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        計劃生育手術(shù)霉菌性陰道炎治療效果觀察

        2019-10-20 16:26:38周燕
        中國保健營養(yǎng) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:克霉唑受術(shù)者霉菌性

        周燕

        【摘? 要】目的:觀察節(jié)育手術(shù)前感染霉菌性陰道炎的婦女使用藍(lán)氧陰道沖洗和克霉唑陰道片的臨床治療效果。方法:選取2018年1月-2018年06月 在我中心門診實(shí)施節(jié)育手術(shù)的婦女32例,白帶常規(guī)檢查:霉菌陽性,術(shù)前藍(lán)氧陰道沖洗3min、霧化5min,術(shù)后給克霉唑陰道片陰道用藥兩次,術(shù)后2W及轉(zhuǎn)經(jīng)后復(fù)查,觀察治療后的并發(fā)癥和治療效果。結(jié)果:32例施術(shù)者治療后,1例復(fù)發(fā),治療有效率96.87%,無不良反應(yīng)和合并宮腔感染的發(fā)生。結(jié)論:藍(lán)氧治療聯(lián)合克霉唑陰道片對節(jié)育手術(shù)前感染霉菌性陰道炎,治療效果肯定,減少受術(shù)者的往返次數(shù),降低了受術(shù)者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】藍(lán)氧治療;克霉唑陰道片;節(jié)育手術(shù);霉菌陽性

        【中圖分類號】R711.31? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484(2020)09-0119-02

        藍(lán)氧治療也叫臭氧治療,是利用臭氧的強(qiáng)氧化性將先進(jìn)的氣液混合技術(shù)及水凈化系統(tǒng)相結(jié)合通過沖洗的方式治療婦科生殖道炎癥的高科技產(chǎn)品。主要適用于婦女念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎和由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌引發(fā)的宮頸炎的治療以及經(jīng)陰道手術(shù)前的陰道消毒。治療過程快速、安全無毒副作用。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月-2018年06月在我中心門診實(shí)施節(jié)育手術(shù)的婦女32例,年齡21歲- 48歲(平均 33.31±7.59 歲)。術(shù)前均已確診為霉菌性陰道炎,陰道分泌物實(shí)驗室鏡檢霉菌陽性,患者白帶異常增多、陰道分泌物呈白色豆渣樣伴外因瘙癢等癥狀,符合臨床診斷霉菌性陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)。所有觀察對象平素身體健康,無糖尿病史,無使用雌激素和免疫抑制劑等,術(shù)前除白帶常規(guī)檢查霉菌感染陽性外,無其他避孕節(jié)育手術(shù)禁忌癥。無咪唑類藥物使用禁忌癥。

        1.2 治療方法

        觀察對象采用新依科醫(yī)用綜合藍(lán)氧治療儀(XYK6000D)術(shù)前陰道沖洗,電壓設(shè)置:AC220V±10% ,頻率:50Hz±1Hz ,功率:≤2200VA,臭氧水濃度:≥2mg/l ,出水流量:0-3.5L/min,沖洗時間3min,霧化5min。治療結(jié)束半小時后施行手術(shù),術(shù)后無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生,手術(shù)結(jié)束消毒干棉球拭凈陰道,在陰道后穹窿部放置克霉唑陰道片一枚(規(guī)格0.5g 、國藥準(zhǔn)字H20066965、浙江圣博康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),一片即一療程。因有宮腔操作,為加強(qiáng)治療效果,觀察對象均于4天后重復(fù)陰道上藥一次。手術(shù)2W、轉(zhuǎn)經(jīng)后隨訪復(fù)查白帶常規(guī),詢問治療后的不良反應(yīng)。

        1.3觀察指標(biāo):

        于術(shù)后2W及轉(zhuǎn)經(jīng)后隨訪受術(shù)者,根據(jù)婦科檢查、受術(shù)者自覺癥狀(分泌物量和性狀、外陰瘙癢和異味、術(shù)后是否有發(fā)燒和小腹墜痛)、綜合情況(較術(shù)前加重、無變化或減輕)、陰道分泌物鏡檢來判斷治療后的效果。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),技術(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用x2檢驗;計量資料用(x±s)表示,組間比較用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        32例觀察對象手術(shù)后隨訪,經(jīng)詢問均無用藥后不良反應(yīng)。32例觀察對象,婦科檢查31例(96.87)正常,1例(3.13)觀察對象婦科檢查異常,陰道少量淺褐色分泌物,但無異味;32(100.00)例觀察對象術(shù)后無發(fā)腹痛、發(fā)熱等并發(fā)感染情況,且無外陰陰道瘙癢、白帶增多等臨床主訴癥狀。陰道分泌物鏡檢,1例(3.13%)霉菌感染為陽性,31(96.87%)例霉菌感染均為陰性,總有效率96.87%。詳細(xì)分析見下述列表:

