章雪梅

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 （江西廣昌 344900）

產后康復效果對產婦身心健康及生命質量具有重要影響，而對于初產婦，其不僅缺乏生產經驗，而且產后要面臨子宮復舊不全、尿潴留等身體康復問題[1]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，產后康復護理已深入人心，產婦對產后護理質量亦提出了更高的要求。而常規(guī)產后護理因其作用相對有限，對產后恢復干預整體效果較差[2]?？祻椭委焹x是一種通過蝸形磁場對產婦進行持久性深層次護理的儀器，目前已廣泛應用于加快子宮復舊與產婦泌乳護理中[3]。本研究將康復治療儀聯合盆底功能鍛煉用于產婦產后護理中，旨在探討更為有效的改善產婦產后康復效果的方法?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年10月于江西省廣昌縣人民醫(yī)院分娩的初產婦78名，按照隨機數字表法分為兩組，各39名。對照組年齡18～32歲，平均（25.51±3.20）歲；孕周37～41周，平均（39.25±0.62）周；新生兒體重2 810～4 105 g，平均（3 386.45±185.55）g。觀察組年齡20～34歲，平均（26.14±3.15）歲；孕周38～41周，平均（39.90±0.75）周；新生兒體重2 815～4 106 g，平均（3 354.12±176.56）g。兩組年齡、孕周、新生兒體重等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：初產婦；足月分娩；無先天性盆底發(fā)育不良；均為單胎；新生兒各項指標正常，無先天性疾??；均已簽署知情同意書。

排除標準：伴有造血系統、免疫系統等嚴重疾病的產婦；存在高危妊娠風險的產婦；無法耐受理療的產婦。

1.2 方法

對照組采取產后知識教育，母乳喂養(yǎng)指導，產后飲食管理，產后會陰傷口清洗等常規(guī)護理。

觀察組在對照組基礎上采取康復治療儀聯合盆底功能鍛煉。（1）TZ-CH200A產后寶治療儀：使用康復儀前，向產婦講解相關知識，讓其了解護理目的及注意事項；操作前告知產婦排空膀胱，清潔并常規(guī)消毒局部皮膚；將耦合劑均勻涂滿電極處，并將治療片分別貼于乳房與骶尾兩側，根據產婦耐受程度調整刺激強度，最大為230 Hz，2次 /d，每次持續(xù)20 min，持續(xù)3 d 為1個療程；調整儀器強度時，應提前了解產婦耐受度，告知治療部位可能有麻木或針刺感覺，以緩解其緊張情緒；囑咐產婦在康復治療儀操作過程中保持身體放松，全程保持安靜。（2）盆底功能鍛煉：向產婦講解盆底康復訓練的目的并指導如何進行規(guī)范操作，產婦保持平躺姿勢，雙腿保持彎曲并收緊臀部肌肉，然后主動收縮肛門、尿道，保持10 s左右，直至出現盆底肌向上提拉感后，緩慢放松，每次操作持續(xù)15 min左右，2次/d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產后宮縮痛、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間：產后宮縮痛以視覺模擬評分法（VAS）進行評價，分值0～10分，評分越高說明疼痛越劇烈。（2）比較兩組產后生命質量：采用健康狀況調查問卷（SF-36）評估，主要包括精神狀態(tài)、社會功能、日?；顒印⑺郀顩r及飲食情況，每項1～4分，評分越高代表生命質量越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮縮痛評分、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間比較

觀察組宮縮痛評分低于對照組，乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組宮縮痛評分、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間比較 （±s）

表1 兩組宮縮痛評分、乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間比較 （±s）

首次排尿時間（h）觀察組 39 5.74±1.22 16.45±2.56 2.53±0.42 9.45±1.26對照組 39 7.21±1.93 26.52±5.85 3.36±0.45 12.54±2.85 t 4.020 9.848 8.421 6.192 P 0.001 0.001 0.001 0.001組別 人數 宮縮痛評分（分）乳汁分泌時間（h）惡露時間（h）

2.2 兩組產后生命質量比較

觀察組產后精神狀態(tài)、社會功能、日?；顒?、睡眠狀況及飲食情況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后生命質量比較（分，±s）

表2 兩組產后生命質量比較（分，±s）

組別 人數 精神狀態(tài) 社會功能 日?；顒?睡眠狀況 飲食情況觀察組 39 3.13±1.39 3.36±0.54 3.37±0.65 3.63±0.55 3.55±1.56對照組 39 2.02±0.68 2.28±0.66 2.38±0.57 2.08±0.74 2.31±0.74 t 4.479 7.909 7.151 10.498 4.485 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

產后恢復對于產婦極其重要，關系產婦生殖系統及身體健康的恢復，而對于初產婦，由于缺乏經驗，未完善地了解產后恢復相關知識，故產后給予其相應的護理干預十分重要。產后護理區(qū)別于其他護理，這種特殊護理是以加快產婦產后生殖、泌尿等系統恢復及促進泌乳為目的[4]。目前，常規(guī)的產后知識教育，泌乳分泌指導等護理方式已無法滿足產后恢復的需求，因此，全新的康復治療儀聯合盆底功能鍛煉方式對產婦產后恢復具有重要意義。

康復治療儀集磁療、按摩及離子滲透等于一體，通過控制蝸形磁場變化，將電磁波滲透到人體深層組織，從而調節(jié)產婦身體功能狀態(tài)。而盆底功能鍛煉可增強盆底肌肉和腹部緊張度，提高盆底肌張力，可有效改善盆底血液循環(huán)及尿失禁，促進產婦盆底功能恢復[5]。本研究結果顯示，干預后，觀察組宮縮痛評分低于對照組，乳汁分泌時間、惡露時間及首次排尿時間均短于對照組，生命質量各項指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明康復治療儀聯合盆底功能鍛煉可有效提高產婦產后康復效果，其整體效果更加系統化，定時定點進行康復訓練，可有效改善產婦產后生命質量，促進其產后恢復。康復治療儀通過乳房及腹部兩個通道，使電磁脈沖深入按摩達不到的深層組織，通過刺激乳房的神經組織加快乳汁分泌，此外，其帶動盆骨肌肉及子宮韌帶的運動，促進血液循環(huán)，加快子宮復舊速度[6]。盆底功能鍛煉通過不斷收縮陰道、肛門，有效提高盆底肌肉收縮力，促進膀胱功能的恢復，對改善產婦排尿及緩解局部肌肉酸痛，加快產婦身體恢復起到重要作用。

綜上所述，康復治療儀聯合盆底功能鍛煉可加快產婦產后康復進程，改善康復效果，減輕宮縮痛，利于提高產婦生命質量。