楊海紅 星霞 李雪瑩

摘要：目的 ?分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動度的相關(guān)性。方法 ?選取2017年1月～2018年3月在我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者105例作為研究對象，采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者焦慮、抑郁情緒評分以及疾病活動度程度，進一步分析患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動度的相關(guān)性。結(jié)果 ?105例患者中存在焦慮情緒者43例，占40.95%，平均焦慮評分（42.94±3.88）分;抑郁情緒者33例，占31.42%，平均抑郁評分（46.83±3.91）分?；颊咂骄膊』顒佣戎笖?shù)得分（3.72±1.44）分，其中緩解期25例，占28.31%;輕度活動期16例，占15.23%;中度活動期44例，占 41.90%;重度活動期20例，占19.04%。不同疾病活動度患者焦慮、抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動度評分呈正相關(guān)（r=0.273、0.322，P<0.05）。結(jié)論 ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動度存在一定的相關(guān)性，臨床治療過程中應(yīng)重視對焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)和環(huán)節(jié)，以促進患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;焦慮;抑郁情緒;疾病活動度

中圖分類號：R593.22;R749 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.036

文章編號：1006-1959（2019）18-0110-02

Abstract：Objective ?To analyze the correlation between anxiety and depression and disease activity in patients with rheumatoid arthritis.Methods ?A total of 105 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were enrolled in this study. Questionnaires were used to investigate the anxiety and depression scores and the degree of disease activity， and to further analyze patient anxiety. And the correlation between depression and disease activity.Results ?Among the 105 patients， there were 43 patients with anxiety， accounting for 40.95%， and the average anxiety score （42.94±3.88）. 33 patients with depression， accounting for 31.42%， and the average depression score （46.83±3.91）. The average disease activity index score （3.721.44） of the patients， including 25 cases of remission， accounting for 28.31%; 16 cases of mild activity， accounting for 15.23%; 44 cases of moderate activity， accounting for 41.90%; There were 20 cases of severe activity， accounting for 19.04%. There were significant differences in anxiety and depression scores between patients with different disease activities （P<0.05）.There was a positive correlation between anxiety and depression and disease activity scores in rheumatoid arthritis patients （r=0.273，0.322，P<0.05）.Conclusion ?There is a certain correlation between anxiety and depression and disease activity in patients with rheumatoid arthritis. In the course of clinical treatment， attention should be paid to the counseling and links of anxiety and depression to promote the early recovery of patients.

Key words：Rheumatoid arthritis;Anxiety;Depression;Disease activity

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊。浒l(fā)病率較高，病情反復(fù)，臨床中主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、畸形強直，最終會導(dǎo)致不同程度的殘疾，甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。同時該病的發(fā)生可累及全身多個系統(tǒng)，嚴重危害人類的健康。臨床常規(guī)治療方法只能患者臨床患者癥狀，減輕患者的痛苦。由于疾病綿延不愈，長期患者精神過于緊張，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響臨床治療效果。由此可見，心理情緒在疾病發(fā)展過程中起著重要的作用。研究顯示，心理不良情緒會對治療效果產(chǎn)生負性影響[1]。本文結(jié)合2017年1月～2018年3月在我院治療的105例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，分析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動度的相關(guān)性，以期為臨床治療、減輕負性情緒提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年1月～2018年3月在青海省西寧市第一人民醫(yī)院治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者105例，納入標準：①均為初次發(fā)病;②在休息時間中伴有中等疼痛，并且晨僵時間≥1 h，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥5個，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)≥3個，并且血沉>28 mm/h;③年齡>18歲。排除標準：①治療前1個月服用糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑者;②有藥物過敏史者;③合并嚴重心血管、肝、腎等原發(fā)性疾病以及精神病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 ?采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，由統(tǒng)一指導(dǎo)語言指導(dǎo)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者填寫問卷，問卷內(nèi)容主要包括：年齡、性別、病程、臨床癥狀等。

