魏會(huì)莉

【摘 要】目的：分析對(duì)ICU譫妄患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其預(yù)后的影響。方法：將2016年9月-2018年9月在我院接受就診的70例ICU譫妄患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（35例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（35例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施），通過(guò)急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)（APACHEII）對(duì)患者生理健康水平進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組患者治療效果以及治療前后APACHEII評(píng)分變化、ICU平均住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（85.7%）。兩組患者出院后APACHEII評(píng)分相對(duì)住院前均有所下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者出院后APACHEII評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均ICU住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU譫妄患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，使ICU住院時(shí)間縮短。

【關(guān)鍵詞】ICU譫妄;護(hù)理干預(yù);預(yù)后;影響分析

Abstract：Objective To analyze the effect of nursing intervention on prognosis of delirium patients in ICU.Methods： Seventy patients with delirium in ICU from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group （35 cases with routine nursing intervention） and control group （35 cases with strengthening nursing intervention measures on the basis of control group）.The physiological health level of patients was evaluated by acute physiology and chronic health status scoring system （APACHEII）.The two groups were compared.Therapeutic effect， APACHEII score changes before and after treatment， and average length of stay in ICU.Results： The total effective rate of the experimental group （94.3%） was significantly higher than that of the control group （85.7%）.The APACHEII scores of both groups decreased after discharge compared with those before hospitalization （P < 0.05）， but the APACHEII scores of the experimental group were lower than those of the control group （P < 0.05）.The average ICU hospitalization time in the experimental group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion： Strengthening nursing intervention for delirium patients in ICU can effectively improve the prognosis of patients and shorten the hospital stay in ICU.

Key words： delirium in ICU; nursing intervention; prognosis; impact analysis

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

ICU 譫妄是ICU患者較為常見的一種并發(fā)癥，在臨床上也被稱為ICU 綜合征，該種疾病患者起病急，且病情變化快，往往會(huì)伴有意識(shí)障礙、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、缺乏方向感等癥狀[1]。ICU 譫妄會(huì)導(dǎo)致患者難以自主配合臨床治療及康復(fù)，不利于患者盡快恢復(fù)，增加死亡率[2]。因此，有必要加強(qiáng)ICU 譫妄患者護(hù)理干預(yù)，為分析 ICU 譫妄患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果，本文對(duì)比分析了2016年9月-2018年9月在我院接受就診的70例ICU譫妄患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2018年9月在我院接受就診的70例ICU譫妄患者，所有患者均表現(xiàn)出明顯譫妄病征，同時(shí)排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙患者、精神疾病患者、無(wú)法溝通患者等。現(xiàn)將70例患者按照隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（35例）和對(duì)照組（35例），實(shí)驗(yàn)組中男22例，女13例;患者年齡53-72歲，平均（63.9±5.8）歲。對(duì)照組中男23例，女12例;患者年齡52-74歲，平均（63.4±5.7）歲。兩組患者性別、年齡等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，向患者介紹ICU病房環(huán)境、制度等，并講解治療方法及治療過(guò)程中相關(guān)注意事項(xiàng)等[3]。若患者主訴疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛處理，并安慰患者，緩解患者疼痛。根據(jù)患者的實(shí)際情況鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，白天臥床休息時(shí)盡可能取半臥位。護(hù)理人員還應(yīng)密切觀察患者心理狀態(tài)，可采用心理暗示法、聽音樂(lè)等方式緩解患者不良情緒。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)理前應(yīng)針對(duì)參與護(hù)士開展相應(yīng)的培訓(xùn)，包括ICU譫妄發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素評(píng)估，和患者交流溝通的技巧等，提高護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)技術(shù)。②加強(qiáng)患者對(duì)外界的感知。護(hù)理人員應(yīng)定期向患者定向重復(fù)地點(diǎn)、人物及時(shí)間等信息，引導(dǎo)患者自己感知外界環(huán)境。同時(shí)，還可根據(jù)患者實(shí)際病情佩戴眼鏡或助聽器等。③建立正常的生物鐘。護(hù)理人員每天應(yīng)該詳細(xì)記錄患者白天、晚上的睡眠時(shí)間段，而且應(yīng)該分別匯總持續(xù)時(shí)程，根據(jù)患者的實(shí)際需要制定合理的睡眠限制措施，進(jìn)而確保患者的睡眠質(zhì)量。室內(nèi)光線應(yīng)充足，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行讀報(bào)、聊天等活動(dòng)，合理控制午睡時(shí)間，定點(diǎn)叫醒。每天晚上23點(diǎn)-凌晨6點(diǎn)，將各種監(jiān)護(hù)儀器的聲音應(yīng)下調(diào)，避免噪音打擾患者休息，控制室內(nèi)噪音低于45dB，夜間低于20dB。④制定彈性探視制度。結(jié)合患者的實(shí)際病情適當(dāng)增加患者探視次數(shù)、時(shí)間，患者不需要采用約束帶。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 治療總有效率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)（）表示，分別采用、t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，本次選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS16.0，兩組組間數(shù)據(jù)差異對(duì)比顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組治愈14例，有效19例，無(wú)效2例;對(duì)照組治愈11例，有效14例，無(wú)效5例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（85.7%）。

2.2 兩組患者APACHEII評(píng)分及ICU平均住院時(shí)間對(duì)比。兩組患者出院后APACHEII評(píng)分相對(duì)住院前均有所下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者出院后APACHEII評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均ICU住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），具體見下表2。

3 討論

ICU譫妄會(huì)改變患者覺(jué)醒度，降低認(rèn)知功能，且會(huì)影響患者感知，這樣會(huì)大大增加臨床救治難度，延長(zhǎng)ICU住院時(shí)間，進(jìn)而增加死亡率。根據(jù)相關(guān)研究表明，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)措施可有效改善患者病情。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對(duì)ICU譫妄患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（94.3%）顯著高于對(duì)照組（85.7%）。兩組患者出院后APACHEII評(píng)分相對(duì)住院前均有所下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者出院后APACHEII評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者平均ICU住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。這和王磊[4]研究報(bào)道結(jié)果（ICU譫妄患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后治療總有效率相對(duì)常規(guī)護(hù)理患者高出10%，且APACHEII評(píng)分明顯下降）基本相符。常規(guī)護(hù)理大部分是被動(dòng)干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)相對(duì)而言針對(duì)性更強(qiáng)，護(hù)理措施更有目的性，在護(hù)理治療過(guò)程中會(huì)在充分了解患者病情及背景等相關(guān)信息的情況下，主動(dòng)開展一系列護(hù)理干預(yù)，緩解患者的心理壓力，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)對(duì)周圍環(huán)境的感知，幫助患者重新建立正常的生物鐘，盡可能滿足患者的訴求，幫助患者盡快恢復(fù)正常的生理功能。

綜上所述，對(duì)ICU譫妄患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，使ICU住院時(shí)間縮短。

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