瞿麗華

【摘? 要】目的：探討高危妊娠規(guī)范化管理對減少母嬰并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法：據(jù)統(tǒng)計新平縣2019年全年管理孕產(chǎn)婦有4377名，其中管理妊娠風(fēng)險評估為“橙色、紅色、紫色”孕產(chǎn)婦有744例，本次探討選用我縣（2019年01月～12月）管理的高危妊娠孕婦140例作為研究對象，按照孕婦建冊先后順序，采取隨機方式將其分為對照組和研究組。對照組采取常規(guī)化管理，研究組則采取高危妊娠管理專家技術(shù)指導(dǎo)組規(guī)范化管理，對比兩組孕婦的妊娠結(jié)局和母嬰并發(fā)癥產(chǎn)生情況。結(jié)果：研究組（順產(chǎn)率為47.14%，明顯高于對照組的32.86%，P<0.05;研究組（早產(chǎn)兒、巨大兒、低體重兒）率各為12.86%、8.57%、10%，均明顯低于對照組的27.14%、20%、22.86%，P<0.05;研究組（危重孕產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染）率各為11.43%、8.57%、7.14%、10%、14.29%，均明顯低于對照組的22.86%、22.86%、17.14%、24.29%、27.14%，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用高危妊娠管理專家技術(shù)指導(dǎo)組進行高危妊娠規(guī)范化管理，妊娠結(jié)局得到改善，孕婦和嬰兒并發(fā)癥減少，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠;高危管理專家技術(shù)指導(dǎo)組規(guī)范化管理;并發(fā)癥;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0263-02

高危妊娠指凡在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者。連續(xù)性、動態(tài)監(jiān)測高危孕婦進行高危妊娠管理專家技術(shù)指導(dǎo)組規(guī)范管理，能夠有效降低母嬰并發(fā)癥與改善妊娠結(jié)局^[1]。本次探討選用我縣2019年01月～12月高危妊娠孕婦140例，實行高危妊娠管理、高危妊娠專家技術(shù)指導(dǎo)組規(guī)范化管理并觀察管理后的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

據(jù)統(tǒng)計我縣2019年全年孕產(chǎn)婦有4377名，其中管理妊娠風(fēng)險評估為“橙色、紅色、紫色”孕產(chǎn)婦有744例，本次探討選用我縣（2019年01月～12月）管理的高危妊娠孕婦140例作為研究對象，按照孕婦建冊先后順序，采取隨機方式將其分為對照組和研究組，分別為70例。對照組年齡為（23至47歲），平均年齡為（35.63±3.51） 歲 ;其中初產(chǎn)婦有34例，經(jīng)產(chǎn)婦有21例。研究組年齡為（25至43歲），平均年齡為（35.49±3.15）歲;其中初產(chǎn)婦有 35例，經(jīng)產(chǎn)婦有20例。組間孕婦比較一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)高危妊娠管理方式，主要追蹤督促高危孕婦定期產(chǎn)檢，告知孕期注意事項，動態(tài)評估妊娠風(fēng)險，根據(jù)孕婦健康變化及時調(diào)整管理措施和就診建議，高危管理人員專人專案管理。研究組則在常規(guī)管理方式基礎(chǔ)上實行妊娠期規(guī)范化管理，具體方法為：1）成立高危管理專家技術(shù)指導(dǎo)組，指定專家組成員進行“一對一”專案管理，專家技術(shù)指導(dǎo)組每月召開1次集體會診例會，制定有效干預(yù)措施，醫(yī)護成員均需提前嚴格培訓(xùn)專業(yè)技能，有利于提高產(chǎn)科醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，從而更好地應(yīng)對規(guī)范化管理各種工作。2）由專家組動態(tài)評估妊娠風(fēng)險，根據(jù)孕婦健康變化及時調(diào)整管理措施和就診建議。3）加強健康宣教與教育。健康宣教有利于提升孕婦的認知，使孕婦認識到高危妊娠規(guī)范管理重要性，自愿服從高危規(guī)范化管理，在提高孕婦依從性的同時進行心理護理干預(yù)，幫助一些有消極情緒的孕婦。4）實行個性化管理。由于每個孕婦妊娠風(fēng)險因素有差異，所以提供的管理措施也有所差異。5）加強日常生活指導(dǎo)：健康飲食指導(dǎo)，針對孕婦個體情況，為孕婦制定出一份合理的飲食計劃;指導(dǎo)作息時間，確保孕婦充足的休息和睡眠，養(yǎng)成一個有規(guī)律的作息習(xí)慣，利于孕婦和胎兒健康。

1.3 觀察指標

對比兩組孕婦的母嬰并發(fā)癥和妊娠結(jié)局產(chǎn)生情況。（1）妊娠結(jié)局：包括順產(chǎn)、早產(chǎn)兒、巨大兒、低體重兒等結(jié)果 ;（2）并發(fā)癥產(chǎn)生情況包括：危重孕產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析^[2]。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ²檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差 （ `x±s） 表示，采取t檢驗。P<0.05組間有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦妊娠結(jié)局對比

表1，對比兩組孕婦妊娠結(jié)局，研究組順產(chǎn)率47.14%顯著高于對照組的32.86%，（P<0.05），研究組（早產(chǎn)兒、巨大兒、低體重兒）率均顯著低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組孕婦母嬰并發(fā)癥產(chǎn)生情況對比

表2，研究組（危重孕產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染）率等并發(fā)癥情況均明顯低于對照組 （P<0.05）。

3 討論

高危妊娠指凡在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者。孕婦在妊娠過程中面臨自身疾病因素和并發(fā)妊娠危險因素，可能導(dǎo)致難產(chǎn)甚至危及產(chǎn)婦和胎兒與新生兒生命，產(chǎn)生不良妊娠的結(jié)局^[3]。高危管理人員在面對不同妊娠風(fēng)險級別的高危妊娠孕婦，針對性做好一對一管理工作。經(jīng)過對照研究證明，孕期接受高危管理專家技術(shù)指導(dǎo)組規(guī)范化、個性化管理，顯著改善妊娠結(jié)局和降低孕婦和胎兒與新生兒并發(fā)癥，從而降低了危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。在實施具體管理措施時，首先應(yīng)成立高危妊娠門診，充分發(fā)揮高危妊娠管理專家技術(shù)指導(dǎo)組的作用，同時通過培訓(xùn)提高產(chǎn)科醫(yī)護人員的專業(yè)水平和專業(yè)素養(yǎng)，根據(jù)孕婦個人情況實施系統(tǒng)性管理措施，如：健康施教、心理干預(yù)、高危妊娠因素管理等，具有針對性和系統(tǒng)性管理，才能有效提高高危妊娠規(guī)范化管理水準^[4]。本研究對比結(jié)果表明：對比兩組孕婦妊娠結(jié)局研究組順產(chǎn)率顯著高于對照組 （P<0.05）。研究組（早產(chǎn)兒、巨大兒、低體重兒）率均顯著低于對照組（P<0.05）;對比兩組母嬰并發(fā)癥產(chǎn)生情況，研究組（危重孕產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒感染）率等并發(fā)癥情況均明顯低于對照組（P<0.05）。

以上所述，應(yīng)用高危管理專家技術(shù)指導(dǎo)組進行高危妊娠規(guī)范化管理，高危孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局得到改善，孕婦和嬰兒并發(fā)癥減少，效果顯著，值得在臨床推廣，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

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