1.2.2調(diào)查工具 ?①焦慮、抑郁評分：焦慮評分（采用漢密爾頓焦慮量表，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮）。抑郁評分：（采用抑郁評分量表，規(guī)定>73分為中度抑郁，62～73分為中度抑郁，52～63分為輕度抑郁）[2]。②疾病活動度指數(shù)與分期：疾病活動度指數(shù)由腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛評分（VAS：分為無痛以0分表示，輕度疼痛以1～3分表示，中度疼痛以 4～6分表示，重度疼痛以7～10分）、紅細胞沉降率（ESR）參數(shù)計算得出[3]。疾病活動度分期[4]：疾病活動度指數(shù)<2.6為緩解期、2.6～3.2為輕度活動期、3.3～5.1為中度活動期、>5.2為重度活動期。

1.3觀察指標 ?調(diào)查臨床患者基礎(chǔ)資料、評定患者焦慮和抑郁評分、疾病活動度指數(shù)得分[腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、疼痛評分（VAS）、紅細胞沉降率（ESR）]、疾病活動度分期以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動度的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Spearman分析焦慮及抑郁情緒與疾病活動度的相關(guān)性。

2結(jié)果

2.1患者一般資料 發(fā)放問卷105份，回收問卷105份均為有效問卷，有效回收率100.00%。105例患者中男性64例，女性41例;年齡19～56歲，平均年齡（40.16±2.34）歲;病程1～9年，平均病程（3.56±1.02）年;均伴有不同程度關(guān)節(jié)紅腫、膝、踝、腕等處疼痛，行動受限等癥狀。

2.2患者焦慮、抑郁情況 ?105例患者中存在焦慮情緒者43例，占40.95%，平均焦慮評分（42.94±3.88）分;抑郁情緒者33例，占31.42%，平均抑郁評分（46.83±3.91）分。

2.3患者疾病活動度情況 ?105例患者平均疾病活動度指數(shù)得分（3.72±1.44）分，其中緩解期25例，占28.31%;輕度活動期16例，占15.23%;中度活動期44例，占41.90%;重度活動期20例，占19.04%。

2.4不同疾病活動度患者焦慮、抑郁評分比較 ?不同疾病活動度患者焦慮、抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.5患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動度的相關(guān)性 ?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動度評分呈正相關(guān)（P<0.05），見表2。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會嚴重影響患者的心理健康，其焦慮、抑郁的發(fā)生率高于正常人群。該疾病治療周期長，長期慢性疾病的折磨限制了患者的日常生活，加之該病不能徹底治愈，更容易給患者造成焦慮、抑郁等不良心理，對疾病會表現(xiàn)出焦慮不安及對疾病的過分擔(dān)心和多疑多思、多慮，對事情超常敏感。此外，疾病還會帶來的一系列影響如：疼痛、傷殘、失業(yè)等，對疾病診斷、治療的懷疑。因此，隨著疾病的發(fā)展、治療過程，患者的焦慮、抑郁情緒也會隨之發(fā)生一定的變化。

本研究結(jié)果顯示，105例患者中存在焦慮情緒者43例，占40.95%，抑郁情緒者33例，占31.42%。與張靈芝[5]等的調(diào)查結(jié)果基本接近。研究存在差異可能與調(diào)查地域、事件等因素相關(guān)。本研究中不同疾病活動度患者焦慮、抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見焦慮、抑郁情緒與疾病的活動度相關(guān)，所以臨床應(yīng)將焦慮、抑郁情緒治療納入治療目標，并且應(yīng)針對性的采用相應(yīng)的治療和護理措施，以控制疾病活動。且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮、抑郁情緒與疾病活動度評分呈正相關(guān)（r=0.273、0.322，P<0.05），提示通過減少關(guān)節(jié)腫痛個數(shù)，減輕患者的疼痛度，可促進類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者負性情緒的的減輕。

總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁情緒與疾病活動度有一定關(guān)系。臨床在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的同時，應(yīng)重視對焦慮、抑郁情緒的治療，進一步為患者的有效治療提供有利條件。

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收稿日期：2019-6-4;修回日期：2019-6-25

編輯/宋偉