羅濟民 吳俊英 劉丁香

【摘 要】目的：調(diào)查遂寧市門診哮喘兒童首診發(fā)病情況，針對現(xiàn)狀提出對策，促進遂寧市兒童哮喘診治及發(fā)展。方法：選取2015年9月1日-2016年2月29日我院首診哮喘兒童805例，其中男孩481例，女孩324例，進行自制問卷調(diào)查。結(jié)果：男女比為1.48：1.00;典型哮喘458例，咳嗽變異性哮喘347例，首診年齡0～5歲占88.9%，其中主要集中在0～3歲占68.6%;越靠近大城市哮喘人數(shù)越多，文化程度越高，哮喘診斷越早，年齡越大，哮喘嚴重程度越重。兒童哮喘嚴重程度絕大多數(shù)在間歇狀態(tài)，且無活動受限。結(jié)論：兒童哮喘門診對哮喘診斷早，意識強;哮喘絕大多數(shù)在輕中度，治療價值及療效好。

【關(guān)鍵詞】門診;哮喘兒童;發(fā)病情況;對策

Abstract：Objective To investigate of suining city outpatient asthma children primary infection situation， proposes the countermeasure against the status quo， promote the suini severity in the vast majority of intermittent state， and no restricted movement.Conclusion： childhood asthma clinic for asthma diagnosis early， consciousness is strong; Asthma in the vast majority of

Key words： the clinic; Asthma in children; Incidence; countermeasures

【中圖分類號】R322.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，哮喘反復(fù)發(fā)作，嚴重影響兒童的健康、學(xué)習(xí)和生活，給家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力[1]。早診斷早治療是哮喘預(yù)防和治療的關(guān)鍵。

我院是遂寧市唯一開展肺功能檢查的醫(yī)院，哮喘門診兒童能代表遂寧市哮喘兒童情況?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 選取2015年9月1日-2016年2月29日我院首診哮喘兒童。

納入標(biāo)準(zhǔn)：凡在該期間我院首診哮喘兒童，且符合下述條件者均可列入觀察對象。①符合西醫(yī)兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18歲以下;③家屬對患兒情況充分了解，自愿加入調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哮喘急性發(fā)作者;②合并肺部感染者;③合并其他系統(tǒng)原發(fā)性疾病者;④不符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)，依從性差;⑤年齡>18歲。

1.2 方法：填寫自制調(diào)查表，分析哮喘兒童發(fā)病特點。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

2.1.1 一般資料 共805例，男女比為1.48：1;越靠近大城市哮喘人數(shù)越多（見表1）;父母文化初高中64.8%，其中咳嗽變異性哮喘父母最高文化大專及以上比例遠高于支氣管哮喘;首診年齡5歲前81.0%;首次喘息時間5歲前98.0%，其中首次喘息0-1歲66.2%;支氣管哮喘喘息次數(shù)≤3次占58.5%，輕中度95.8%，重度僅4.2%，咳嗽變異性哮喘咳嗽時間0-2月占77.2%，間歇狀態(tài)占98.6%（見表2）。

2.2 過敏史 哮喘兒童有過敏史占66.2%，父母有過敏史，兒童發(fā)生過敏比例為69.6%，父母無過敏史，兒童發(fā)生過敏比例為49.1%;過敏性疾病中，濕疹發(fā)病率最高，其次是過敏性鼻炎;過敏性疾病表現(xiàn)發(fā)病率最高依次是煙霧過敏、花草過敏和食物過敏。（見表3）。

2.3 家族史 家族哮喘相關(guān)性疾病占56.9%，其中家族哮喘僅占8.8%。家族過敏性疾病過敏性鼻炎比例最高，其次濕疹、蕁麻疹和特異性皮炎。家族過敏性表現(xiàn)最多是煙霧過敏，其次食物過敏，藥物過敏和花草過敏（見表4）。

3 分析

3.1.1 我院哮喘兒童男女比為1.48：1與成都城區(qū)男女比1.77：1差異不大。越靠近大城市哮喘人數(shù)越多，原因如下：1）城市哮喘發(fā)病率高于農(nóng)村;2）城市患兒家屬文化高，對疾病診斷意識更強;3）城市人群交通更方便;4）“ 衛(wèi)生學(xué)說” 提出人類居住的周圍環(huán)境過于清潔， 兒童接觸病原微生物的機會明顯減少，機體易于發(fā)生過敏和變態(tài)反應(yīng)性疾病[2]。應(yīng)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村哮喘認知宣傳。父母文化程度越高，哮喘兒童診斷時間越早，對哮喘的治療越有利。

3.1.2 首診時間、喘息次數(shù)及頻率 哮喘兒童首診年齡及首次喘息5歲以前均占絕大多數(shù)，大多數(shù)哮喘屬于早發(fā)性哮喘，真正遲發(fā)型哮喘僅占少數(shù)。我國為哮喘高發(fā)國，近年來，哮喘低齡化趨勢明顯，兒童哮喘患病率顯著上升[3]。

3.3 家族史

家族哮喘相關(guān)疾病比例高56.9%，其中哮喘8.8%。哮喘與家族遺傳密切相關(guān);遺傳因素中，哮喘遺傳僅占8.8%，更多是過敏性疾病及其他充氣性疾病。家族過敏性鼻炎比例最高，這與過敏進程有關(guān)，成人過敏更多表現(xiàn)為鼻炎和哮喘。濕疹、食物過敏可大大增加以后哮喘的發(fā)生。有研究表明過敏性鼻炎也是哮喘發(fā)生的獨立危險因素[6]本次調(diào)查顯示，哮喘患兒中家族過敏性表現(xiàn)最多還是煙霧過敏，其次是食物過敏，藥物過敏和花草過敏。家族食物過敏和藥物過敏較高，由于成人接觸食物和藥物更多，越容易有過敏反應(yīng)，但成人食物種類多樣，避開過敏食物或藥物，少吃或不用。

總之，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病譜的變化，疾病治療重心已經(jīng)由急性疾病轉(zhuǎn)為慢性疾病。哮喘是當(dāng)今世界最常見的慢性疾病之一，在很多國家發(fā)病率上升，特別是兒童。通過分析兒童哮喘發(fā)病特點，確定并避開哮喘危險因素，有針對性做好宣傳工作，促進哮喘的早診斷早治療。

參考文獻

Masoli M，F(xiàn)abian D，Hoh S，et a1.The global burden of asthma：executive summary of the GINA Dissemination Committee Report.Allergy，2004，59：469-478.

李敏， 薛德厚， 劉小凡， 等.成都市城區(qū)0～14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查.中華哮喘雜志， 2 0 13， 7： 30