沈國海

【摘 要】目的：探究不同劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈的療效。方法：此次研究選取的研究對象為90例良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈，分為參照組與研究組，每組各45例，給予參照組小劑量倍他司汀治療，給予研究組大劑量倍他司汀治療，對比兩組患者的DHI評分與殘余頭暈癥狀消失時間，使用統(tǒng)計學(xué)進行分析。結(jié)果：比對兩組患者治療4周的DHI評分，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。比對兩組患者殘余頭痛癥狀消失時間，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈患者實施大劑量倍他司汀治療，有效改善癥狀，縮短治療時間，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】倍他司汀;良性發(fā)作性位置性眩暈;殘余頭暈

【中圖分類號】R248.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

前言

良性發(fā)作性位置性眩暈是一種常見的眩暈疾病，屬于外周前庭疾病，病程較長，反復(fù)發(fā)作，在使用藥物治療時，效果欠佳，近年來，臨床常采用Semont或Epley顆粒手法復(fù)位法進行治療[1]，治療效果顯著，但伴隨殘余頭暈。有研究指出，對良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈實施倍他司汀治療可有效改善癥狀，但對于使用劑量存在爭議。本文將以我院90例患者為對象，探究不同劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為90例良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈，研究時間為2018年1月-2018年12月，分為參照組與研究組，每組各45例。參照組，男、女患者分別為21例與24例;年齡在38～61歲之間，平均年齡為（49.85±5.61）歲。研究組，男、女患者分別為20例與25例;年齡在39～60歲之間，平均年齡為（49.06±5.08）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 所有患者均給予抗組胺藥、改善循環(huán)、手法復(fù)位訓(xùn)練等進行治療。

1.2.2 參照組 給予參照組小劑量倍他司汀治療：使用倍他司汀口服治療 ，每天3次，每次6mg。持續(xù)治療4周。

1.2.3 研究組 給予研究組大劑量倍他司汀治療：使用倍他司汀口服治療，每天3次，每次12mg。持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者DHI評分與殘余頭暈癥狀消失時間，進行分析。

DHI評分：使用DHI量表評估，共有25個項目組成，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示影響越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，不良反應(yīng)的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗，出血量的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 DHI評分對比 比對兩組患者治療4周的DHI評分，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 治療效果對比 研究組實施大劑量倍他司汀治療，殘余頭痛癥狀消失時間為（11.87±3.48）;參照組實施小劑量倍他司汀治療，殘余頭痛癥狀消失時間為（15.43±4.75），組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義（T=4.0556）。

3 討論

良性發(fā)作性位置性眩暈是誘發(fā)前庭外周性眩暈常見原因，發(fā)病率為0.65%左右，其中終身疾病者2.4%左右[2]，主要發(fā)病人群為女性老年人。臨床在治療良性發(fā)作性位置性眩暈時常采用管石復(fù)位法，可有效解決眩暈問題，但仍有部分患者存在術(shù)后殘余頭暈現(xiàn)象[3]，表現(xiàn)為非眩暈性頭痛、不穩(wěn)感、走路浮漂干，在站立、頭部活動、行走時持續(xù)存在，部分患者每天發(fā)作，伴隨惡心嘔吐。殘余頭暈發(fā)病機制尚未明確，可能原因包括（2）管石復(fù)位術(shù)后需要中樞適應(yīng)，造成恢復(fù)延遲;（2）管石復(fù)位術(shù)不徹底，殘余耳石碎片發(fā)生移位，引發(fā)輕度眩暈;（3）自助神經(jīng)功能障礙;（4）術(shù)后焦慮、抑郁等負性情緒誘發(fā)殘余眩暈[4]。大量臨床實踐表明，使用倍他司汀良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈具有顯著效果，在激動H1受體作用下，將耳蝸與前庭血管扣賬，使局部血流量在增加，管石復(fù)位后殘余頭暈癥狀消失，同時發(fā)揮H3受體拮抗作用，使祖胺自身負反饋抑制作用充分發(fā)揮，從而發(fā)揮治療效果。倍他司汀藥理作用未在患者發(fā)病機制中殘余，因此起效較慢，且藥物使用劑量要求較高[5]。

本次的研究表明，比對兩組患者治療4周的DHI評分，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。比對兩組患者殘余頭痛癥狀消失時間，研究組均優(yōu)于參照組，組間差異呈P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈患者實施大劑量倍他司汀治療，有效改善癥狀，縮短治療時間，治療效果顯著。

參考文獻

陳洪華.手法復(fù)位聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療良性發(fā)作性位置性眩暈的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（7）：1235-1236.

胡進，傅偉達，尤克， 等.繼發(fā)性和原發(fā)性良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈癥狀的比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（10）：1694-1696.

王冰，李瑋，李六一， 等.低頻經(jīng)顱磁刺激治療陣發(fā)性位置性眩暈患者成功手法復(fù)位后殘余頭暈的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（4）：286-289.

劉斌，段作偉，張海峰等.前庭康復(fù)訓(xùn)練治療良性發(fā)作性位置性眩暈患者殘余頭暈的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（11）：860-862.

王霞，許堯生.抗抑郁藥物治療圍絕經(jīng)期女性良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后殘余癥狀的療效分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2018，25（10）：571-572.