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        探討三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷RAS的準(zhǔn)確率

        2019-10-21 09:14:25賴永峰
        健康大視野 2019年17期

        賴永峰

        【摘 要】目的:探究三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷RAS的準(zhǔn)確率。方法:選取疑似腎動脈狹窄(RAS)患者80例,在我院于2017年9月至2019年2月進行三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷,對比分析最終臨床診斷結(jié)果。結(jié)果:疑似80例腎動脈狹窄(RAS)患者中,最終臨床診斷彩超陽性55例(68.75%),隨診CTA或者DAs共43例,彩超與其它影像檢查相符的37例;超聲維彩色血管能量成像可顯著看出,血管寬度均勻,分布有跡可循,正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一,血管充盈缺損,血流信號強弱不一,狹窄處顯著變細(xì),血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準(zhǔn)確率,相較于最終臨床診斷結(jié)果,其高達(dá)78/80( 97.50%)。結(jié)論:針對疑似腎動脈狹窄(RAS)患者,采用三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷,能夠取得顯著效果,具有較高的準(zhǔn)確率,可改善患者的生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】RAS;準(zhǔn)確率;三維彩色血管能量成像

        【中圖分類號】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17-0-01

        因腎動脈狹窄引起高血壓患者大概占5%,主要憑借X線腎動脈造影,經(jīng)彩色多普勒超聲檢查,輕、中度者易漏診、圖像不夠直觀,提示重度狹窄[1]。對狹窄及正常腎動脈的3DCPA現(xiàn)象,選擇3D-CPA這一無創(chuàng)的超聲血管顯像技術(shù)。此次研究通過對疑似腎動脈狹窄(RAS)患者,采用三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷,結(jié)果如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取疑似腎動脈狹窄(RAS)患者80例,在我院于2017年9月至2019年2月進行三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷,對比分析最終臨床診斷結(jié)果?;颊呔炗喠酥橥鈺?。其中患者的年齡為(25~75)歲之間,平均(52.2±11.1)歲,男48例,女32例,病程4~9年,平均(6.1±2.1)年。對比患者的一般資料,無統(tǒng)計學(xué)差異。

        1.2 方法 選擇參數(shù)Render-HDlive-color,GE VOLuson E10機器進行腎動脈彩超檢查,確定出合適的起始位點,取探頭為GE RM6C 純凈波單晶技術(shù)的。經(jīng)兩名主治醫(yī)師會其以上分別實現(xiàn)對復(fù)合成像技術(shù)整合后獲得數(shù)據(jù)的獨立分析,最終經(jīng)科主任書寫診斷報告及檢查結(jié)果[2]。

        1.3 觀察指標(biāo):對比分析最終臨床診斷結(jié)果。判定標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)定義為狹窄,則腎動脈狹窄程度為50%和其之上。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:選擇SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,經(jīng) Epidata 數(shù)據(jù)處理,分析所用全部數(shù)據(jù),0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn),用t組間對比,當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 最終臨床診斷結(jié)果:疑似80例腎動脈狹窄(RAS)患者中,最終臨床診斷彩超陽性55例(68.75%),隨診CTA或者DAs共43例,彩超與其它影像檢查相符的37例。

        2.2 RAS 檢出率及3D-CPA 顯像情況:經(jīng)期顯像可顯著看出,血管寬度均勻,分布有跡可循,正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一,血管充盈不足,血流信號強弱不一,狹窄處顯著變細(xì),血流色彩呈湍流、充盈缺損。

        2.3 最終臨床診斷結(jié)果及3D-CPA檢查情況:針對3D-CPA 檢測準(zhǔn)確率,相較于最終臨床診斷結(jié)果,其高達(dá)78/80( 97.50%)。

        3 討論

        腎動脈造影基于X線下,可很好顯示血管病變特征及其走向,但是因經(jīng)濟成本高、有創(chuàng)等特點,未獲得廣泛應(yīng)用。在檢測腎動脈上,彩色多普勒超聲能夠較好檢出度狹窄患者,但是并不樂觀的輕中度 RAS 檢出率。GE VOLuson E10機器具有智能化彩色顯像、分辨率高的優(yōu)勢,可提供細(xì)致、清晰的動態(tài)圖像,血流成像鮮明[3]。另外,其有較低的誤診及漏診率,應(yīng)用于臨床上較廣泛。

        血管檢測方面,3D-CPA有較高臨床應(yīng)用價值。通過回顧性分析動脈粥樣硬化性 RAS者,不同程度 RAS 的各參數(shù)經(jīng)超聲進行檢測,顯示有良好準(zhǔn)確診斷性。核素及超聲檢查均可實現(xiàn)對疑似腎血管性高血壓(RVH)者 RAS 情況的初步篩查[4]。臨床超聲檢查結(jié)果對改善預(yù)后,以及患者及時接受診治有關(guān)鍵作用,臨床在進行 RAS 的初期診斷中,可選擇超聲檢查。此次研究中,疑似80例腎動脈狹窄(RAS)患者中,最終臨床診斷彩超陽性55例(68.75%),隨診CTA或者DAs共43例,彩超與其它影像檢查相符的37例;經(jīng)期顯像可顯著看出,血管寬度均勻,分布有跡可循,正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一,血管充盈不足,血流信號強弱不一,狹窄處顯著變細(xì),血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準(zhǔn)確率,相較于最終臨床診斷結(jié)果,其高達(dá)78/80( 97.50%)。本文資料顯示,腎動脈血管的分布、血流狀況、走行等均可經(jīng)3D-CPA 檢查得出,操作方便、可重復(fù)操作、無創(chuàng)。但是 3D-CPA是經(jīng)不同血流信號閃爍、強弱等顯像,并不是主觀顯示血流情況,因此存在2條狹窄動脈未能檢出或顯像不清。但是值得注意,對于偏胖患者實施 3D-CPA 檢查,需避免腸氣干擾檢測結(jié)果,酌情加壓,讓探頭將腸內(nèi)氣體推置腹部兩側(cè)。找出最佳位點,能夠提升準(zhǔn)確率,減少患者不必要的創(chuàng)傷。綜上所述,針對疑似腎動脈狹窄(RAS)患者,采用三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷,能夠取得顯著效果,具有較高的準(zhǔn)確率,可改善患者的生活質(zhì)量,具有臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        卓玉水,李星云.三維彩色血管能量成像在腎動脈狹窄患者診斷中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,(24):79-80.

        王虹,王影,王洪波等.彩色多普勒血流顯像及三維彩色血管能量成像在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床應(yīng)用[J].中國地方病學(xué)雜志,2010,29(4):452-454.

        周軍,艾婷,陳濤等.應(yīng)用三維彩色血管能量成像血管參數(shù)評價抗腫瘤血管生成療效的研究[J].中華實驗外科雜志,2016,33(2):358-361.

        周南,張海,孫楓等.三維彩色血管能量成像鑒別乳腺腫瘤良惡性的應(yīng)用價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(8):698-700.

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