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        小腸梗阻手術(shù)預(yù)后的危險因素,我來告訴你

        2019-10-21 08:31:52劉繼廷
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腸管腸梗阻危險

        劉繼廷

        【中圖分類號】R656.7????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0044-01

        當(dāng)小腸內(nèi)的食物不能正常通過時,就會發(fā)生小腸梗阻,近些年來發(fā)病的幾率不斷升高,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點。不僅會在患者的小腸發(fā)生身體反應(yīng),嚴重甚至?xí)窕颊叩娜黹_始蔓延,患者的意識會逐漸開始模糊,出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。在臨床上患者的腹部會先開始出現(xiàn)痛感,繼而發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,停止排便。同時患者體溫還會在短時間內(nèi)迅速升高,脈搏跳動速度加快,血壓不能保持穩(wěn)定,出現(xiàn)下降,患者很難保持清醒的意識,在感染的過程中出現(xiàn)身體休克。

        腸梗阻可以分為不同的種類,機械性的腸梗阻、動力性腸梗阻等。機械性腸梗阻在臨床病例中占據(jù)主要位置,發(fā)病的機制很容易被發(fā)現(xiàn),患者的小腸被物質(zhì)阻隔,不能順利通過,從而使腸管內(nèi)形成更加巨大的壓力,腸內(nèi)容包括細菌等有毒物質(zhì),不能及時排出患者體外,在腸管內(nèi)受到阻隔,不斷積累,最后導(dǎo)致患者的腸黏膜屏障功能受到影響,甚至?xí)驗楣W璨课话l(fā)生障礙,而出現(xiàn)腸管損傷,大量病菌開始在血液中滲透,嚴重甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。被腸管阻隔住的有可能是糞便和結(jié)石,也有可能由于患者不注意衛(wèi)生,體內(nèi)出現(xiàn)蛔蟲,蛔蟲在腸管中進行活躍,使腸腔發(fā)生阻塞;也有可能患者曾經(jīng)得過某些引發(fā)腸梗阻的炎癥,使腸管出現(xiàn)黏連,不能保持通暢的狀態(tài)。動力性腸梗阻具體來說就是具有支配作用的腸管神經(jīng)在功能方面出現(xiàn)障礙。神經(jīng)對人體肌肉進行支配,如果神經(jīng)不能保持穩(wěn)定的狀態(tài),那么也會對其支配的肌肉運動形成制約。在腸的蠕動作用下,腸管內(nèi)的食物可以順利通過,支配腸的神經(jīng)在毒素的刺激下,導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙,腸蠕動迅速變慢或者停止,最終影響食物的正常通過,這就是麻痹性腸梗阻。此類型在腹腔手術(shù)患者中最為常見。痙攣性腸梗阻相對來說發(fā)生的頻率比較低,在急性腸炎患者中可能會出現(xiàn)。

        在對患者進行診斷的過程中,患者會伴有不同程度的腹部疼痛,腹部腫脹不能緩解,需要醫(yī)生仔細進行檢查,才能對患者的病情有正確的了解,如果在按壓的過程中出現(xiàn)疼痛,腸鳴音消失等,就可以被判定為是小腸梗阻。

        如果使用藥物對患者進行治療,并沒有對病情恢復(fù)有任何的幫助,反而會加重病情,影響患者的正常生活時,就需要進行手術(shù)。在手術(shù)的過程中根據(jù)患者的實際情況,選擇科學(xué)的手術(shù)方法對患者進行手術(shù)。雖然手術(shù)技巧已經(jīng)非常嫻熟,監(jiān)護設(shè)施也在不斷完善,但是由于小腸梗阻的病理學(xué)非常復(fù)雜,很容易出現(xiàn)并發(fā)癥,對患者的手術(shù)效果受到影響,嚴重會引發(fā)死亡。小腸梗阻手術(shù)預(yù)后會發(fā)生多種危險因素,在手術(shù)的影響下,患者很容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,肺部出現(xiàn)疾病,傷口發(fā)生感染,或者器官出現(xiàn)衰竭等。從相關(guān)文獻進行分析后發(fā)現(xiàn),患者年紀比較大、肺部存在腫瘤等是導(dǎo)致患者在術(shù)后出現(xiàn)死亡的獨立因素。一般老年患者比較容易出現(xiàn)死亡。因此,對于老年人的小腸梗阻,應(yīng)該加強關(guān)注和重視,盡早發(fā)現(xiàn),對手術(shù)的時間準確進行把握。發(fā)生絞窄性腸梗阻的主要危險因素就是患者的年齡、心血管疾病,以及患者住院與手術(shù)之間的時間間隔,七十歲以上的老年人糖尿病、惡性腫瘤超過合理的手術(shù)時間進行手術(shù),也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻發(fā)生率高的主要因素。

