王立中

“醫(yī)生，我有冠心病，有一支血管堵得非常嚴重，您說我還能做家務嗎？”一個50歲左右的女患者在門診問道。臨床醫(yī)生在門診經常會遇到冠心病患者咨詢關于運動的問題。很多人存在類似困惑，覺得得了冠心病是不是只能靜養(yǎng)，或者只能做些日?；顒?，強度稍微大一點的運動都不能做了。

目前，國外已有大量研究表明，冠心病患者不僅可以運動，還可以通過科學運動逆轉動脈粥樣硬化斑塊，促進心血管側支循環(huán)建立，從而提高心臟血管的供血能力。

科學運動可以一定程度地逆轉動脈粥樣硬化斑塊，主要原因在于：適當?shù)倪\動對血脂有明顯的改善作用，改善血管內皮細胞的收縮和舒張的功能，有效防止斑塊擴大和破裂。

科學運動對側支循環(huán)是如何影響的呢？讓我們先來了解一下什么是側支循環(huán)。通俗地講，如果心臟血管是“高速公路”的話，動脈粥樣硬化形成的斑塊把“高速公路”堵了之后，身體會意識到“高速公路”不通暢，于是一點一點地建立很多條小路以保證心臟的供血，這些小路就是側支循環(huán)。側支循環(huán)的建立相當于疏通了狹窄的心臟血管，使心臟供血再次得到保障。

冠狀動脈側支循環(huán)形成其實是心臟的一種保護性機制，它是冠狀動脈循環(huán)的重要儲備，在正常情況下處于關閉狀態(tài)。當冠狀動脈發(fā)生嚴重狹窄或完全閉塞時，這些血管才會開放、增生，以滿足心臟供血的需要。

那么，怎樣促使血管建立起側支循環(huán)呢？最有效且基本無副作用的辦法是科學運動。其中，有氧運動能更有效地建立血管側支循環(huán)。

常見的有氧運動方式有快步走、跑步、騎車、游泳、固定踏車等。冠心病患者可通過以上某一種或幾種方式進行長期的鍛煉來建立側支循環(huán)。但需要注意的是，有氧運動需要有一定的強度才能夠刺激身體的血管形成，如強度過低，側支循環(huán)很難建立。例如，一個心血管嚴重狹窄的患者，如果只偶爾散步是很難讓心臟血管建立側支循環(huán)的。

運動強度的確定需要專業(yè)心臟康復醫(yī)師經過評估后才能夠確定。如果沒有條件的話，根據(jù)自己的疲勞程度進行粗略評估，例如持續(xù)快步走20分鐘后感覺有些氣喘，但還能和其他人交談，沒有其他不舒服，這個強度就是比較安全且有效的運動強度。建議患者可每次快步走20分鐘，每天兩次。持續(xù)一段時間后，可逐漸延長快走時間，增加到每次30～40分鐘。

最后需要提醒大家，冠心病患者或者有心血管疾病的患者如果想通過運動改善狹窄血管供血，需要到?？漆t(yī)院進行具體的運動評估，制訂運動處方后再開始，不要盲目運動。