鄭敏

【中圖分類號】R529????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0010-02

髖關(guān)節(jié)是人體中最穩(wěn)固的關(guān)節(jié)，主要的組成部分就是股骨頭以及髖白，屬于多軸性的關(guān)節(jié)，能夠幫助人們完成旋轉(zhuǎn)、屈伸以及收展運動。這一關(guān)節(jié)雖然穩(wěn)固但是并不靈活，人類在行走過程中，髖關(guān)節(jié)是基礎(chǔ)保障結(jié)構(gòu)。

1 什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？

在對股骨頭壞死晚期的患者以及高齡的股骨頸骨折的患者進(jìn)行治療的過程中，通常都會選用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最主要的目的，就是要使患者能夠在接受手術(shù)之后，盡快的恢復(fù)到原本的生活狀態(tài)。在結(jié)束手術(shù)之后，也要做好術(shù)后鍛煉工作，從而使關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量能夠得到恢復(fù)，并使患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性能夠得到增強，促使患者的軟組織能夠更快的愈合，從而達(dá)到緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能的目的，使患者的生活質(zhì)量能夠得到提升。在手術(shù)結(jié)束之后的不同時間點內(nèi)，髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)鍛煉方法也有一定的不同。

2 髖關(guān)節(jié)術(shù)后的踝泵訓(xùn)練該如何進(jìn)行？

當(dāng)患者從髖關(guān)節(jié)手術(shù)結(jié)束麻醉中醒來之后，就應(yīng)當(dāng)開始主動的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸以及足趾屈伸的動作，這對于患者而言，能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及淋巴液循環(huán)，減輕患者的腫脹程度，這對于預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓有著十分重要的意義。

3 髖關(guān)節(jié)術(shù)后的肌力訓(xùn)練該如何進(jìn)行？

與踝泵訓(xùn)練相同，患者從麻醉醒來之后到下床行走之后都能夠在床上進(jìn)行臀肌的收縮訓(xùn)練以及股四頭肌的訓(xùn)練，也就是患者可以自主的將自身的臀部肌肉以及大腿肌肉進(jìn)行繃緊以及放松，這種鍛煉每天不能低于300次，確保不為患者增加疼痛感的基礎(chǔ)之上，要盡可能的多做這種訓(xùn)練。同時還要使患者的雙上肢以及健側(cè)的下肢活動得到強化，患者每天都應(yīng)當(dāng)要適當(dāng)?shù)募訌娭鲃拥幕顒佑?xùn)練，從而保證自身的身體狀態(tài)處于良好的狀態(tài)下，盡可能的避免患者出現(xiàn)壓瘡以及肌肉萎縮的現(xiàn)象。

4 髖關(guān)節(jié)手術(shù)后該怎么鍛煉？

第一，手術(shù)后1-3天。首先，患者要保持仰臥的體位，可以通過利用薄枕將患肢進(jìn)行略微的抬高，從而促進(jìn)患者的下肢血液更好的回流。在患肢的外側(cè)可以放置枕頭從而避免患者的患肢出現(xiàn)過度外旋的狀況。在這幾天內(nèi)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主要目的就是要促進(jìn)患者的下肢血液更好的循環(huán)流動，避免形成血栓。以患者的患肢為主要的鍛煉對象，同時也要對健全肢體進(jìn)行兼顧。針對健康肢體一側(cè)可以進(jìn)行屈髖、屈膝使健全肢體下肢的肌肉能夠得到收縮;針對患側(cè)肢體，可以屈伸踝關(guān)節(jié)，盡力將自己的腳尖勾起來，然后再盡力將腳面繃直，其次也要轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，要將自己的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行繞圈轉(zhuǎn)動。