        小腸梗阻發(fā)病比較緊急,病情變化性也比較大,如果能對腸梗阻的嚴重程度進行判斷,可以有效減少腸梗阻患者的預(yù)后和降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,同時如果能夠?qū)颊哌M行有效的護理,也可以減少死亡。為了減少患者術(shù)后出現(xiàn)危險因素的產(chǎn)生,可以采取合理的護理方式,降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

        1、對患者進行鼓勵,使患者可以擁有正確的心態(tài),為患者打造更加舒適、安靜的住院環(huán)境,使患者可以對小腸梗阻有更加清晰、明確的了解。向患者傳輸手術(shù)治療的重要性,使患者對手術(shù)過程有正確的認識。

        2、患者在術(shù)后會缺少大量的體液,為了避免危險因素的產(chǎn)生,需要對患者的黏膜情況進行真實的記錄,患者如果出現(xiàn)嘔吐,需要對患者的嘔吐時間和次數(shù)分別進行記錄,對患者的生命體征進行監(jiān)測,進行補液,防止患者出現(xiàn)脫水,使患者的身體可以保持電解質(zhì)的平衡。

        3、患者在術(shù)后由于傷口非常疼痛,不能隨意進行咳嗽。為了使患者的呼吸道可以保持通暢的狀態(tài),需要對患者進行預(yù)后指導(dǎo),避免手術(shù)危險因素的產(chǎn)生。使患者可以積極配合醫(yī)護人員,逐漸恢復(fù)肺功能。當(dāng)有分泌物時,必須馬上進行咳嗽,排出分泌物,對患者的傷口進行觀察,避免患者的傷口出現(xiàn)破裂。對患者給予超聲霧化吸入,幫助患者緩解口腔的異物感,減少呼吸道粘膜水腫,更好地由患者自主進行咳出。

        4、腹部手術(shù)后的患者需要對胃腸進行減壓,手術(shù)動作應(yīng)該保持輕柔,正確進行操作,避免腹腔出現(xiàn)感染。嚴格按照醫(yī)囑進行治療,還需要定期進行復(fù)查。

        5、小腸梗阻在治療后,可以逐漸對飲食進行恢復(fù),飲食以清淡為主要的原則,由軟質(zhì)飲食逐漸過渡,同時還需要保證足夠的休息,可以將飲食分成多份,每次少量進食,飲食宜以低蛋白飲食為主,例如雞肉、魚、牛肉等。

        患者在手術(shù)后,患者家屬需要做好充足的準備,督促患者食用纖維含量比較多的食物,使患者可以補充足夠的維生素。在手術(shù)之后,攝入飲食必須等到排氣之后。排氣也是衡量手術(shù)成功的標準。

        對患者手術(shù)之后是否出現(xiàn)腸穿孔和腸漿膜撕裂等情況有正確的了解,同時對患者進行長期的術(shù)后監(jiān)護,減少危險因素的產(chǎn)生。對患者進行早期運動進行指導(dǎo),對粘連性腸梗阻進行預(yù)防。

        因為小腸梗阻手術(shù)預(yù)后的危險因素出現(xiàn)的都是一些比較年齡大的人,所以平時的時候一定要做好術(shù)后的預(yù)防和護理措施,只有這樣才能真正的做到防患于未然,使患者的治療效果穩(wěn)步提升。

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