胡興蓮

【中圖分類號(hào)】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0165-02

一、什么是射頻消融聯(lián)合栓塞化療

1、射頻消融聯(lián)合栓塞化療

雖然手術(shù)切除是使得肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存的最佳治療手段，但是傳統(tǒng)的肝癌切除術(shù)創(chuàng)傷較大，而且復(fù)發(fā)后再次進(jìn)行手術(shù)比較困難，所以在臨床應(yīng)用方面受到了比較大的限制。

隨著各類微創(chuàng)技術(shù)的不斷改進(jìn)與運(yùn)用，射頻消融術(shù)已經(jīng)成為新的治療肝癌的有效途徑，而目前最具創(chuàng)新和治療意義的微創(chuàng)技術(shù)主要為射頻消融（RFA）聯(lián)合栓塞化療術(shù)（TACE）。

2、射頻消融術(shù)與栓塞化療術(shù)

射頻消融術(shù)是指通過(guò)無(wú)線電的高頻震蕩，使生物組織產(chǎn)生一種熱效應(yīng)，然后通過(guò)熱效應(yīng)將腰椎間盤、頸椎間盤等組織進(jìn)行消融。這一技術(shù)廣泛應(yīng)用于椎間孔鏡操作，能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)鏡下的出血點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)止血，并且將滑膜進(jìn)行消融。由于該技術(shù)不會(huì)使患者產(chǎn)生過(guò)多的身體損傷，所以是臨床上較為常用的一種物理治療方式。

栓塞化療術(shù)是一種介入式的治療方法，由栓塞術(shù)和化療結(jié)合發(fā)展而成?？煞譃檫x擇性與超選擇性局部栓塞化療。在臨床治療中，一般應(yīng)用于晚期肝癌的治療之中。

二、肝癌射頻消融術(shù)后護(hù)理措施

1、患肢護(hù)理

經(jīng)過(guò)射頻消融術(shù)之后，病人必須按照醫(yī)師囑托臥床靜養(yǎng)?？稍陟o脈穿刺的地方放置一個(gè)沙袋，并且壓迫6個(gè)小時(shí);在動(dòng)脈穿刺的地方放置一個(gè)沙袋，壓迫8至12個(gè)小時(shí);限制患肢活動(dòng)，密切觀察患肢是否有出血現(xiàn)象。

2、心率檢查

患者在臥床期間，應(yīng)該食用易于消化的食物。并且時(shí)刻注意患者的心率與心律情況，如有任何不適應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。如果手術(shù)之后，出現(xiàn)心跳過(guò)速再次發(fā)作的感覺(jué)，但是之后卻并未真正的發(fā)作，無(wú)需過(guò)度緊張，只需要接受特殊治療即可，通常情況下，手術(shù)后1周左右可恢復(fù)正?；顒?dòng)。如若出院后再次復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)先與進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生取得聯(lián)系，然后決定下一步的治療方案。

3、抗凝治療

患者在接受射頻消融術(shù)之后，下一步需要進(jìn)行抗凝治療，這一過(guò)程一般需要1-3個(gè)月的時(shí)間，抗凝藥物的食用可視患者的年齡、心律及全身情況而定。其他輔助藥物的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑托服用，切不可私自使用。

三、射頻消融聯(lián)合栓塞化療在肝癌治療護(hù)理中的注意事項(xiàng)有哪些

1、患者心理護(hù)理。

護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意患者的情緒變化，努力化解患者的緊張與恐懼的心理，使其保持積極樂(lè)觀的治療心態(tài)。還可以向患者介紹治療方式的優(yōu)點(diǎn)，從而增強(qiáng)患者的治療信心，使患者不必過(guò)于擔(dān)心，讓患者在最佳的狀態(tài)下接受治療。

2、飲食方面

在做射頻消融聯(lián)合栓塞化療時(shí)，肝癌患者應(yīng)該多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，例如瘦肉、豆類、奶類、蛋類等，這一類食物可以有效防止體內(nèi)白蛋質(zhì)的減少。還可食用菇類、含鍺類的食物，如香菇、草菇、銀耳、人參皂苷、靈芝等，因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究證明，這一類食物可以幫助患者提升免疫力，以對(duì)抗癌癥。

經(jīng)過(guò)射頻消融聯(lián)合栓塞化療后，患者消化道的消化吸收功能將會(huì)受到影響，從而會(huì)引發(fā)厭食、惡心等癥狀的出現(xiàn)。因?yàn)椴∑诒仨毤訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，所以家屬及其護(hù)理人員一定要鼓勵(lì)病人，使其攝取最基本的食量。在給予病人輸入靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可先給予其一半分量的清流食，之后再行食用全量清流食，以菜汁、米湯、肉湯為主要攝入食物。

3、中藥護(hù)理

醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體病證、病理類型以及病位的不同來(lái)制定最佳護(hù)理方案，運(yùn)用專門治療肝癌的中藥為患者進(jìn)行身體護(hù)理，最好具體到個(gè)體案例。中藥護(hù)理，不僅可以保證安全無(wú)毒，還能夠從整體上調(diào)節(jié)患者身體狀態(tài)。

4、休養(yǎng)與鍛煉

患者在經(jīng)過(guò)射頻消融聯(lián)合栓塞化療后，一定要多注意休息，臥床休養(yǎng)，切不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)。待到接近完全恢復(fù)時(shí)可以適當(dāng)增加功能鍛煉，以提高自身的免疫力。

接受治療時(shí)，病人應(yīng)該嚴(yán)禁煙酒，忌食過(guò)于辛辣生冷的食物。還應(yīng)該嘗試自我心理的調(diào)節(jié)，保持心情的舒暢。

5、化療過(guò)程注意事項(xiàng)

在進(jìn)行射頻消融聯(lián)合栓塞化療之前，必須先做好各項(xiàng)檢查與化驗(yàn)，包括血常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定、腹部B超、心電圖檢測(cè)等，還應(yīng)該先做好碘過(guò)敏試驗(yàn)，并且進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，備皮范圍主要包括劍突至大腿上方的位置。手術(shù)前6小時(shí)只能必須禁止進(jìn)食。

化療之后很有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、皮膚灼傷、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需要進(jìn)行以下護(hù)理：

發(fā)熱反應(yīng)主要是由于肝癌瘤體栓塞壞死而引發(fā)，這一癥狀通常在手術(shù)后的第二天出現(xiàn)，在此期間，患者的體溫大多在 38 ℃左右，少部分可高達(dá) 39 ℃。在發(fā)熱期間，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意患者的體溫變化，鼓勵(lì)其多喝水，并且?guī)椭∪俗龊每谇蛔o(hù)理與皮膚護(hù)理，還可以用物理的方式幫助其進(jìn)行降溫。

如果患者出現(xiàn)腹痛反應(yīng)，可進(jìn)一步觀察其周圍臟器是否有損傷，并且積極給予其抗炎治療，時(shí)刻做好術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)該密切注意患者的腹部體征變化，及時(shí)給予患者必要的安慰。

手術(shù)過(guò)程中，如果操作不當(dāng)，極其容易使患者的皮膚受到灼傷。如果是局部灼傷，可以在患處擦燙傷藥膏或者是紅霉素軟膏，并且使用無(wú)菌的紗布將傷口進(jìn)行覆蓋，保持患處的干燥，還要注意避免傷口受擠壓。

有少部分患者會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，并伴有惡心、手足異常的癥狀。對(duì)于這一類患者，護(hù)理人員必須定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血電解質(zhì)，并且密切觀察其尿量與心律變化。