寬松衣物，促進(jìn)患兒恢復(fù)。

排尿護(hù)理：術(shù)后，指導(dǎo)患兒依據(jù)跪姿排尿，以免尿液沾濕敷料，引發(fā)感染。同時(shí)，告知患兒，如果需要排尿，及時(shí)告知護(hù)理人員或者家屬，避免長時(shí)間憋尿，以免由于憋尿使得陰莖勃起，導(dǎo)致創(chuàng)口裂開。

飲食護(hù)理：術(shù)后，指導(dǎo)患兒服用富含纖維素、蛋白質(zhì)、維生素的食物，禁止食用辛辣刺激性食物，避免造成創(chuàng)口發(fā)炎，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力。與此同時(shí)，加強(qiáng)保暖，避免患兒發(fā)生咳嗽、感冒等癥狀導(dǎo)致創(chuàng)口裂開。

出院護(hù)理：術(shù)后患兒包皮腫脹消除之后患兒便能夠出院回家恢復(fù)。對此，指導(dǎo)家屬，避免觸碰創(chuàng)口，等待縫線自動(dòng)脫落。指導(dǎo)患兒家屬，術(shù)后2w禁止患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會陰干燥清潔。飲食以清淡、富含營養(yǎng)的食物為主，多食用新鮮果蔬，避免食用生冷刺激食物，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力，促使患兒更快更好的恢復(fù)。

3 結(jié)束語

臨床治療中會針對小兒包皮過長和包莖采取包皮環(huán)切術(shù)治療，在治療過程中以及恢復(fù)過程中采取行之有效的護(hù)理措施具有重要意義。結(jié)合小兒包皮生理特性，會出現(xiàn)皮下組織松弛，并且存在良好的彈性的情況，由此術(shù)后患兒容易發(fā)生回流障礙，會引發(fā)水腫。環(huán)切術(shù)之后會出現(xiàn)創(chuàng)口水腫、出血的癥狀，會使得患兒形成恐懼的心理，以及患兒家屬會出現(xiàn)過度擔(dān)心的心理狀態(tài)。對此，護(hù)理人員需加強(qiáng)與家屬的溝通交流，促使家屬配合，共同緩解和消除患兒不良心理情緒，避免患兒躁動(dòng)觸及創(chuàng)口，影響創(chuàng)口有效恢復(fù)。在此期間，為患兒及家屬提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠發(fā)揮事半功倍的效果，對促進(jìn)患兒創(chuàng)口恢復(fù)，縮短病程具有重要意義。