薄玉蘭

【摘? 要】目的： 分析循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用價值。方法：選取肝硬化上消化道出血患者30例，隨機平均分為實驗組（循證護理干預）和對照組（常規(guī)護理）。結(jié)果：實驗組總滿意度評分遠高于對照組（P<0.05），實驗組平均住院時間遠低于對照組（P<0.05），實驗組止血成功率遠高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用價值較高。

【關鍵詞】循證護理;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號】R473.5;R-03?? ???【文獻標識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0150-01

Analysis of the value of evidence-based nursing in the nursing of patients with liver Upper gastrointestinal bleeding

Bo Yulan

（Erdaohe farm hospital， Heilongjiang Province 156330 Jiamusi City Fuyuan City Heilongjiang Province）

肝硬化導致的消化道出血的病因是因為肝臟硬化，導致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導致門靜脈各個屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導致出血[1]。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗，分析循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取在我院2018年1月至2019年6月收治的肝硬化上消化道出血患者臨床資料30例隨機平均分為實驗組與對照組。所有患者均在知曉情況下參與本次實驗研究，所有患者均經(jīng)過實驗室檢查以及內(nèi)鏡檢查等確診為肝硬化上消化道出血。有20例男性患者、10例女性患者;平均年齡46.2歲，其中有19例肝炎后肝硬化者、8例酒精性肝硬化、3例病毒性肝硬化;出血原因：飲食不合理、精神刺激、過度勞累等。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理方法，即①基礎護理;②嚴密觀察患者的病情。實驗組在對照組的基礎上應用循證護理方法，主要包括。（1）循證問題：出血量、飲食護理、心理護理、控制出血量、監(jiān)測患者生命體征、尿量、嘔血、心電圖以及出院指導等問題。（2）循證支持：判斷患者的出血量可以根據(jù)患者的臨床癥狀以及基本生命體征，例如，患者出現(xiàn)嘔血合并面色蒼白、頭暈、出汗、心悸等可以考慮患者是少量出血;當出現(xiàn)意識模糊、突然昏厥、脈搏微弱、血壓急劇下降等情況是可以考慮患者是大量出血。根據(jù)患者的臨床癥狀選取不同的治療方案，繼而選取不同的護理方案，加強對患者的病情觀察與監(jiān)測。（3）心理護理：由于肝硬化上消化道出血患者病情不夠穩(wěn)定，容易反復發(fā)作，所以會給患者造成極大的心理壓力。護理工作人員應該針對患者的心理特點提供針對性的心理干預方法，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）飲食護理：出血期禁食，出血停止后2～3 d內(nèi)可以飲用少量流食，如米湯以及稀粥等;嚴格控制好食物的溫度，切不可燙到患者;根據(jù)患者的飲食習慣以及營養(yǎng)吸收情況逐漸過度到半流食，控制患者的食量，切忌過飽，遵循少吃多餐的原則。

1.3觀察指標??? 分析兩組患者的總滿意度評分、平均住院時間以及止血成功率。

1.4統(tǒng)計學方法?? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組總滿意度評分96.5分，對照組為82.1分，實驗組總滿意度評分高于對照組（P<0.05）。

對照組平均住院時間8.8d、止血成功率為66.7%，實驗組平均住院時間5.1d、止血成功率86.7%，實驗組平均住院時間低于對照組（P<0.05），實驗組止血成功率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

肝硬化上消化道出血由于病情危急，所以臨床表現(xiàn)多為嘔血以及黑便等，常常導致患者出現(xiàn)出血性休克疾病，對患者的生命安全造成了重大威脅[2-3]。肝硬化患者可以低鹽飲食，低鹽飲食可以預防高血壓的發(fā)生，不會引起其他疾病。脾切除后要注意加強防止感染，包括保暖、飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、適當鍛煉等等。結(jié)合當?shù)蒯t(yī)生定期復查。早期飲食以容易消化的食物為主即可。如果是因為營養(yǎng)障礙而導致的肝硬化的話，那么患者在平時的生活當中需要注意好營養(yǎng)的補充，除了在飲食上需要好好的注意以外，還可以采用支持療法，主要進行輸液，可以加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。最后如果患者在生活當中有長期喝酒的習慣的話，在患上了疾病之后對于這種習慣也一定要改正，這個時候多喝一些有利于自身身體的湯，并且要預防疾病出現(xiàn)了一些其他的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是很麻煩的。對于這樣子的一種疾病患者只要好好的護理的話，那么才可以緩解自身的病情，不讓自己的疾病變得更加的嚴重，因為疾病加重的時候進行治療是非常麻煩的。

本文的相關研究結(jié)果顯示實驗組總滿意度評分遠遠高于對照組（P<0.05），實驗組平均住院時間遠遠低于對照組（P<0.05），實驗組止血成功率遠遠高于對照組（P<0.05）。循證護理主要指的是護理工作人員在獲得最佳的證據(jù)之后通過自己的專業(yè)所學充分考慮到患者的自身需求所做出的臨床護理決策過程。對肝硬化上消化道出血患者的護理應用循證護理措施能夠有效控制患者的出血量，降低住院時間，挽救患者的生命，降低患者的死亡率?；颊咴诔鲈褐笞o理工作人員需要告知患者以及患者家屬相關疾病的基礎知識，預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，保持好良好的心態(tài)，讓患者的休息時間能夠得到充分滿足，飲食方面切忌辛辣食物。對于肝硬化上呼吸道出血且伴有腹水患者需要定時來醫(yī)院復查，有嘔血情況時應該立即就診。

參考文獻

[1]吳燕紅.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：36-37.

[2]駱艷麗.循證護理在72例上消化道出血患者中的護理效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（13）：2584-2585.

[3]王偉.循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，12（9）：217-218.