第二，手術(shù)后4-7天?；颊咭３盅雠P的體位，在后期可以選擇半臥的體位。在這一時間段內(nèi)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主要目的就是要使患者的健側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度以及膝關(guān)節(jié)的活動度都能夠得到有效的增強。屈髖以及屈膝關(guān)節(jié)時，可以由患者的家屬一手托著患者的足跟，另一只手托著患者的膝關(guān)節(jié)下方，促使患者的膝關(guān)節(jié)能夠保持中立，并且要避免向兩側(cè)方向進(jìn)行擺動。盡可能的避免髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)旋以及外旋的現(xiàn)象。并保證屈髖的角度不超過90度。將患者的腿伸直抬高時，要盡可能的將患者的膝關(guān)節(jié)伸直，并抬高患者的下肢，保證與床面之間的距離能夠保持在10cm左右，并保持角度不超過30度。持續(xù)5秒到10秒的時間，之后將腿慢慢放下，重復(fù)進(jìn)行這一練習(xí)。要使患者的髖關(guān)節(jié)伸直，再進(jìn)行手術(shù)的一側(cè)髖關(guān)節(jié)位置處主動進(jìn)行伸直動作或者在患者的髖下位置處墊枕頭，從而使患者的屈髖肌能夠得到一定的伸展，同時也能將患者的關(guān)節(jié)囊前部進(jìn)行伸展。要使患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，可以在患者的兩腿之間放枕頭，使患者的腿主動的內(nèi)收。要使患者的髖關(guān)節(jié)外展，使患者保持平臥體位，并伸直腿，盡可能的將患者的腿向著兩側(cè)分開，然后慢慢回收，在此過程中注意不要將雙腿完全并攏。關(guān)于患者的臀部肌肉訓(xùn)練，要幫助患者將自身的臀部肌肉繃緊并且要保持這一狀態(tài)。使患者的肱四頭肌進(jìn)行收縮，要使患者盡可能的將自身的膝關(guān)節(jié)伸直，并將自身大腿前方的肌肉繃緊。

第三，手術(shù)后8-14天。在這一階段內(nèi)，患者可以保持平臥位、側(cè)臥位、立位、坐位以及行走位。在這一階段內(nèi)進(jìn)行鍛煉的主要目的就是為了能夠使患者恢復(fù)正常的髖關(guān)節(jié)活動，同時也要使患者的下肢肌肉力量以及髖關(guān)節(jié)肌肉力量都能夠得到一定的增強，同時也可以通過利用助行器下地行走，要注意避免患者的髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)外旋的現(xiàn)象。如果患者保持側(cè)臥位時，要保證患肢在上，健肢在下;如果患者保持坐位時，應(yīng)當(dāng)保證椅子略微高一些，確?；颊咴谇y時角度不能超過90度;如果患者保持站立時，可以通過扶墻、扶床邊以及助行器等的輔助進(jìn)行站立，要保證能夠挺髖站立;如果患者要進(jìn)行站立抬腿時，可以幫助患者將患者的患肢緩慢的抬離地面，但同時也要確?；颊叩南リP(guān)節(jié)不能超過腰部位置。如果患者要進(jìn)行站立后伸時，可以將患者的患肢緩慢的抬離地面，并慢慢向后伸展，使患者的髖關(guān)節(jié)囊以及屈髖肌群能夠得到有效的拉伸，要注意確?；颊叩纳仙砟軌虮３种绷?。如果患者要進(jìn)行站立外展時，可以將患者的患肢緩慢抬起并慢慢將患肢向回收，從而使患者的髖關(guān)節(jié)能夠得到拉伸。如果患者要保持行走狀態(tài)，那么患者就需要借助助行器以及腋杖來進(jìn)行輔助行走。

第四，患者出院之后，在這一階段中，患者從雙拐發(fā)展到單拐再帶脫離拐杖，在這一過程中，患者必須要避免進(jìn)行劇烈的運動，同時也要避免做一些使屈髖角度大于90度的動作，要保證患者的凳子是高凳，盡量避免盤腿以及蹺二郎腿的行為，除此之外，也要避免下蹲撿拾物品。

當(dāng)進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)手術(shù)之后，患者的關(guān)節(jié)病變癥狀能夠得到有效的緩解。根據(jù)相關(guān)的報道中可以知道，大部分的人工關(guān)節(jié)在20年之后還能夠繼續(xù)發(fā)揮作用，但是患者想要使髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)如初，這就需要患者做好髖關(guān)節(jié)的術(shù)后訓(xùn)練。如果不對新關(guān)節(jié)的保護(hù)工作提高注意，很有可能會導(dǎo)致新關(guān)節(jié)無法充分的發(fā)揮作用，因此，患者必須要在髖關(guān)節(jié)手術(shù)結(jié)束之后做好相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，確保髖關(guān)節(jié)手術(shù)之后能夠充分的發(fā)揮作用。