程敏

【摘 要】目的：進行此次研究的主要目的是為了靜脈用藥調(diào)配室細胞毒性藥物配置過程中存在的問題，并找出有效的防護方法。方法：根據(jù)我國衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定中對靜脈用藥調(diào)配室細胞毒藥物配置的工作內(nèi)容、管理規(guī)章、安全操作的規(guī)范等對細胞毒藥物配置過程中存在的問題進行了分析，并提出了相應(yīng)的解決方法。結(jié)果：通過對靜脈用藥調(diào)配室細胞毒藥物配置的工作加強管理，提高了相關(guān)工作人員的防護意識，沒有人受到職業(yè)傷害，也沒有造成相應(yīng)環(huán)境污染事件。結(jié)論：加強對靜脈細胞毒藥物配置人員的職業(yè)安全防護工作的教育以及相關(guān)防護措施的培訓(xùn)，能夠在最大程度上減少藥物對工作人員的傷害，對環(huán)境的污染。

【關(guān)鍵詞】細胞毒藥物配置;靜脈用藥;防護

【中圖分類號】R952【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

前言

細胞毒性藥物指的是具有嚴重危害性的，可以殺死免疫細胞，抑制免疫細胞增長繁殖的藥物，這種藥物對人有較大的傷害，哪怕是在計量較少的情況下也能造成嚴重的傷害，目前多指臨床上用于抗癌的藥物。這種類型的藥物對人體的作用極強，如果不當?shù)倪M入人體造成的傷害也極大。這種的藥物配置方法對護理人員有極大的傷害，所以，如何對細胞毒性藥物進行合理的配置，提高相關(guān)工作人員的防護意識和能力，做好相應(yīng)的職業(yè)防護工作是不可忽視的問題。本篇文章結(jié)合我國某個醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配室細胞毒藥性配置的職業(yè)防護的內(nèi)容進行了分析，盡最大的可能減少對工作人員的傷害，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次調(diào)查選擇的是我國某個醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配室，成立于2006年12月，到現(xiàn)在為止共有20名藥物配置工作人員，藥師有8人，護士有12人，其中5人為男性，15人為女性，他們的年齡在23歲到48歲，平均年齡為（26.2±10.1）歲，他們都具備較強的工作經(jīng)驗以及實際的操作能力，都通過了專業(yè)的培訓(xùn)以及考核，合格之后才上崗，他們的身體狀況良好，具體情況如表1。

1.2 方法 根據(jù)我國相關(guān)部門的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》和《靜脈藥物配置中心實用手冊》中對靜脈用藥調(diào)配室細胞毒藥物配置工作的內(nèi)容、規(guī)章制度、管理要求、安全操作的規(guī)范等對細胞毒藥物配置過程中存在的問題進行了分析，并根據(jù)實際中存在的缺陷提出了對應(yīng)的處理措施[1]。

1.3 統(tǒng)計學方法

在此次調(diào)查中采用的是SPSS17.0把相關(guān)的資料與數(shù)據(jù)通過軟件進行分析比較。

2 結(jié)果

在沒有加強管理之前，發(fā)生了少數(shù)的職業(yè)傷害問題，通過對靜脈用藥調(diào)配室細胞毒藥性物配置的工作加強管理，提高了相關(guān)工作人員的防護意識，沒有人受到職業(yè)傷害，也沒有造成相應(yīng)環(huán)境污染事件，取得了較好的效果具體情況如表2。

3 討論

現(xiàn)在，細胞毒性藥物的使用越來越多，它在治病救人的同時也對藥物的配置者產(chǎn)生了相應(yīng)的傷害，細胞而毒性藥物的危害存在一定的滯后性以及潛在性，這就導(dǎo)致了醫(yī)護人員放松警惕，對防護不上心，防護措施欠缺。配置過程中可能存在的職業(yè)危害有以下幾點：第一，操作不當。操作人員沒有遵守相應(yīng)的操作流程與規(guī)定，比如，在操作時阻擋了回風口，在操作室內(nèi)來回走動影響了凈化環(huán)境空氣的流向以及室內(nèi)空氣的壓力，這會導(dǎo)致有毒的藥物氣霧污染配置環(huán)境[2]。第二，藥物在配置的過程中接觸暴露。在藥物配置的時候，打開藥瓶，因為壓力或其他原因使瓶內(nèi)的藥物飛濺出，以及藥瓶破碎等;藥瓶在溶解之前，沒有進行減壓排氣的操作，在拔針的時候藥物噴出;被已使用的針頭刺傷，在連續(xù)操作的過程中被接觸過藥物的手套污染等。第三，在進行廢棄物處理的時候接觸藥物。在處理已經(jīng)使用過的物品時，沒有按照相應(yīng)的規(guī)定進行密封，導(dǎo)致其暴露在空氣中，造成了相關(guān)區(qū)域的環(huán)境污染。

研究發(fā)現(xiàn)為了保證相關(guān)工作人員不受傷害必須做好相應(yīng)的防護措施，第一，正確使用生物安全柜。生物安全柜是按照藥品的性質(zhì)而設(shè)計的，為了避免藥物氣霧的空氣進入配置室，安全柜的吸風口必須暢通，在對其進行過處理后才能排出。相關(guān)的操作人員必須嚴格按照規(guī)定進行，在藥物配置前半小時啟動凈化裝置，在操作的過程中藥品要嚴格按照規(guī)定進行操作，要井然有序不能雜亂無章。相應(yīng)的操作完成之后，要對安全柜進行清洗，清洗時要按照規(guī)定進行。此外，受到污染的物品必須按照規(guī)定進行密封處理。第二，加強相關(guān)儀器以及設(shè)備的監(jiān)測與維護。要注意，每天都要做好配置室內(nèi)的壓強、空氣以及溫度和濕度的記錄，定期清洗回風口以及相應(yīng)的器材。定期請專業(yè)的人才對配置室的環(huán)境進行監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果做好相應(yīng)的處理。第三，嚴格遵守相應(yīng)的細胞毒性藥物的配置操作。在藥物配置之前，藥師要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對藥物進行核對，并對藥物貼上標簽進行區(qū)分，配置人員必須按照規(guī)定做好相應(yīng)的穿戴防護，注意，要在操作臺上鋪設(shè)一次性無菌布，在藥物流出的時候進行吸收處理。在配置的過程中，也要嚴格遵守相應(yīng)的規(guī)定，規(guī)定在安全柜內(nèi)完成的操作，不能在安全柜之外進行。在切割安瓶時要用紗布做好鋪墊，避免割破手套等等。在所有的操作結(jié)束后，要把物品按序放置好，廢棄物品要用專門的密封袋裝好送到指定位置。

綜上所述，加強對靜脈細胞毒性藥物配置人員的職業(yè)安全防護工作的教育以及相關(guān)防護措施的培訓(xùn)，能夠在最大程度上減少藥物對工作人員的傷害，對環(huán)境的污染，應(yīng)該在實際中推廣。

參考文獻

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李燕燕，孟娟.靜脈藥物配置中心細胞毒性藥物配置的防護對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018（23）：239.