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        腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較

        2019-10-21 09:14:25吳美英
        健康大視野 2019年17期
        關(guān)鍵詞:膽囊結(jié)石腹腔鏡

        吳美英

        【摘 要】目的:探討腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較。方法:選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結(jié)石患者,按照入院時(shí)間分為觀察組(30例)與對(duì)照組(30例),觀察組實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,對(duì)照組實(shí)施小切口手術(shù)切除膽囊治療,對(duì)比治療效果。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組,且術(shù)中出血量低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較中,腹腔鏡具有更為顯著的治療效果,可縮短住院時(shí)間,加快康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;小切口手術(shù);膽囊結(jié)石

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-01

        膽囊結(jié)石在成人人群中,發(fā)病率高達(dá)10%-20%,隨飲食結(jié)構(gòu)的改變,呈上升趨勢(shì)。膽囊結(jié)石可對(duì)膽囊黏膜及膽管造成刺激,引發(fā)膽囊慢性炎癥等,患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。臨床治療以手術(shù)為主,具有顯著療效,腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),為進(jìn)一步分析其在臨床中的應(yīng)用效果,本次研究通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同治療措施,對(duì)比分析結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年6月-2018年6月60例膽囊結(jié)石患者,按照入院時(shí)間分為觀察組(30例)與對(duì)照組(30例)。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];均自愿參與;無(wú)傳染性疾病、凝血功能障礙及嚴(yán)重臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;中途退出者。觀察組男16例,女14例,年齡22-50歲,平均(35.64±2.47)歲;對(duì)照組男17例,女13例,年齡20-50歲,平均(35.66±2.58)歲,2組一般資料比較無(wú)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組:實(shí)施小切口手術(shù)治療,具體為:常規(guī)消毒消毒鋪巾,連續(xù)硬膜外麻醉,右上腹直肌處做切口,長(zhǎng)度為5cm,根據(jù)常規(guī)順位或逆位方法,對(duì)結(jié)石進(jìn)行剝離、切除、結(jié)扎,清除殘留物,無(wú)誤后縫合,術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

        觀察組:實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,具體為:全麻,沿臍上緣做切口,約為1cm,建立氣腹,氣腹壓力控制在10-12mmHg,使用三空法,將操作器械放置在膽囊壺及膽囊管交界處,解刨膽囊三角,生物夾夾閉動(dòng)脈及膽囊管,根據(jù)順行或順逆結(jié)合方式,切除膽囊,觀察膽囊床是否出現(xiàn)滲血或膽漏情況,無(wú)異常情況即完成手術(shù),如有粘液流出情況,放置引流管。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較,主要包含:手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量。統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,內(nèi)容包含:膽漏、切口感染、膽管損傷,進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料用()表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組,且術(shù)中出血量低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        3 討論

        膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)疾病,臨床主要采用手術(shù)治療,隨微創(chuàng)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用,腹腔鏡手術(shù)得到廣泛推廣,與小切口手術(shù)治療比較,能夠進(jìn)一步降低手術(shù)創(chuàng)傷,減輕痛苦,加快恢復(fù)[2-3]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均短與對(duì)照組,且術(shù)中出血量低于對(duì)照組(P<0.05),提示腹腔鏡膽囊切除術(shù),能夠顯著減少術(shù)中出血量,縮短住院時(shí)間、排氣時(shí)間及手術(shù)時(shí)間。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過(guò)采用一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔,手術(shù)切口小,通過(guò)夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈,減少出血,然后對(duì)膽囊進(jìn)行切除,在確保手術(shù)治療效果的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步縮短手術(shù)時(shí)間,盡最大可能的減少對(duì)機(jī)體造成的損傷,從而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),即證實(shí)了這一點(diǎn)。在本次研究中,仍存在不足之處,如樣本選取較少,研究時(shí)間短等,需進(jìn)一步強(qiáng)化。

        綜上所述,腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果比較中,腹腔鏡具有更為顯著的治療效果,可縮短住院時(shí)間,加快康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        劉允怡,張紹祥,姜洪池,梁力建,方馳華,蔡偉,盧綺萍,方兆山.肝膽管結(jié)石三維可視化精準(zhǔn)診治專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2017,37(01):60-66.

        魯?shù)卤螅?劉西平, 胡林忠.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者外周血淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子水平的變化[J].實(shí)用肝臟病雜志, 2016, 19(3):335-338.

        聞天學(xué), 王郝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)老年慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石患者炎癥因子及免疫球蛋白的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 22(20):2431-2433.

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