楊麗

【摘要】新財(cái)務(wù)會計(jì)制度已經(jīng)在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了實(shí)施，它是現(xiàn)代醫(yī)院會計(jì)核算的一個重大的改革措施，同時，這一制度的出臺對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了一定的影響。因此，我們就這個制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)產(chǎn)生的影響做出了分析，下面我們對著一系列的問題進(jìn)行闡述，希望這個探討對提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的管理工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù)會計(jì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;影響

在社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，原有的制度也開始慢慢地不適合當(dāng)前的發(fā)展形勢，原來的會計(jì)制度也無法滿足當(dāng)前的管理工作，因此，新財(cái)務(wù)制度在這個形勢下應(yīng)運(yùn)而生，這是發(fā)展的需要，誰也無法避免。它為醫(yī)院的管理工作提供了重要的發(fā)展方向。醫(yī)院是社會生活重要的一部分，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作又是醫(yī)院中的關(guān)鍵點(diǎn)，因此，國家特意對這個制度做出了修改，為的是醫(yī)院能不斷地完善自己存在的一些不足，在這個基礎(chǔ)上給予一定的監(jiān)督作用，無可厚非，這樣才能使醫(yī)院更穩(wěn)定地發(fā)展，也才能保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

一、新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）重新計(jì)提固定資產(chǎn)折扣

首先我們了解一下舊的醫(yī)院會計(jì)制度，里面闡述的固定資產(chǎn)指的是資產(chǎn)的估計(jì)使用年限到期后要向有關(guān)部門申請報廢，而固定資產(chǎn)在使用過程中有磨損就不能算入成本，但是這樣做的問題是會導(dǎo)致會計(jì)記錄反應(yīng)不出固定資金的磨損情況，因此就會與固定資產(chǎn)的實(shí)際價值相違背。在新的醫(yī)院會計(jì)制度中，它考慮到這一點(diǎn)，并作出了合理的改變。它對固定資金長期使用固定特點(diǎn)進(jìn)行計(jì)提折扣，并對使用情況進(jìn)行跟蹤。這樣醫(yī)院就可以把是否是財(cái)務(wù)資金區(qū)分清楚，從而體現(xiàn)出財(cái)務(wù)信息和預(yù)算信息。

（二）科學(xué)化、合理化

在醫(yī)療服務(wù)中，藥品收入是重要的一部分，它在診治過程中經(jīng)常涉及。在舊的會計(jì)制度中對藥品和藥品的醫(yī)療收支分開核算，但是這會導(dǎo)致藥品產(chǎn)生收支盈利，而醫(yī)療收支產(chǎn)生虧損，這樣一來，就無法及時反應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況。所以新的會計(jì)制度對這方面進(jìn)行了修改，實(shí)行藥品零差價銷售，將醫(yī)療收入和藥品收入結(jié)合在一起，從而解決了這個問題，同時減少了管理財(cái)務(wù)的繁瑣工作，及時反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況。

（三）增加了現(xiàn)金流量表

財(cái)務(wù)人員的日常工作中有編制并加入現(xiàn)金流量表，他們要對醫(yī)院庫存的現(xiàn)金和傳統(tǒng)意義上的庫存現(xiàn)金進(jìn)行區(qū)分，所以他們要掌握編輯流量表的方法和先現(xiàn)金量的分類方法，除此之外，財(cái)務(wù)人員還要給日常中的現(xiàn)金標(biāo)注明細(xì)，對財(cái)務(wù)工作流程進(jìn)行合理的調(diào)整，確定它們具體的變動情況，目的就是使他們在編制現(xiàn)金流量表時更加方便快捷。顯然，使用這個方法提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，因此，工作人員一定要學(xué)習(xí)并掌握現(xiàn)金流量流動的信息，對資金流動有全面的了解?，F(xiàn)金流量表不僅幫助管理人員減輕工作負(fù)擔(dān)，還一定程度上幫助了管理人員對醫(yī)院收益有了準(zhǔn)確分析的能力。

二、對全面預(yù)算管理的影響

在新的醫(yī)院會計(jì)制度下，全面地預(yù)算工作及時展開，它先是熟悉再到入門，然后才是正事地進(jìn)入工作，與此同時，對醫(yī)院的管理一步步地強(qiáng)化，最終進(jìn)入預(yù)算的體系，對政策熟悉后在給予一定的措施。凡是不能急躁，慢慢地來，成果就會出來了。預(yù)算管理對醫(yī)院的影響，我們是有日共睹的。除此之外，它從基礎(chǔ)上加強(qiáng)了醫(yī)院的成本核算，因?yàn)樾碌闹贫缺容^重視成本管理這方面，因此，它對成本的核算以及流程作為成本管理的目標(biāo)，著重處理這方面的問題。這些規(guī)定提高了醫(yī)院的管理水平，具有重要的價值，它成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵。

（一）新制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系的影響

在一般的單位財(cái)務(wù)會計(jì)中，普遍使用收付實(shí)現(xiàn)制。但這種方式存在一些缺點(diǎn)，它不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)狀況，醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)性難以體現(xiàn)出來，因此，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，它具有一定的風(fēng)險，所以說，在一定程度上會給醫(yī)院造成成本控制障礙，這方方面面的弊端，都在表明這種實(shí)現(xiàn)制不適合用于醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理。因此，新制度的到來，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了福音。它為醫(yī)院奠定了全成本核算基礎(chǔ)，總的來說，就是把醫(yī)院所耗費(fèi)的資金根據(jù)成本對象歸集和分配好，最后計(jì)算醫(yī)院的直接成本，在核算原則的基礎(chǔ)下把醫(yī)療輔助器材成本、醫(yī)療技術(shù)成本等分配到臨床和護(hù)理服務(wù)中，盡量做到使醫(yī)院全面地收集成本信息，幫助醫(yī)院提高效益，一步步地為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理做出更好的服務(wù)，這醫(yī)院的管理不是一朝一夕就能做好的，主要在意識上醫(yī)院要重視。

