魏淑敏

【摘? 要】目的： 通過(guò)對(duì)老年高血壓患者實(shí)施厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分析對(duì)患者頸動(dòng)脈中模及ET、NO的影響。方法：選取2018年2月至2019年2月100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，實(shí)驗(yàn)組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片及社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床效果、護(hù)理滿(mǎn)意度及患者治療前后血漿hs-CPR、ET及NO水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果及患者護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后hs-CPR及ET水平低于對(duì)照組，NO水平值高于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年高血壓患者實(shí)施厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有效提高患者治療效果，降低患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及ET、NO水平，有效改善患者炎癥狀態(tài)，預(yù)防患者心腦血管疾病，臨床價(jià)值較高，值得廣泛使用及推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;厄貝沙坦氫氯噻嗪片;社區(qū)護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0298-01

高血壓疾病主要因患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓出現(xiàn)異常，患者臨床癥狀表現(xiàn)為眩暈癥狀，高血壓患者血漿中炎癥因子水平高于正常人^[1]，因此本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)改善患者ET及NO水平，保證患者血管內(nèi)皮功能正常使用，研究hs-CPR水平值，了解患者炎癥水平，同時(shí)臨床護(hù)理對(duì)控制老年高血壓患者具有重要意義，本文通過(guò)對(duì)患者實(shí)施厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理，分析其患者治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年2月～2019年2月間100例高血壓患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，實(shí)驗(yàn)組中男22例，女28例，年齡55～73歲，平均年齡（58.8±5.6）歲;對(duì)照組中男25例，女25例，年齡62～81歲，平均年齡（65.6±6.8）歲，對(duì)比兩組資料無(wú)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷為高血壓疾病;（2）患者收縮壓≥140mmHg或舒張壓 ≥90mmHg;（3）患者意識(shí)正常;（4）患者自愿參與并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病及語(yǔ)言障礙患者;（2）患者腎臟功能受損;（3）患者不遵醫(yī)囑，并中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130041），患者口服一日一次，一次2片，患者空腹或進(jìn)餐時(shí)使用。

實(shí)驗(yàn)組患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片藥物治療（杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130041），患者口服一日一次，一次2片，患者空腹或進(jìn)餐時(shí)使用，患者連續(xù)服藥8周，并每周監(jiān)測(cè)兩次血壓，每周測(cè)血3～5次。在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，定期為高血壓患者開(kāi)展健康教育講座，為患者講解高血壓知識(shí)及預(yù)防策略^[2]，讓患者了解高血壓疾病。指導(dǎo)患者自主測(cè)量血壓值，告知患者血壓測(cè)量意義及重要性?；颊邞?yīng)以低脂、低鹽及低膽固醇食物為主，減少食鹽攝入量。指導(dǎo)患者正確用藥，禁止自身增減藥物，養(yǎng)成按時(shí)按量用藥的習(xí)慣，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，告知患者心理因素對(duì)于高血壓疾病治療的重要性。

1.3療效觀察及評(píng)判

對(duì)比兩組患者臨床效果、護(hù)理滿(mǎn)意度及患者治療前后血漿hs-CPR、ET及NO水平。通過(guò)患者舒張壓、收縮壓、總膽固醇、血糖水平及頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度^[7]，在高血壓患者血壓水平值最高時(shí)采樣患者血液，將患者血液放置試管中，保證密封性，準(zhǔn)確記錄患者資料，并擺放整齊，其中使用渦流混合器（杭州瑞誠(chéng)儀器有效公司，型號(hào)為MIX1000，調(diào)節(jié)方式為無(wú)極調(diào)速，轉(zhuǎn)速范圍為1000～3500rmp，周轉(zhuǎn)直徑為4.5mm，外形為125*115*76mm）存放患者血液試管?；颊咦o(hù)理滿(mǎn)意度分為十分滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三種結(jié)構(gòu)，患者總滿(mǎn)意率=[（十分滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用（`X±S）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用c² 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1;實(shí)驗(yàn)組患者治療后hs-CPR及ET水平低于對(duì)照組，NO水平值高于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高，導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)病率極高，高血壓疾病在臨床上屬于非傳染行慢性臨床疾病，厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于復(fù)合制劑^[8]，主要成為分厄貝沙坦與氫氯噻嗪，適合多種類(lèi)型高血壓患者，氫氯噻嗪屬于利尿劑，是輔助厄貝沙坦的降壓作用，利用利尿排鈉作用減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的Na⁺。本次實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓（92.54±8.12）、收縮壓（175.14±10.14）、總膽固醇（6.25±1.15）及血糖水平值（9.25±0.12）優(yōu)于對(duì)照組舒張壓（84.15±6.47）、收縮壓（133.12±8.14）、總膽固醇（5.34±1.08）及血糖水平值（8.24±0.24），實(shí)驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度治療后（0.9±0.2）優(yōu)于對(duì)照組（1.2±0.5），實(shí)驗(yàn)組患者h(yuǎn)s-CRP水平值（2.1±1.0）低于對(duì)照組（3.5±1.2），ET水平值（22.5±6.8）低于對(duì)照組（35.2±7.4），NO水平值（81.6±11.3）高于對(duì)照組（58.4±12.5），兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此厄貝沙坦氫氯噻嗪片有效改善患者臨床癥狀，控制患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，抑制患者身體炎癥，增強(qiáng)NO水平值，改善患者內(nèi)皮功能。實(shí)驗(yàn)組患者治療滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此社區(qū)護(hù)理干預(yù)是預(yù)防高血壓疾病重要手段。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效治療老年高血壓患者，改善患者臨床癥狀，控制患者勁動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，增強(qiáng)NO水平值，減少患者Na⁺，改善降低患者血壓，提高抗炎效果，進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床價(jià)值較高。

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