        3 討論

        藍(lán)氧是指含氮量低于國家標(biāo)準(zhǔn),目前唯一通過循證醫(yī)學(xué)論證的高純度臭氧,為一種強(qiáng)氧化劑,具有高效、廣譜的殺菌作用。殺菌的原理可以認(rèn)為是一種氧化反應(yīng),對細(xì)菌的滅活反應(yīng)迅速,與其它殺菌劑不同的是:臭氧能與細(xì)菌細(xì)胞壁脂類雙鍵反應(yīng), 穿入菌體內(nèi)部,作用于蛋白和脂多糖,改變細(xì)胞的通透性,從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臭氧還作用于細(xì)胞內(nèi)的核物質(zhì),如核酸中的嘌呤和嘧啶破壞DNA。在短時間內(nèi),臭氧就能迅速殺滅有害細(xì)菌,分解成氧氣,完全不產(chǎn)生任何副產(chǎn)物和殘留。臭氧目前被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域,成為預(yù)防和治療很多疾病的最新神器。霉菌性陰道炎,亦稱外陰陰道念珠菌病、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC),是育齡期女性的常見病,主要的癥狀是瘙癢、灼痛,嚴(yán)重時可出現(xiàn)充血水腫,抓痕和糜爛。藍(lán)氧沖洗對霉菌性陰道炎療效最為顯著,特別是外陰陰道奇癢者效果更明顯,治療后片刻既有一種舒適感,癥狀明顯減輕。陰道炎治療頭送出的臭氧分散,臭氧和活性分子呈氣態(tài)彌散,可完全包圍病灶、不留死角[1],能有效地殺死殘留及吸附于陰道內(nèi)多個皺壁上的細(xì)菌,徹底殺菌;臭氧和其活性成分可增加細(xì)胞活力,加速創(chuàng)傷面愈合并促進(jìn)健康上皮細(xì)胞增長,縮短修復(fù)期使治療更徹底??嗣惯蜿幍榔饕煞挚嗣惯?、輔料為乳酸等,其在體內(nèi)和體外都具有廣譜的抗真菌活性,其中包括皮膚真菌、酵母菌以及霉菌等。根據(jù)在感染部位的濃度,克霉唑的作用方式為抑制真菌或殺滅真菌,這取決于克霉唑在感染部位的濃度。規(guī)格0.5g的克霉唑陰道片陰道置藥后24小時快速殺菌,藥效可持續(xù)72小時,而且其特有的乳酸成分,在快速殺滅真菌的同時補(bǔ)充乳酸,有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡,使陰道內(nèi)失調(diào)的菌群重建,恢復(fù)陰道桿菌的優(yōu)勢地位,提高宿主的免疫水平[2],有助于陰道健康。

        我中心在使用藍(lán)氧婦科治療儀以前,凡接診節(jié)育手術(shù)的婦女術(shù)前患有生殖道感染或陰道清潔度Ⅲ-Ⅳ均接受藥物治療3天后再施術(shù),不僅使手術(shù)對象流失,增加受術(shù)者的往返次數(shù),還增加了受術(shù)者的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2008年以后我中心開始使用藍(lán)氧治療儀用于婦科疾病的治療及節(jié)育手術(shù)術(shù)前白帶檢查清潔度異常的待手術(shù)婦女,通過多年觀察無不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)感染的發(fā)生。本研究32例觀察對象治療后隨訪,術(shù)后并發(fā)宮腔感染0例(0.00%),1例(3.13%)放環(huán)后的患者,白帶呈褐色,量少、無異味,考慮為放環(huán)后的副反應(yīng);1例(3.13%)白帶霉菌檢查陽性,治愈率(96.87%)。近5年來我中心將藍(lán)氧沖洗常規(guī)應(yīng)用于節(jié)育手術(shù)術(shù)前的陰道沖洗,對術(shù)前陰道致病菌檢出陽性者,無手術(shù)并發(fā)癥前提下術(shù)后配伍陰道上藥1-2次,多年隨訪未發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)術(shù)后宮腔感染的風(fēng)險,且臨床治療效果肯定,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張曉蘭.臭氧用于治療陰道炎的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2011, 13(9):82.

        [2]關(guān)秋云,馬麗爽.甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌膠囊治療細(xì)菌性陰道病的療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,21(2):126

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