汪慧瑜

【摘要】新醫(yī)改正在不斷深入，各類型醫(yī)院在總體發(fā)展上也正在迎合新醫(yī)改的要求不斷進(jìn)行調(diào)整。內(nèi)部控制視角下，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的能力已經(jīng)有了一定程度提升，但無論是在內(nèi)部控制體系構(gòu)建、運(yùn)轉(zhuǎn)，還是具體的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制活動開展中都存在著一些不足。當(dāng)前，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的狀況與內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了明顯變化，強(qiáng)化與優(yōu)化固定資產(chǎn)內(nèi)部控制也變得極為必要。本文將對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制層面存在的不足進(jìn)行具體分析，并就其如何對相應(yīng)不足進(jìn)行解決提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;固定資產(chǎn);內(nèi)部控制

現(xiàn)代企業(yè)管理理論中，內(nèi)部控制是整個(gè)管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和骨架，而不同層面管理活動的開展也需要內(nèi)部控制機(jī)制予以較好支撐。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院綜合管理體系中的常規(guī)構(gòu)成，而固定資產(chǎn)內(nèi)部控制自然也是較為重要的一個(gè)內(nèi)控環(huán)節(jié)。不得不承認(rèn)的是，醫(yī)院內(nèi)部控制中依然存在著很多不足，大多數(shù)醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上的被動性特征也十分明顯，且對于相關(guān)不足如何彌補(bǔ)較為茫然。鑒于此，探尋出醫(yī)院更好進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的有效路徑十分必要和重要。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制概述

國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)整體上的發(fā)展?fàn)顩r較為良好，各類型醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量也在不斷增加，這使得固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重要性越發(fā)明顯，且固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的現(xiàn)實(shí)壓力不斷增加。得益于內(nèi)部控制理論的不斷發(fā)展以及新的固定資產(chǎn)管理策略不斷出現(xiàn)，醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制優(yōu)化上的難度有了一定程度降低，在固定資產(chǎn)管理壓力客觀存在卻倒逼醫(yī)院在相應(yīng)內(nèi)部控制層面進(jìn)行較好的優(yōu)化。大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在著這樣或那樣的不足，如何對這些不足進(jìn)行彌補(bǔ)并較好的進(jìn)行內(nèi)部控制優(yōu)化也是其在固定資產(chǎn)管理中需要認(rèn)真思考的現(xiàn)實(shí)問題。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在的不足

（一）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境較差

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在的首要不足是良好環(huán)境缺失的問題，無論是固定資產(chǎn)內(nèi)部控制還是其它層面的內(nèi)部控制，一個(gè)良好的環(huán)境支持都必不可少，管理與控制類活動在開展上更加需要良好的環(huán)境為基礎(chǔ)。但很多醫(yī)院在持續(xù)發(fā)展中忽略了固定資產(chǎn)管理與控制事宜，認(rèn)識層面帶有的局限性以及重視程度上的不足自然導(dǎo)致一個(gè)良好固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境無法形成。不僅如此，很多醫(yī)院內(nèi)缺乏一個(gè)良好的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度，各個(gè)層面與各個(gè)時(shí)期固定資產(chǎn)管理活動在開展上也無法得到較好指導(dǎo)與規(guī)范，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的體系性優(yōu)勢自然無法較好顯現(xiàn)出來。從這一層面來看，缺乏良好的環(huán)境支持也是醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中的一個(gè)明顯不足，其已經(jīng)嚴(yán)重制約了具體的固定資產(chǎn)管理活動開展。

（二）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制重點(diǎn)缺失

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中涉及到很多具體事務(wù)，理論上來看，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系需要對各項(xiàng)具體事務(wù)予以較好覆蓋，并對具體需求予以較好滿足。但大多數(shù)醫(yī)院并未認(rèn)識到自身在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上的資源優(yōu)勢，也沒有對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制狀況與需求進(jìn)行較好分析，內(nèi)部控制重點(diǎn)缺失的問題也較為顯著。固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制重點(diǎn)缺失下，醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上雖然可以取得一些優(yōu)勢與成效，但各個(gè)層面與各個(gè)時(shí)期固定資產(chǎn)管理活動在開展上的內(nèi)在聯(lián)系較為薄弱，很多固定資產(chǎn)內(nèi)部控制資源也處于實(shí)際意義上的閑置與浪費(fèi)狀態(tài)之中。一旦無法有效的進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制規(guī)劃并明確出具體的重點(diǎn)，醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的動態(tài)進(jìn)程中也勢必會陷入到較為被動的境地之中。

（三）固定資產(chǎn)內(nèi)部控制缺乏評價(jià)與監(jiān)督

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中往往缺乏一個(gè)評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制予以支撐，這也在一定程度上削弱了內(nèi)部控制強(qiáng)度，評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制的缺失也成為了一個(gè)十分顯著的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制不足體現(xiàn)。單純的借助基礎(chǔ)性制度來指導(dǎo)和規(guī)范固定資產(chǎn)管理活動開展帶有一定局限性，評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制作為一種保障性機(jī)制，其一旦處于缺位或不完善的狀態(tài)中時(shí)，很多固定資產(chǎn)內(nèi)部控制問題都有可能出現(xiàn)。在無法對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制狀況等進(jìn)行評價(jià)時(shí)，醫(yī)院很難發(fā)展固定資產(chǎn)內(nèi)部控制需求以及自身在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制層面渠道的成效，后續(xù)的調(diào)整事宜也很難精準(zhǔn)進(jìn)行。而無法對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制進(jìn)行有效監(jiān)督時(shí)，即便是一些較為顯著的固定資產(chǎn)管理問題無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，系列問題堆積在一起且長時(shí)間無法得到有效解決也會大為增加醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上的壓力。

