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        128例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT特征及其表現(xiàn)

        2019-10-21 09:14:25杜擁護(hù)
        健康大視野 2019年17期

        杜擁護(hù)

        【摘 要】目的:探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT特征及其表現(xiàn)。方法:選取我院128例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者為研究對象,調(diào)取整理其病例資料,對其CT結(jié)果進(jìn)行回顧性整理,探討結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT特征及其表現(xiàn)。結(jié)果:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病灶形態(tài)以多結(jié)節(jié)型常見,結(jié)果顯示:單結(jié)節(jié)型36例,占28.13%,多結(jié)節(jié)型67例,占52.34%,彌漫型25例,占19.53%;病灶內(nèi)壞死特點以不規(guī)則壞死為主,其中,小片狀壞死34例,占26.56%,裂隙樣壞死25例,占19.53%,網(wǎng)狀樣壞死14例,占10.94%。結(jié)論:CT掃描特別是增強(qiáng)及薄層掃描,能評價其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,對診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有重要價值。

        【關(guān)鍵詞】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫; CT特征; CT表現(xiàn)

        【中圖分類號】R581.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)17-0-02

        結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,多數(shù)有單純性甲狀腺腫病史,至晚期則多形成多發(fā)結(jié)節(jié),發(fā)病率較高。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,其中5%~8%可出現(xiàn)毒性癥狀,即Plummer病或稱毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫[1]。有些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,由上皮細(xì)胞的過度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺癌,也可形成甲狀腺癌[2]。因此,熟悉掌握其常見CT特征及表現(xiàn),明確對其的診斷標(biāo)準(zhǔn),有著現(xiàn)實意義。本研究旨在探討研究結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT特征及其表現(xiàn),為臨床工作提供參考,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇本院自2017年8月至2019年1月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者128例,均符合人衛(wèi)第8版《外科學(xué)》中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),注意與相關(guān)疾病進(jìn)行區(qū)分:1.與多發(fā)性腺瘤鑒別。2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves病鑒別。排除標(biāo)準(zhǔn):病情危重者;患有精神疾病者等。本研究隨機(jī)選取我院128例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,其中男性68例,女性60例,年齡32~76歲,平均(51.1±4.5)歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

        1.2 檢查方法 采用美國通用醫(yī)療公司(GE)Lightspeed16層螺旋CT掃描,患者取仰臥位,頸部盡量仰伸,掃描范圍從口咽部至鎖骨上緣,掃描螺距1.0,層厚5mm,層距5mm。對比劑為優(yōu)維顯80ml,高壓注射器經(jīng)肘部靜脈團(tuán)注,速率2~3ml/s,注射后50~60秒進(jìn)行掃描。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,為計量資料;計數(shù)資料以百分比(%)表示,采用c2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 病灶形態(tài)CT表現(xiàn)及占比 觀察128例病例中病灶形態(tài),得出以下數(shù)據(jù),見表1。

        2.2 病灶內(nèi)壞死CT表現(xiàn)及占比 觀察128例病例中病灶內(nèi)壞死,得出以下數(shù)據(jù),見表2。

        2.3 其他表現(xiàn) 病灶大小:直徑1cm~10cm,平均2.57cm;病灶邊緣:128例中,116例病灶邊緣清晰,占90.63%,12例病灶邊緣不清,占9.37%。

        3 討論

        結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫,實際上是指地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫晚期所形成的多發(fā)結(jié)節(jié)。發(fā)病率很高,有報道可達(dá)人群的4%[3], 一般女性占的比較多。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘的狀態(tài)下,引起甲狀腺彌漫性腫大,病程較長后,濾泡上皮由普遍性增生轉(zhuǎn)變?yōu)榫衷钚栽錾?,部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復(fù)交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié)。

        本研究顯示,選取的128例病例中,單結(jié)節(jié)型36例,占28.13%,多結(jié)節(jié)型67例,占52.34%,彌漫型25例,占19.53%,故結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病灶形態(tài)以多結(jié)節(jié)型常見;病灶內(nèi)壞死特點以不規(guī)則壞死為主,其中,小片狀壞死34例,占26.56%,裂隙樣壞死25例,占19.53%,網(wǎng)狀樣壞死14例,占10.94%。

        臨床上,探究甲狀腺腫的CT表現(xiàn),重要原因之一就是為了與其他相關(guān)疾病鑒別。其一,是與多發(fā)性腺瘤鑒別:甲狀腺腫大呈分葉狀或多個大小不等的結(jié)節(jié),邊界不清,甲狀腺激素治療,腺體呈對稱性縮小。多發(fā)甲狀腺腺瘤甲狀腺腫大不對稱,腺瘤結(jié)節(jié)邊界較清楚,甲狀腺激素治療,結(jié)節(jié)更加突出。其二,是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥與Graves病鑒別:前者地方性甲狀腺腫流行區(qū)多見,年齡一般多在40歲以上,常在出現(xiàn)結(jié)節(jié)多年后發(fā)病,甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕而不典型。Graves病發(fā)病年齡多在20~40歲,兩側(cè)甲狀腺彌漫腫大,眼球突出,甲狀腺局部可觸及震顫及聽到血管雜音。甲狀腺掃描發(fā)現(xiàn)一個或數(shù)個“熱結(jié)節(jié)”[4]。

        綜上所述,CT掃描特別是增強(qiáng)及薄層掃描能評價其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系,對診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有重要價值。

        參考文獻(xiàn)

        竇益騰,朱新進(jìn),夏俊,黃玉娃,陳麗賢.64排螺旋CT對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2018,35(03):303-306.

        高飛,周輝,王傳彬,李乃玉,董江寧,王婷婷,魏欣揚(yáng),曹鋒.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的128層CT征象與病理表現(xiàn)的關(guān)系探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2018,15(03):66-70.

        殷良.甲狀腺常見病變CT診斷淺析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(26):3568-3569.

        程瑞新,宋璟璟,成建明,黃俊,朱瓊,詹松華.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的CT表現(xiàn)(6例報告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2018,28(10):1761-1763.

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