馮娟

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0004-01

闌尾炎為臨床上最常見的腹部外科疾病，其發(fā)病原因主要是由多種因素而形成的炎性改變所致。其病男性多于女性，且以青年最為多見。因闌尾炎發(fā)病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐以及轉(zhuǎn)移右下腹痛癥狀，因此，臨床上對于闌尾炎的急性治療方法主要為手術(shù)治療。目前，專業(yè)人員指出，對闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，有助于患者身體恢復(fù)。那么，闌尾炎術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些？需要注意些什么？下面我們將從了解闌尾炎疾病入手，分析其術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)，現(xiàn)做如下綜述。

1 闌尾炎發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)

目前，臨床上將闌尾炎分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩大類。其中，慢性闌尾炎主要為慢性闌尾炎和反復(fù)發(fā)作性闌尾炎兩大類。反復(fù)發(fā)作性闌尾炎發(fā)病原因主要是由于急性闌尾炎發(fā)作時(shí)病灶未能徹底去除而殘留感染所致，使病情遷延不愈，而慢性闌尾炎沒有急性闌尾炎發(fā)作史，因此癥狀隱晦，體征也多不確切;急性闌尾炎發(fā)病原因主要為感染、梗阻以及其他原因引起。其中感染是由于闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染所致，多數(shù)是由于闌尾粘膜有損傷，細(xì)菌侵入管壁，從而引發(fā)不同程度的感染;梗阻闌尾為一細(xì)長的管道，其一端與盲腸相通，如果發(fā)生梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，從而壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，使管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，發(fā)生感染;其他因素主要為便秘、腹瀉等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，從而引起闌尾血管和肌肉發(fā)生痙攣，使闌尾管腔狹窄、黏膜受損、血供障礙，細(xì)菌侵入，引發(fā)急性闌尾炎發(fā)生。因急性闌尾炎查體有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及局部腹膜刺激征象，因此，對急性闌尾炎患者采取下腹超聲檢查，對于診斷有很大幫助，且針對急性闌尾炎患者預(yù)后，主要取決于是否及時(shí)診斷以及治療。因此，及時(shí)、有效的救治工作以及護(hù)理工作是挽救急性闌尾炎患者生命的重要保證。

2 闌尾炎術(shù)后護(hù)理措施

目前，臨床上對于急性闌尾炎患者的護(hù)理問題主要為疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理與飲食護(hù)理等護(hù)理事項(xiàng)，并發(fā)癥護(hù)理包括潛在的切口感染、出血以及粘連性腸梗阻護(hù)理和腹腔膿腫等護(hù)理內(nèi)容，其具體護(hù)理措施如下：

2.1 疼痛護(hù)理

對于發(fā)病期間伴有腹痛者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位或斜坡臥位，以減輕患者肌肉張力，緩解患者疼痛;對診斷明確、劇烈腹痛患者，則可遵醫(yī)囑給予患者止痛劑或解痙痛。

2.2 心理護(hù)理

由于闌尾炎發(fā)病較急，且其疼痛感較強(qiáng)，因此，多數(shù)患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮情緒。因此，為緩解患者焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者以及患者家屬的溝通，并針對其提出的疑問及時(shí)給予解答，消除患者顧慮，從而緩解患者心理壓力，增加患者恢復(fù)健康信心，并增加患者治療配合度。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理

因闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后易產(chǎn)生切口感染、出血、粘連性腸梗阻以及腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，于患者手術(shù)后需對患者采取以下預(yù)見性護(hù)理措施：

2.3.1 切口感染護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期給予患者更換切口敷料，使患者切口保持干燥、清潔。同時(shí)，密切觀察患者體溫以及切口周圍皮膚情況，如患者體溫持續(xù)升高或周圍皮膚發(fā)生紅腫觸痛情況，則有可能切口發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)通知其主治醫(yī)師并進(jìn)行處理。

2.3.2 出血護(hù)理

在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口敷料有無滲血情況，如發(fā)生滲血情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并對患者采取急救處理。

2.3.3 粘連性腸梗阻護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，之后根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉，并密切觀察患者排氣和腸蠕動(dòng)情況，防止患者發(fā)生腸梗阻，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取急救處理。

2.3.4 腹腔膿腫

密切觀察患者生命體征，如患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、里急后重并持續(xù)高燒以及出現(xiàn)中毒癥狀，提示可能發(fā)生腹腔膿腫，因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取半臥位體位引流，使膿液或分泌物流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗生素治療。

2.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者于術(shù)后當(dāng)天要禁食，待患者肛門排氣后方可進(jìn)流質(zhì)食物，并逐漸過度為半流質(zhì)飲食以及普食。

2.5 生命體征護(hù)理

待患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，并對其每30分鐘進(jìn)行一次體溫測量、呼吸測量、脈搏測量以及血壓監(jiān)測。同時(shí)，密切觀察患者面色以及精神狀況，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻向主治醫(yī)師匯報(bào)，并及時(shí)采取救治措施。

3 闌尾炎患者護(hù)理注意事項(xiàng)

3.1 疼痛護(hù)理注意事項(xiàng)

在對患者采取疼痛護(hù)理期間，給予患者止痛劑或解痙藥的同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者用藥后鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，如效果不明顯，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)給藥;如發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，并及時(shí)采取處理。

3.2 并發(fā)癥護(hù)理注意事項(xiàng)

闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥為臨床護(hù)理中常見癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)患者自我監(jiān)測，若患者發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹以及排氣不適和停止排便等癥狀，一定要及時(shí)匯報(bào)給護(hù)理人員。同時(shí)，于患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口以及生命體征，如出現(xiàn)切口皮膚觸痛、紅腫以及排氣困難和排便困難等情況，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)給護(hù)理人員，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

3.3 飲食護(hù)理注意事項(xiàng)

在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者，術(shù)后飲食應(yīng)注意以低脂肪、高熱量飲食為主。同時(shí)，要多叮囑患者飲食新鮮水果、蔬菜，并多飲水，保持大便暢通，及時(shí)補(bǔ)給身體能量，并防止腸道梗阻的發(fā)生。

3.4 出院后注意事項(xiàng)

待患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者其出院后飲食注意事項(xiàng)，飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食。于出院2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，防止切口拉傷或感染。同時(shí)，還要注意觀察身體情況，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。

4 小結(jié)

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，如患者在發(fā)病期間沒有及時(shí)采取有效治療，很有可能引發(fā)重癥腹膜炎、粘連性腸梗阻以及彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎和內(nèi)、外瘺等情況，嚴(yán)重危害患者生命。因此，對急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療與護(hù)理措施，為臨床最佳治療方法，可減少患者對疾病的恐懼心理，增加患者康復(fù)信心，并提高患者康復(fù)速度。