王麗霞

【摘 要】目的：分析病理性近視脈絡(luò)膜新生血管（CNV）臨床應(yīng)用康柏西普、諾適得配合治療的效果。方法：取2016.9～2018.3期間97例CNV者為研究對(duì)象，按治療小組不同分組，對(duì)照組玻璃體內(nèi)注射康柏西普（共47例）、觀察組注射諾適得、康柏西普（共50例），觀察患者CNV面積、最佳矯正視力（BCVA）治療前后變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果：觀察組治療后BCVA高于對(duì)照組，CNV低于對(duì)照組P<0.05;觀察組發(fā)并發(fā)癥生率低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)CNV者行玻璃體內(nèi)注射康柏西普、諾適得，能有效改善患者視力，術(shù)后并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】諾適得;玻璃體;病理性近視;康柏西普

【中圖分類號(hào)】R774.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

病理性近視脈絡(luò)膜新生血管（CNV）是一種以患者視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜損害為特征的眼科疾病，疾病可促黃斑區(qū)纖維瘢痕產(chǎn)生，從而導(dǎo)致患者視力快速下降，若不及時(shí)治療可造成視力喪失，影響患者生活質(zhì)量、身心健康[1]。因此如何有效治療疾病，促患者視力恢復(fù)、改善得到臨床關(guān)注，故目前臨床主要以抗VEGF、抗炎藥進(jìn)行治療?？蛋匚髌帐桥R床治療常用藥，能在一定程度上改善患者視力，但單藥治療效果有限，因此有學(xué)者提出聯(lián)合用藥。本文觀察2016.9～2018.3期間50例患者玻璃體內(nèi)注射諾適得、康柏西普治療的效果，旨在為今后疾病治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016.9～2018.3期間97例病理性近視者為研究對(duì)象，患者經(jīng)檢查確診，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者無(wú)言語(yǔ)、精神障礙，均為單眼發(fā)病，未合并嚴(yán)重心腦血管疾病、其他眼科疾病，無(wú)用藥禁忌癥，簽署知情同意書。按治療小組不同分組，對(duì)照組人數(shù)47例，年齡31～54歲，平均（39.2±3.6）歲，女21例，男26例;觀察組人數(shù)50例，年齡32～51歲，平均（39.6±3.7）歲， 女23例，男27例，基線資料比較無(wú)差異，P>0.05。見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：行玻璃體內(nèi)注射康柏西普治療，治療前3天每日4次以滴眼液（0.5%左氧氟沙星）滴眼，并在術(shù)前1天沖洗患眼結(jié)膜囊，患者入室后取仰臥位，行表面麻醉，后使用30G注射針頭在患眼角膜緣4mm處、睫狀體扁平處向玻璃體內(nèi)注射藥液（0.05ml），后涂抹眼膏（妥布霉素地塞米松），包扎。

觀察組：術(shù)前準(zhǔn)備工作、體位、麻醉與對(duì)照組相同，與對(duì)照組一樣在以在30G注射針頭向玻璃體內(nèi)注射康柏西普后，30min再注入雷珠單抗（0.05ml），最后輕壓針口、涂抹眼膏，包扎。兩組均治療3次/月，后根據(jù)患者病情改善情況決定是否再次用藥。

康柏西普（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012 產(chǎn)品規(guī)格：10mg/ml，0.2ml 成都康弘生物科技有限公司）;雷珠單抗（注冊(cè)證號(hào)：S20140003 商品名稱：諾適得 產(chǎn)品規(guī)格：10mg/ml，0.2ml 瑞士Novartis Pharma Schweiz AG.）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者脈絡(luò)膜新生血管（CNV）面積、最佳矯正視力（BCVA）治療前后變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生。本次BCVA采用Snellen表檢測(cè)，CNV面積以O(shè)CT儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS20.0系統(tǒng)分析，其中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以n（%）、（）表示，采用、t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組CNV、BCVA變化觀察 觀察組治療后BCVA高于對(duì)照組，CNV低于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生統(tǒng)計(jì) 觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

CNV是臨床常見(jiàn)的一種眼部疾病，多發(fā)于30歲以上中年人群，近些年由于科技水平的發(fā)展，越來(lái)越多的電子產(chǎn)品應(yīng)用日常，導(dǎo)致臨床CNV發(fā)病幾率明顯提高，疾病可致患者視力進(jìn)行性降低，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致失明。臨床認(rèn)為VEGF在疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用，VEGF可促于新生組織穿透視網(wǎng)膜造成滲漏引發(fā)患者視力下降，故目前多采用抗VEGF藥來(lái)進(jìn)行治療[2]。

觀察組治療后BCVA高于對(duì)照組，CNV低于對(duì)照組，P<0.05;兩組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)，觀察組發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組12.77%，P<0.05，提示康柏西普、諾適得配合用于CNV治療效果良好?？蛋匚髌兆鳛橹亟M蛋白，能抑制VEGF、減少炎性因子釋放，抑制新生血管生成，從而有效減輕視網(wǎng)膜滲出，促患者視力改善，而諾適得能同時(shí)作用多個(gè)VEGF降解產(chǎn)物、亞型，來(lái)抑制新生血管形成，達(dá)到改善患者視力的目的[3]。兩種藥物配合產(chǎn)生協(xié)同作用，能從多途徑降低VEGF與受體結(jié)合幾率來(lái)減少血管形成，同時(shí)能延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，有效長(zhǎng)效抗炎效果，從而有效縮小病灶、緩解視網(wǎng)膜水腫、減輕視網(wǎng)膜滲出，促患者視力提高[4]。

綜上所述，對(duì)CNV者行玻璃體內(nèi)注射康柏西普、諾適得，能有效改善患者視力，術(shù)后并發(fā)癥較少。

參考文獻(xiàn)

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