三、管理機(jī)制

（一）建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃機(jī)制

對于財(cái)務(wù)管理的工作，相關(guān)人員有財(cái)務(wù)的全部資料和信息，這意味著要充分利用，在固定的時間內(nèi)能夠?qū)ω?cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)測，并給出科學(xué)合理的建議。最后根據(jù)建議做出方案，再對方案進(jìn)行表決，從而得出決策，通過制定決策來對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃相應(yīng)的機(jī)制。開展財(cái)務(wù)分析，結(jié)合新的制度，對醫(yī)院的資產(chǎn)以及運(yùn)營方案做出調(diào)整，對醫(yī)院的收支進(jìn)行明確的分析，做好財(cái)務(wù)管理工作。與此同時，還要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對醫(yī)院存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

（二）新財(cái)務(wù)會計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理

1、預(yù)算管理是做好財(cái)物管理工作的前提，它能夠規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為。因此，醫(yī)院也不例外，新制度有著較強(qiáng)的管理規(guī)范性，在它的影響下，必須要對財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算。所以，在預(yù)算工作中，相關(guān)的管理人員要按照相關(guān)制度進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作，醫(yī)院也要對相關(guān)人員定期考核并且評價，真正做到管理到位。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的到來促進(jìn)了醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，為醫(yī)院的良好發(fā)展提供了重要的條件，它起到了不可代替的作用。

2、加強(qiáng)預(yù)算管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，科學(xué)合理的預(yù)算管理已經(jīng)成為財(cái)務(wù)管理中的一個關(guān)鍵，加強(qiáng)預(yù)算管理不僅提高了醫(yī)院的管理水平，一定程度上使得目標(biāo)更加細(xì)化，促使管理一步步接近預(yù)算，這有利于醫(yī)院的成本資金合理地控制在醫(yī)院能夠承受的范圍內(nèi)，。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)施已經(jīng)一年了，它在這一點(diǎn)點(diǎn)地變化著，醫(yī)院的預(yù)算管理對醫(yī)院管理是有效的。在新財(cái)務(wù)制度的監(jiān)督下，醫(yī)院除了自己的管理，也要提醒員工，無時無刻記住，預(yù)算管理一定程度上就代表著成本支出，如果不做好預(yù)算這方面的工作，它在成本這一塊，是不能保證完全受我們控制的。因此，也要對員工管理，體現(xiàn)在這幾方面：第一，讓員工規(guī)范自身，做好自己的工作。第二，科室內(nèi)部互相監(jiān)督提醒。第三，醫(yī)院對員工個人的評價要公平公正合理。除此之外，更重要的是在約束機(jī)制中，醫(yī)院的對每個工作人員管理之外，還可以專門設(shè)置一個部門，定期給他們開講座，培訓(xùn)如何在工作中快速完成，并且合格。

在這個過程中，醫(yī)院還可以建立一個互相提醒的團(tuán)隊(duì)，預(yù)算工作做得好的員工，適當(dāng)?shù)貙?yōu)秀人員給予一定的獎勵，獎罰分明，鼓勵并引導(dǎo)他們，在這種機(jī)制下越走越遠(yuǎn)。一個好的醫(yī)院肯定擁有一個好的團(tuán)隊(duì)、出色的技術(shù)和完善的體制，要想做的更好，眼前的工作一定不可忽視，盡管沒有很大的問題出現(xiàn)，也要務(wù)必解決小問題，從小事做起。

四、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本管理

在當(dāng)前的形勢下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本一定程度上能夠反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及技術(shù)服務(wù)水平，新制度的影響下，使得醫(yī)院對財(cái)務(wù)工作更加重視。加強(qiáng)會計(jì)成本管理，針對性地對醫(yī)院日常工作中的消耗物品進(jìn)行一定的補(bǔ)償，保證醫(yī)院成本的支出，收支平衡，使利益最大化。促使醫(yī)院建立完善的財(cái)務(wù)成本管理系統(tǒng)。新財(cái)務(wù)會計(jì)制度目的明確，它提出了醫(yī)院要不斷完善財(cái)務(wù)成本體系。要求醫(yī)院根據(jù)崗位安排管理人員。這是為了財(cái)務(wù)管理職能有效地分配，在這個過程的監(jiān)督，對具體輸出的成本過程進(jìn)一步處理，包括已經(jīng)使用過的各種藥品或材料。新制度給醫(yī)院管理帶來的有利之處是非常明顯的。

五、結(jié)束語

綜合上述，新財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度有利地為醫(yī)院管理工作作出了重要的作用。在當(dāng)下的新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，它規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，對其提出了更高的要求，這個變化在新財(cái)務(wù)會計(jì)制度實(shí)施后變得越來越明顯。作為醫(yī)院，它在這種情況下必須要承認(rèn)新醫(yī)改帶來的好處，也要在它的要求下不斷地規(guī)范自己的管理，要想更好地完善財(cái)務(wù)管理工作，除了做出規(guī)劃，還要嚴(yán)格按照制度來進(jìn)行。醫(yī)院在未來的發(fā)展會遇到更大的挑戰(zhàn)，在制度實(shí)施的過程中，醫(yī)院只有不斷探索研究，才能在實(shí)踐中不斷完善自我，實(shí)踐出真知是有道理的。完善醫(yī)院管理體系，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，在競爭中生存，未來可期，不負(fù)你我。

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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