莫玲玲　柏楊

【摘? 要】目的：分析在宮頸浸潤(rùn)癌臨床診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道B超的價(jià)值。方法：本院于2018.04 ～2019.12納入106例宮頸浸潤(rùn)癌患者開(kāi)展研究。依據(jù)拋硬幣法隨機(jī)選出53例采取常規(guī)腹部超聲檢查（A組），另外53例實(shí)施經(jīng)陰道B超檢查（B組），評(píng)估兩組診斷符合情況。結(jié)果：B組病理分期與浸潤(rùn)深度診斷符合率均優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸浸潤(rùn)癌臨床診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道B超進(jìn)行檢查具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】宮頸浸潤(rùn)癌;陰道B超;腹部超聲;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.33;R445.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0253-01

宮頸癌屬于臨床女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，可分為原位癌（多發(fā)于30 ～35歲女性）與侵潤(rùn)癌（多發(fā)于45 ～55歲女性）^[1]。HPV感染、性伴侶較多、早孕多產(chǎn)、病原體感染（如滴蟲(chóng)、沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型等）、吸煙等均為其致病因素^[2]。研究表明，早期診斷并實(shí)施有效干預(yù)能夠?qū)m頸癌病人預(yù)后起到顯著改善作用，有利于其生存質(zhì)量提高。故本研究將經(jīng)陰道B超實(shí)施于我院宮頸浸潤(rùn)癌病人診斷中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方案

1.1基線資料

本院于2018.04 ～2019.12納入106例宮頸浸潤(rùn)癌患者開(kāi)展研究，病人均經(jīng)病理檢查確診為宮頸浸潤(rùn)癌，其中Ⅰa期16例、Ⅰb期13例、Ⅱa期11例、Ⅱb期13例。根據(jù)拋硬幣法隨機(jī)分為2組（n=43），A組年齡為37 ～72歲，均值為（54.63±4.25）歲;B組年齡為38 ～71歲，均值為（54.46±.41）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2方案

A組： 檢查前囑病人多飲水，使膀胱充盈，確保充盈后擺放仰臥位;選擇彩超儀（GE LOGIQ F6 PhilipsHDll），頻率設(shè)置為3.5-5.0MHz，操作人員將耦合劑涂抹于探頭后對(duì)病人腹部展開(kāi)掃查。

B組：檢查前囑病人排空膀胱，詢問(wèn)月經(jīng)史，確保受檢者處于絕經(jīng)期或非月經(jīng)期;擺放膀胱截石位，清潔并消毒外陰后，選擇與A組相同彩超儀，探頭頻率設(shè)置為5-9MHz， 操作人員將耦合劑涂抹于探頭頂端，探頭套上安全套后進(jìn)行耦合劑再次涂抹，將空氣排盡后緩慢置入病人陰道內(nèi)部，對(duì)宮頸進(jìn)行掃查，先應(yīng)用二維超聲對(duì)宮頸內(nèi)膜厚薄、內(nèi)部回聲及形態(tài)大小進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)轉(zhuǎn)換至彩色多普勒超聲實(shí)施掃查，并對(duì)圖像深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，借助二維模式對(duì)宮頸情況進(jìn)行多角度、全方位觀察，若發(fā)現(xiàn)感興趣區(qū)需進(jìn)一步觀察，對(duì)病灶性質(zhì)予以判定。

1.3觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法與金標(biāo)準(zhǔn)（術(shù)后病理檢查結(jié)果）對(duì)比得出病理分期與浸潤(rùn)深度診斷符合情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1浸潤(rùn)深度診斷符合情況

B組浸潤(rùn)深度診斷符合率為90.57%，顯著高于A組71.70%（P<0.05），如表1所示：

2.2病理分期診斷符合情況

A組病理分期診斷符合率為75.47%，與B組88.68%相比差異顯著（P<0.05），如表2所示：

3.討論

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，生活習(xí)慣發(fā)生巨大改變，再加上社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，導(dǎo)致女性婦科疾病中宮頸癌發(fā)病率逐漸上升。由于宮頸癌早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)，容易發(fā)生誤診或漏診現(xiàn)象，因此及時(shí)采取科學(xué)準(zhǔn)確的診斷方法顯得尤為必要。

既往常規(guī)采取的腹部超聲，容易受到多種因素（如腸內(nèi)氣體、肥胖、腸管蠕動(dòng)等）干擾，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率下降;而經(jīng)陰道B超能夠有效彌補(bǔ)上述不足之處， 且其具有更高的探頭頻率，分辨率較高，可以將盆腔內(nèi)部細(xì)微病變（病灶主要沿著淋巴管、神經(jīng)間隙、毛細(xì)血管生長(zhǎng)）進(jìn)行清晰顯示，便于醫(yī)師掌握了解子宮、卵巢血流及發(fā)育情況，從而提高診斷準(zhǔn)確率^[3]。此外，經(jīng)陰道B超還可以對(duì)宮頸部位腫塊的血流情況與瘤內(nèi)血管分布情況進(jìn)行反映，了解宮頸與膀胱、直腸之間關(guān)系，從而對(duì)浸潤(rùn)深度進(jìn)行判斷。根據(jù)李學(xué)明、徐娟^[4]等人報(bào)告顯示，采用經(jīng)陰道B超檢查的宮頸浸潤(rùn)癌病人（試驗(yàn)組）臨床確診率較高，能夠?yàn)榕R床治療提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)療效提高，減少醫(yī)療隱患，診斷價(jià)值顯著。本研究中，B組病理分期與浸潤(rùn)深度診斷符合率均優(yōu)于A組（P<0.05），充分證實(shí)經(jīng)陰道B超檢查運(yùn)用于臨床宮頸浸潤(rùn)癌病人診斷中能夠發(fā)揮積極作用。

綜上所述，針對(duì)宮頸浸潤(rùn)癌病人選擇經(jīng)陰道B超檢查方式進(jìn)行診斷，其病理分期與浸潤(rùn)深度診斷符合率相較于腹部超聲，顯著提高，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳霞.經(jīng)陰道B超對(duì)宮頸浸潤(rùn)癌的診斷價(jià)值探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（7）：193-195.

[2]徐小園.經(jīng)陰道B超在宮頸癌中的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（17）：106-108.

[3]高義軍，張亞杰，周紅萍， 等.MRI 聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期宮頸癌的價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2016，32（8）：1242-1245.

[4]李學(xué)明，徐娟.經(jīng)陰道B超對(duì)宮頸浸潤(rùn)癌的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（12）：19-20.