謝基立

在兒科門(mén)診和兒童保健門(mén)診，常常見(jiàn)到家長(zhǎng)帶了孩子來(lái)找醫(yī)生，問(wèn)我家孩子生長(zhǎng)發(fā)育正常嗎？有問(wèn)題嗎？

小兒生長(zhǎng)發(fā)育包括體格發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育兩個(gè)方面，體格發(fā)育主要是測(cè)量體重和身高兩項(xiàng)指標(biāo)，頭圍、胸圍等測(cè)量則可以提供參考。

小兒體格發(fā)育有一定的規(guī)律，足月新生兒平均體重為3 000克（3公斤），身高為50厘米。隨著年齡的增長(zhǎng)，其體重、身高等指標(biāo)會(huì)逐月、逐年增長(zhǎng)。

體重的增長(zhǎng)

體重反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育的總質(zhì)量，是衡量營(yíng)養(yǎng)情況最重要的指標(biāo)，容易準(zhǔn)確測(cè)量。兒科醫(yī)生通常根據(jù)患兒體重計(jì)算給藥量，特別是靜脈輸液量。

嬰兒出生時(shí)體重平均為3 000克（3公斤）;滿(mǎn)周歲時(shí)約為出生時(shí)的3倍，即9 000克（9公斤）;2周歲時(shí)約為出生時(shí)的4倍，即12 000克（12公斤）。

小兒體重的增長(zhǎng)有規(guī)律可循，可以用公式計(jì)算。小兒出生后1～6個(gè)月，生長(zhǎng)速度較快，每月增長(zhǎng)約600克;7～12個(gè)月，每月增長(zhǎng)約500克。

例如，3周歲小兒體重體約為：8千克+（3×2）千克=14千克。

體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。體重減輕，提示早期生長(zhǎng)緩慢或營(yíng)養(yǎng)不良;如果長(zhǎng)時(shí)間體重增長(zhǎng)緩慢，多提示患有慢性疾病。

身高（身長(zhǎng)）的增長(zhǎng)

身高（身長(zhǎng)）系指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。3歲以下小兒應(yīng)采取仰臥位測(cè)量，3歲以上則采取立位測(cè)量（立位與仰臥位測(cè)量值相差1 ～2厘米）。

嬰兒出生時(shí)，身高平均為50厘米;滿(mǎn)周歲時(shí)，身高約為75厘米;2周歲時(shí)，身高約為85厘米;2周歲以后，身高每年約增加5厘米。

例如，3周歲小兒身高為：85厘米+（3×5）厘米=100厘米。

頭圍和胸圍

頭圍反映頭顱的大小和大腦的發(fā)育程度，頭顱的測(cè)量在2歲以?xún)?nèi)最有價(jià)值，是用于篩查嬰幼兒潛在大腦發(fā)育或神經(jīng)系統(tǒng)異常的指標(biāo)之一。

足月兒出生時(shí)頭圍34～35厘米;1周歲時(shí)，頭圍增至45～46厘米;2周歲時(shí)，頭圍增至48厘米;2～15歲時(shí)，頭圍僅增加6～7厘米。

胸圍反映肺和胸廓的生長(zhǎng)情況。出生時(shí)胸圍為33～34厘米，略小于頭圍1～2厘米;1周歲左右，胸圍約等于頭圍;1歲至青春前期，胸圍應(yīng)大于頭圍。

公式算出的結(jié)果為大約平均數(shù)

必須指出，用公式計(jì)算出來(lái)的小兒體重、身高（長(zhǎng)）為大約平均數(shù)，有性別、種族、地域的差異。一般來(lái)說(shuō)，男孩超過(guò)女孩，而且同齡小兒的體重、身高差別可能很大，可以受很多因素的影響。體重的變動(dòng)范圍為上下10%，身高變動(dòng)范圍更大，低于30%以上才被視為不正常。因此，不要隨便下小兒身材矮小癥的結(jié)論，更不要任意施藥。