馬曉鵬 程家玲 王彧

【摘 要】目的：探究早期康復(fù)治療對(duì)患者腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙所產(chǎn)生的影響。方法：將2016年4月至2017年4月進(jìn)入我院神經(jīng)康復(fù)科實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療的58例腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者劃分為對(duì)照組，將2017年5月至2018年5月進(jìn)入我院神經(jīng)康復(fù)科實(shí)行早期康復(fù)治療的58例腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者劃為觀察組，對(duì)比2組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分。結(jié)果：對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P小于0.05）。結(jié)論 腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)行早期康復(fù)治療的效果良好，能明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能，有利于機(jī)體恢復(fù)，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

近幾年來(lái)，受生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生翻天覆地變化的影響，促使腦卒中發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。作為臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病，腦卒中具有病情嚴(yán)重及發(fā)病驟急等鮮明特點(diǎn)，對(duì)于人體腦神經(jīng)功能帶來(lái)極其嚴(yán)重的影響，是造成患者預(yù)后殘疾或死亡的主要原因[1]。結(jié)合大量腦卒中康復(fù)治療研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中康復(fù)治療對(duì)于恢復(fù)患者腦部神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能占據(jù)著極其重要的地位及作用。鑒于此，本文重點(diǎn)探究早期康復(fù)治療對(duì)患者腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 將2016年4月至2017年4月進(jìn)入我院神經(jīng)康復(fù)科實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療的58例腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者劃分為對(duì)照組，將2017年5月至2018年5月進(jìn)入我院神經(jīng)康復(fù)科實(shí)行早期康復(fù)治療的58例腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者劃為觀察組。其中，對(duì)照組58例患者中男女比例為40：18，平均年齡為（65.4±4.3）歲;觀察組58例患者中男女比例為41：17，平均年齡為（65.5±4.2）歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對(duì)比的患者各項(xiàng)基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且本次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)，以了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及明確實(shí)驗(yàn)流程為前提條件，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會(huì)的審核。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者實(shí)行早期康復(fù)治療，即：（1）醫(yī)務(wù)人員向患者及其家屬介紹早期康復(fù)治療的相關(guān)概念及知識(shí)，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確擺放體位，交由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督;（2）醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者具體情況及恢復(fù)程度，靈活利用神經(jīng)促通術(shù)或Bobath手法開(kāi)展治療，結(jié)合Brunnisrom分期選擇適宜的恢復(fù)方法，針對(duì)Brunnisrom1期患者則予以興奮性恢復(fù)手法，著重強(qiáng)調(diào)提升患者自身肌張力，刺激患者主觀運(yùn)動(dòng)的沖動(dòng)感受;針對(duì)Brunnisrom2期及3期的患者則側(cè)重于控制異常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及肌肉痙攣狀態(tài)，通過(guò)分解動(dòng)作及分離動(dòng)作等方法實(shí)現(xiàn)機(jī)體康復(fù)的目標(biāo)，并且盡可能于每個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)展小范圍內(nèi)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再分期實(shí)行神經(jīng)促通術(shù)治療，指導(dǎo)協(xié)助患者開(kāi)展翻身練習(xí)，直至向運(yùn)動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換練習(xí)及平衡訓(xùn)練過(guò)度，必要時(shí)選擇功能性電流刺激患者上下肢體肌肉。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 向2組患者分別發(fā)放我院自行研發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)功能量表及神經(jīng)功能量表評(píng)估其肢體功能運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的改善程度，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分越高說(shuō)明改善效果越好且神經(jīng)功能評(píng)分越低說(shuō)明改善越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 該實(shí)驗(yàn)選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)收集及數(shù)據(jù)處理，將（%）視為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式且選擇為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，將（）視為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式且選擇T為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，一旦P值小于0.05則意味著2組研究數(shù)據(jù)出現(xiàn)明顯差異性具備統(tǒng)計(jì)研究的最終價(jià)值。

2 結(jié)果

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組與觀察組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P小于0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

腦卒中發(fā)病后存在出現(xiàn)不同程度后遺癥的可能性，特別是神經(jīng)系統(tǒng)損傷相對(duì)嚴(yán)重直接影響患者運(yùn)動(dòng)功能，是造成腦卒中患者無(wú)法取得令人滿意預(yù)后結(jié)果的主要原因。為了盡早恢復(fù)腦卒中患者的癱瘓肢體，醫(yī)務(wù)人員以必要的內(nèi)科治療為基礎(chǔ)，側(cè)重于鍛煉患者的運(yùn)動(dòng)功能刺激其神經(jīng)觸覺(jué)，有利于重組神經(jīng)功能。同時(shí)，即便腦卒中發(fā)病后患者神經(jīng)功能產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響，但是受損的神經(jīng)功能及神經(jīng)結(jié)構(gòu)自身修復(fù)能力較強(qiáng)，特別是自然恢復(fù)期間由大腦病變區(qū)域顱內(nèi)壓及腫脹情況得到減輕[3]。與常規(guī)康復(fù)治療相比，早期康復(fù)治療適用于臥床休息的腦卒中發(fā)病后患者，主張開(kāi)展相應(yīng)的被動(dòng)訓(xùn)練鍛煉患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。有研究資料顯示，腦卒中后患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能明顯恢復(fù)患者大腦神經(jīng)功能。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，納入2組腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者分別實(shí)行常規(guī)康復(fù)治療及早期康復(fù)治療，其結(jié)果顯示對(duì)照組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及神經(jīng)功能評(píng)分與觀察組相比差異明顯，說(shuō)明早期康復(fù)治療對(duì)于改善腦卒中后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的作用明顯。

綜上所述：腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙患者實(shí)行早期康復(fù)治療的效果良好，能明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能，有利于機(jī)體恢復(fù)，值得在臨床領(lǐng)域中使用及推廣。

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