三、醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的優(yōu)化建議

（一）提升固定資產(chǎn)內(nèi)部控制受重視程度

對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制進(jìn)行優(yōu)化首先要營造出一個(gè)良好的環(huán)境，使得固定資產(chǎn)內(nèi)部控制相關(guān)活動在開展上可以得到較好的支持。制度化管理是現(xiàn)代企業(yè)管理體系在運(yùn)轉(zhuǎn)上的一個(gè)基本特征，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制也需要一個(gè)科學(xué)、可行的制度予以指導(dǎo)和規(guī)范。例如，長春市某三級甲等公立醫(yī)院將固定資產(chǎn)制度建設(shè)作為了相應(yīng)內(nèi)部控制環(huán)境優(yōu)化的前置性工作，基礎(chǔ)性制度中，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制權(quán)責(zé)關(guān)系得到了明晰、內(nèi)容得到了細(xì)化、原則得到了重申，基礎(chǔ)性制度自上而下的較好推行也掃清了很多固定資產(chǎn)內(nèi)部控制障礙，較好的營造出了一個(gè)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境。其它醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重要性，并在思想意識層面給予了足夠認(rèn)識、重視和支持的基礎(chǔ)上，將固定資產(chǎn)內(nèi)部控制環(huán)境營造作為階段性的重點(diǎn)工作。一旦環(huán)境制度力度有了明顯增強(qiáng)，系列內(nèi)部因素對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系運(yùn)轉(zhuǎn)的負(fù)面影響也可以得到較好遏制，這也有利于醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制能力的較好提升。

（二）明確固定資產(chǎn)內(nèi)部控制重點(diǎn)

由于固定資產(chǎn)內(nèi)部控制資源較為有限，醫(yī)院不能機(jī)械式的進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制嘗試，結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行內(nèi)部控制相關(guān)的規(guī)劃，明確出基本的方向與重點(diǎn)自然十分必要。武漢市某公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上將固定資產(chǎn)核算作為了重點(diǎn)，其通過多元化固定資產(chǎn)核算結(jié)果，并對不同方式方法選用上的固定資產(chǎn)核算結(jié)果進(jìn)行比對，較好的保障了固定資產(chǎn)核算結(jié)果的精準(zhǔn)度，精準(zhǔn)度較高的固定資產(chǎn)核算結(jié)果也成為了其強(qiáng)化固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的一個(gè)有效參考。其它醫(yī)院也可以將固定資產(chǎn)核算作為實(shí)際意義上的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制重點(diǎn)，并圍繞著這一重點(diǎn)進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建。通過重點(diǎn)的明確，醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系的層次性能夠越發(fā)顯著，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制資源更是可以得到較好有效的配置，這也可以為固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的持續(xù)性優(yōu)化提供很大幫助。

（三）構(gòu)建固定資產(chǎn)內(nèi)部控制評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院在固定資產(chǎn)內(nèi)部控制上必然存在著這樣或那樣的問題，且固定資產(chǎn)管理本身是一個(gè)動態(tài)過程，系列因素影響下也會出現(xiàn)一些明顯不足。為此，內(nèi)部控制視角下，醫(yī)院需要構(gòu)建出固定資產(chǎn)內(nèi)部控制相關(guān)的評價(jià)與監(jiān)督機(jī)制，將其作為一個(gè)保障性機(jī)制，與基礎(chǔ)性制度一同指導(dǎo)相關(guān)固定資產(chǎn)管理活動的開展。具體來說，醫(yī)院內(nèi)核心領(lǐng)導(dǎo)層及財(cái)務(wù)主管可以成立專門的固定資產(chǎn)內(nèi)部控制評價(jià)與監(jiān)督小組，并在細(xì)化出了具體的評價(jià)與監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)后開展相應(yīng)工作。從固定資產(chǎn)內(nèi)部控制目標(biāo)達(dá)成狀況、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系運(yùn)轉(zhuǎn)狀況、固定資產(chǎn)內(nèi)部控制策略選用狀況進(jìn)行評價(jià)，醫(yī)院可以更為精準(zhǔn)的掌握固定資產(chǎn)內(nèi)部控制需求，并進(jìn)行后續(xù)的內(nèi)部控制調(diào)整與優(yōu)化。而借助常態(tài)化的監(jiān)督，醫(yī)院可以較好發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制中存在的不足與問題，進(jìn)行有效彌補(bǔ)與解決也能夠促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制能力的提升。

四、結(jié)語

醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制體系構(gòu)建、運(yùn)轉(zhuǎn)以及具體管理與控制類活動開展需要得到更多關(guān)注，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制策略也應(yīng)當(dāng)?shù)玫捷^好的貫徹與實(shí)施。值得注意的是，可以對醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制產(chǎn)生影響的主客觀因素較為多樣，且隨著醫(yī)院不斷的發(fā)展與變化，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的狀況與需求也會出現(xiàn)變化，一些新的不足甚至?xí)槃莓a(chǎn)生。這便要求醫(yī)院運(yùn)用動態(tài)眼光進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制審視，從而更為高效、且貼合實(shí)際的進(jìn)行固定資產(chǎn)內(nèi)部控制嘗試。

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院， 廣東 佛山 528231）

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