田玉花

【摘 要】目的：通過(guò)對(duì)多發(fā)傷患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，觀察其臨床效果，探究不同護(hù)理方案的臨床應(yīng)用特征。方法：從來(lái)我院診治的2016年6月-2019年15月的多發(fā)傷患者中隨機(jī)抽取82例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組41例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組41例：實(shí)施綜合化急救護(hù)理，觀察兩組患者臨床效果和搶救率。結(jié)果：觀察組有效搶救時(shí)間為77.23±8.25min，治療前時(shí)間為15.55±2.72min，出院時(shí)間為14.63±1.18d均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組搶救成功率為92.68%高于對(duì)照組（=14.204，P<0.05）。結(jié)論：綜合化急救護(hù)理可有效降低多發(fā)傷患者的治療前時(shí)間、有效搶救時(shí)間和出院時(shí)間，搶救率提高，預(yù)后效果較佳，是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的臨床護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】綜合化急救護(hù)理;多發(fā)傷;搶救

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of different nursing programs by implementing different nursing programs for patients with multiple injuries.Methods A total of 82 patients with multiple injuries from June 2016 to May 2019 were randomly selected from our hospital.They were randomly divided into the control group by 41 patients： routine nursing， 41 observation group： comprehensive first aid Nursing， observe the clinical effect and rescue rate of the two groups of patients.Results The effective rescue time of the observation group was 77.23±8.25min， the time before treatment was 15.55±2.72min， and the discharge time was 14.63±1.18d， which was lower than the control group （P<0.05）.The rescue success rate of the observation group was 92.68% higher than that of the control group.Group （=14.204， P<0.05）.Conclusion Comprehensive emergency nursing can effectively reduce the pre-treatment time， effective rescue time and discharge time of patients with multiple trauma， improve the rescue rate and better prognosis.It is a clinical nursing program worthy of popularization and application.

Key words： Integrated emergency care Multiple injuries rescue

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-00-01

多發(fā)傷患者在同一致傷因素下，機(jī)體發(fā)生兩個(gè)或者兩個(gè)以上臟器或者解剖部位相繼或者同時(shí)發(fā)生損傷，受傷部位至少有一處可以威脅到患者生命安全[1]。多發(fā)傷患者受傷部位以及組合各有差異，可涉及到多個(gè)臟器、系統(tǒng)以及部位，病情較為嚴(yán)重，休克發(fā)生率高，容易引發(fā)患者感染，多個(gè)臟器發(fā)生功能紊亂，死亡率較大[2]。筆者從來(lái)我院診治的2016年6月-2019年15月的多發(fā)傷患者中隨機(jī)抽取82例，分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合化急救護(hù)理方案，效果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從來(lái)我院診治的2016年6月-2019年15月的多發(fā)傷患者中隨機(jī)抽取82例，男性52例，女性30例，年齡范圍20～70歲，平均年齡為40.54±9.41歲，24例交通事故，38例高空墜落，20例暴力傷害。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組41例：26例男性，15例女性，平均年齡為41.75±8.96歲;觀察組41例：26例男性，15例女性，平均年齡為41.86±9.06歲。本研究經(jīng)過(guò)本市倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，操作步驟為：護(hù)理人員對(duì)入園的患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，給患者吸氧治療，協(xié)助醫(yī)師固定和包扎創(chuàng)傷，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，保證患者適宜體位。

觀察組實(shí)施綜合性急救護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）入院護(hù)理：護(hù)理人員詢問(wèn)患者病情、病因、聯(lián)系方式以及地址，在就診單填入信息，護(hù)理時(shí)間低于五分鐘;通知相關(guān)科室，掌握患者情況，必要情況，指導(dǎo)在場(chǎng)人員或者家屬緊急處理。（2）現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理：評(píng)估患者病情，通過(guò)ABCDE法對(duì)患者進(jìn)行檢查，記錄所有結(jié)果，建立靜脈通道，對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集，清除患者口鼻腔內(nèi)的義務(wù)，進(jìn)行吸氧、心肺復(fù)蘇等措施。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情，選擇適宜體位，保證呼吸通暢，聯(lián)系相關(guān)科室，做好急救準(zhǔn)備，縮短急救時(shí)間。（4）再出血控制護(hù)理：本研究患者伴隨不同程度出血，控制出血是關(guān)鍵，避免臟器血供異常和失血性休克。所以，要對(duì)初學(xué)部位縫合和包扎，必要情況需要清創(chuàng)。（5）手術(shù)前準(zhǔn)備：做好手術(shù)指證明顯、病情嚴(yán)重患者的急救術(shù)前準(zhǔn)備，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，與各個(gè)科室協(xié)調(diào)好工作縮短急救時(shí)間。（6）心理護(hù)理：心理護(hù)理需要貫穿整個(gè)急救過(guò)程，護(hù)理人員積極和患者家屬溝通，保證情緒穩(wěn)定，交流過(guò)程態(tài)度度要和藹，語(yǔ)氣柔和，降低患者不良情緒，穩(wěn)定家屬負(fù)性心理，有效提高治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較用 檢驗(yàn);計(jì)量資料用 表示，組間比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效搶救時(shí)間、治療前時(shí)間、出院時(shí)間情況的比較

觀察組有效搶救時(shí)間為77.23±8.25min低于對(duì)照組（t=16.186，P<0.05），治療前時(shí)間為15.55±2.72min低于對(duì)照組（t=7.784，P<0.05），出院時(shí)間為14.63±1.18d低于對(duì)照組（t=6.352，P<0.05）（如表1）。

2.2 兩組患者搶救成功率 觀察組搶救成功38例，搶救成功率為92.68%，對(duì)照組搶救成功30例，搶救成功率為73.17%，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（=14.204，P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷尤其是交通事故、高空墜落、暴力傷害等高能創(chuàng)傷嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康。WHO有顯示，外傷中有一半為多發(fā)傷。多發(fā)傷具有病情變化快、診斷難度高以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)治療時(shí)效性要求高，死亡發(fā)生高。降低死亡率和提高患者生理功能是多發(fā)傷急救的主要目標(biāo)。患者發(fā)生多發(fā)傷后一個(gè)小時(shí)內(nèi)為搶救最佳時(shí)間，在該時(shí)間范圍內(nèi)給患者采用合理、科學(xué)的綜合性急救護(hù)理可有效提高急救成功率和預(yù)后效果。在本研究結(jié)果中，觀察組有效搶救時(shí)間為77.23±8.25min，治療前時(shí)間為15.55±2.72min，出院時(shí)間為14.63±1.18d均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組搶救成功率為92.68%高于對(duì)照組（=14.204，P<0.05）。黃英[3]的研究中，觀察組有效搶救時(shí)間為77.37±9.94min，治療前時(shí)間為15.23±1.77min，出院時(shí)間為14.52±1.93d，搶救成功率為92.00%，與本結(jié)果相符。綜合化急救護(hù)理可有效縮短有效搶救時(shí)間，提高急救成功率，促進(jìn)醫(yī)患配合度，醫(yī)患糾紛顯著減少，搶救效果顯著，預(yù)后效果良好。

綜上所述，綜合化急救護(hù)理可有效降低多發(fā)傷患者的治療前時(shí)間、有效搶救時(shí)間和出院時(shí)間，搶救率提高，預(yù)后效果較佳，是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的臨床護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

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