章平
撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (江西撫州 344100)
近年來,我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量持續(xù)上升。與適齡產(chǎn)婦比較,高齡產(chǎn)婦心理及精神壓力均較大,且其分娩難度、母嬰臨床風(fēng)險以及剖宮產(chǎn)率均較高[1]。剖宮產(chǎn)并非最理想的分娩方式,臨床主張高齡產(chǎn)婦仍需盡量采用自然分娩方式[2]。導(dǎo)樂分娩與無痛分娩均為當(dāng)前新型助產(chǎn)方式。本研究探討導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀在高齡產(chǎn)婦分娩護理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。
選取2017年6月至2018年6月?lián)嶂菔袐D幼保健院婦產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦116名作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各58名。對照組年齡35~45歲,平均(38.2±1.9)歲;孕周36~41周,平均(39.2±0.4)周。觀察組年齡35~44歲,平均(38.5±1.7)歲;孕周36~41周,平均(39.1±0.5)周。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):首次分娩;年齡≥35歲;簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常產(chǎn)婦;溝通障礙產(chǎn)婦;合并嚴(yán)重妊娠合并癥產(chǎn)婦。
對照組采用常規(guī)分娩及護理方式:入院后持續(xù)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程情況,宮口開大2 cm時轉(zhuǎn)送至待產(chǎn)室,宮口全開后送至產(chǎn)房;以截石位進行常規(guī)分娩,分娩風(fēng)險較高產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
觀察組應(yīng)用導(dǎo)樂儀(上海寰熙醫(yī)療器械有限公司,型號GT-4A)與樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀(南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè)備有限公司,型號S8800A)進行分娩,并指定分娩經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士進行全程陪伴及護理干預(yù)。(1)分娩前干預(yù):為產(chǎn)婦全面介紹導(dǎo)樂分娩與無痛分娩的相關(guān)知識,使其完全掌握分娩過程,避免因缺乏分娩經(jīng)驗而出現(xiàn)配合不當(dāng)?shù)葐栴};積極調(diào)整產(chǎn)婦情緒狀態(tài),促進分娩順利進行;給予產(chǎn)婦家屬針對性健康教育,要求家屬為產(chǎn)婦提供更好的陪伴與支持;為產(chǎn)婦及其家屬講述成功分娩案例,以提高其期待程度與分娩信心。(2)分娩時干預(yù):持續(xù)觀察產(chǎn)婦宮口與宮縮變化,宮口開大3 cm時轉(zhuǎn)送至產(chǎn)房,及時與產(chǎn)婦進行溝通并給予其鼓勵,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式以減輕疼痛;連接導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀,依次在產(chǎn)婦腕部正中神經(jīng)、兩側(cè)手部橈神經(jīng)以及脊柱兩側(cè)連接儀器線路,依據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整儀器電流;導(dǎo)樂分娩持續(xù)至產(chǎn)婦分娩后2 h。(3)分娩后干預(yù):胎兒娩出后立即對產(chǎn)婦進行稱贊與祝賀,營造舒適的病房環(huán)境,根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況給予適當(dāng)產(chǎn)后指導(dǎo)。
比較兩組分娩方式、產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛有效率以及新生兒Apgar評分。Apgar評分滿分10分,≥7分為正常,評分與新生兒健康程度成正比。疼痛程度采用視覺模擬評分法(VAS)進行評定,滿分10分,0~3分為輕度疼痛,4~7分為中度疼痛,8~10分為重度疼痛,鎮(zhèn)痛有效率=(輕度疼痛人數(shù)+中度疼痛人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組各產(chǎn)程時間均短于對照組,自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組產(chǎn)程時間、分娩方式與新生兒Apgar評分比較
表2 兩組鎮(zhèn)痛有效率比較
分娩是女性特殊的生理過程。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,臨床上高齡初產(chǎn)婦越來越多[3],其分娩風(fēng)險相對較高,對婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高[4-5]。由于對分娩過程缺乏了解及受自身因素的影響,高齡初產(chǎn)婦的心理壓力普遍較大,導(dǎo)致其對分娩刺激較敏感,從而加重疼痛程度,影響宮縮,甚至對新生兒健康產(chǎn)生不良影響[6]。無痛分娩與導(dǎo)樂分娩均為近年來臨床推薦的分娩方式,主要發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用與情感支持作用,可使產(chǎn)婦保持良好的體力與積極的信心來應(yīng)對分娩[7-8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組各產(chǎn)程時間均短于對照組,自然分娩率、新生兒Apgar評分、鎮(zhèn)痛有效率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀可改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局,緩解其疼痛,并且對新生兒健康也有積極改善作用。
綜上所述,高齡產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂儀與鎮(zhèn)痛治療儀進行分娩,可有效縮短產(chǎn)程時間,提高自然分娩率,改善分娩鎮(zhèn)痛效果,提高新生兒Apgar評分。