牛金全

【摘 要】目的：探討選擇微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2017年08月～2019年01月收治的130例四肢骨折患者作為研究對(duì)象;隨機(jī)數(shù)表法分組后探究固定治療方式;對(duì)照組（65例）：采用常規(guī)普通鋼板固定方式展開(kāi);觀察組（65例）：采用經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式展開(kāi);比較治療效果。結(jié)果：觀察組四肢骨折患者臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組明顯（P<0.05）;觀察組四肢骨折患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.54%）低于對(duì)照組（16.92%）明顯（P<0.05）。結(jié)論：四肢骨折患者在接受治療期間，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的應(yīng)用，對(duì)于患者臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)的減少，術(shù)后并發(fā)癥的減少，獲得顯著作用效果，最終對(duì)于四肢骨折患者的康復(fù)加快，可奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定;四肢骨折;骨折愈合時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

四肢骨折作為醫(yī)院創(chuàng)傷骨科一種發(fā)生率較高的疾病，主要損傷原因是高處墜落、直接暴力、交通事故等，骨折后由于肢體的疼痛、腫脹、功能障礙可對(duì)患者的身體和心理造成較大影響，重者可伴有神經(jīng)、血管與重要臟器的損傷而危及生命安全;外科手術(shù)內(nèi)固定是治療四肢骨折的主要方法，其對(duì)于患者骨折端解剖結(jié)構(gòu)的重建以及患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有重要作用。以往以常規(guī)普通鋼板行內(nèi)固定的手術(shù)較為普遍，但是因?yàn)閷?duì)患者創(chuàng)傷相對(duì)較大、組織剝離多，術(shù)后不愈合、感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥相對(duì)較高，對(duì)預(yù)后改善造成嚴(yán)重影響，對(duì)此有必要確定更為有效的內(nèi)固定方式進(jìn)行治療，本次研究將針對(duì)四肢骨折患者探究最佳固定治療方法，以通過(guò)微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的應(yīng)用，促進(jìn)四肢骨折患者的早日康復(fù)、早日重返日常生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年08月～2019年01月收治的130例四肢骨折患者作為研究對(duì)象;隨機(jī)數(shù)表法分組后探究固定治療方式;對(duì)照組（65例）：男33例，女32例;年齡分布范圍為22歲～75歲，平均年齡為（40.43±11.39）歲;觀察組（65例）：男34例，女31例;年齡分布范圍為27歲～79歲，平均年齡為（40.55±11.42）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①四肢骨折通過(guò)常規(guī)X線檢查證實(shí)，少數(shù)CT進(jìn)一步明確診斷;②年齡分布范圍為22歲～79歲;③倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④知情同意書(shū)簽署;排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重感染;②伴有惡性腫瘤;③呈現(xiàn)出重要臟器病變;觀察對(duì)比兩組四肢骨折患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的四肢骨折患者經(jīng)過(guò)分組后，內(nèi)固定手術(shù)治療期間，對(duì)照組具體為：完成麻醉操作后，依次通過(guò)骨折位置切開(kāi)、筋膜、肌肉、骨膜的撥離操作，然后進(jìn)行骨折復(fù)位，常規(guī)普通鋼板及螺釘?shù)闹萌耄币暬蛲ㄟ^(guò)C型臂機(jī)確認(rèn)骨折端復(fù)位及內(nèi)固定物位置，滿意后將手術(shù)切口關(guān)閉;觀察組具體為：完成麻醉操作后，骨折進(jìn)行閉合復(fù)位或有限切開(kāi)復(fù)位，經(jīng)皮克氏針臨時(shí)固定，骨折近或遠(yuǎn)端小切口，利用剝離器將肌肉及部分骨膜剝離，創(chuàng)建組織隧道，經(jīng)皮置入鎖定加壓鋼板，利用鎖定螺釘對(duì)骨折兩端進(jìn)行固定，通過(guò)C型臂機(jī)確認(rèn)骨折端復(fù)位及內(nèi)固定物位置，滿意后將手術(shù)切口關(guān)閉，完成內(nèi)固定手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組四肢骨折患者的臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)以及術(shù)后并發(fā)癥（鋼板松動(dòng)、畸形愈合、創(chuàng)口感染）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組四肢骨折患者的固定手術(shù)治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)）、計(jì)數(shù)資料（術(shù)后并發(fā)癥）各以 、n（%）表示，各行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比 觀察組四肢骨折患者臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)均少于對(duì)照組明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組四肢骨折患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（1.54%）低于對(duì)照組（16.92%）明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

四肢骨折的發(fā)生，除了骨質(zhì)損傷、部分骨量丟失以外，常伴有骨折附近更大范圍的軟組織損傷，會(huì)使得骨折局部血液循環(huán)受到較大影響，因疼痛、腫脹、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加等系列并發(fā)癥的發(fā)生。

以往在實(shí)施固定治療期間，常規(guī)普通鋼板的應(yīng)用，并發(fā)癥發(fā)生率較高，四肢功能恢復(fù)會(huì)受到較大影響，此種情形下，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的有效應(yīng)用，能夠?qū)颊吖钦鄱搜\(yùn)加以充分保護(hù)，內(nèi)固定失效、術(shù)口感染發(fā)生率等均較低，具有很好優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，四肢骨折患者在接受手術(shù)治療時(shí)，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法的應(yīng)用，對(duì)于患者臨床手術(shù)用時(shí)、術(shù)中失血量、骨折愈合時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)的減少，術(shù)后并發(fā)癥的減少，有顯著作用效果，是四肢骨折患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療的良好選擇。

參考文獻(xiàn)

卞麟.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎骨折的臨床價(jià)值分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（36）：113-114.

李洪治.四肢骨折患者采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（24）：24-25.

羅煒，祝蘭英，黃俊.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（32）：51-52.

劉樹(shù)明.基于微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（27）：66-67.

槐建業(yè)，康建偉，賈美峰，等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎性骨折對(duì)血清因子的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（S1）：31-33.