吳美英

【摘 要】目的：探討腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較。方法：選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結(jié)石患者，按照入院時(shí)間分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例），觀察組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施小切口手術(shù)切除膽囊治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，且術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較中，腹腔鏡具有更為顯著的治療效果，可縮短住院時(shí)間，加快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小切口手術(shù);膽囊結(jié)石

【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

膽囊結(jié)石在成人人群中，發(fā)病率高達(dá)10%-20%，隨飲食結(jié)構(gòu)的改變，呈上升趨勢(shì)。膽囊結(jié)石可對(duì)膽囊黏膜及膽管造成刺激，引發(fā)膽囊慢性炎癥等，患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。臨床治療以手術(shù)為主，具有顯著療效，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為進(jìn)一步分析其在臨床中的應(yīng)用效果，本次研究通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療措施，對(duì)比分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結(jié)石患者，按照入院時(shí)間分為觀察組（30例）與對(duì)照組（30例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];均自愿參與;無傳染性疾病、凝血功能障礙及嚴(yán)重臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;中途退出者。觀察組男16例，女14例，年齡22-50歲，平均（35.64±2.47）歲;對(duì)照組男17例，女13例，年齡20-50歲，平均（35.66±2.58）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施小切口手術(shù)治療，具體為：常規(guī)消毒消毒鋪巾，連續(xù)硬膜外麻醉，右上腹直肌處做切口，長(zhǎng)度為5cm，根據(jù)常規(guī)順位或逆位方法，對(duì)結(jié)石進(jìn)行剝離、切除、結(jié)扎，清除殘留物，無誤后縫合，術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

觀察組：實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體為：全麻，沿臍上緣做切口，約為1cm，建立氣腹，氣腹壓力控制在10-12mmHg，使用三空法，將操作器械放置在膽囊壺及膽囊管交界處，解刨膽囊三角，生物夾夾閉動(dòng)脈及膽囊管，根據(jù)順行或順逆結(jié)合方式，切除膽囊，觀察膽囊床是否出現(xiàn)滲血或膽漏情況，無異常情況即完成手術(shù)，如有粘液流出情況，放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包含：手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，內(nèi)容包含：膽漏、切口感染、膽管損傷，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，且術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床常見疾病，臨床主要采用手術(shù)治療，隨微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)得到廣泛推廣，與小切口手術(shù)治療比較，能夠進(jìn)一步降低手術(shù)創(chuàng)傷，減輕痛苦，加快恢復(fù)[2-3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組，且術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05），提示腹腔鏡膽囊切除術(shù)，能夠顯著減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間、排氣時(shí)間及手術(shù)時(shí)間。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過采用一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，手術(shù)切口小，通過夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，減少出血，然后對(duì)膽囊進(jìn)行切除，在確保手術(shù)治療效果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間，盡最大可能的減少對(duì)機(jī)體造成的損傷，從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），即證實(shí)了這一點(diǎn)。在本次研究中，仍存在不足之處，如樣本選取較少，研究時(shí)間短等，需進(jìn)一步強(qiáng)化。

綜上所述，腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較中，腹腔鏡具有更為顯著的治療效果，可縮短住院時(shí)間，加快康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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