楊岳振

1. 靜脈曲張的原理？

眾所周知，人體體內(nèi)的血液是不斷循環(huán)的，而心臟則是促進(jìn)血液循環(huán)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，心臟主要通過(guò)不斷的跳動(dòng)收縮，來(lái)講血液擠壓出去，使得血液能夠在人體內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，其中動(dòng)脈血液富含有大量的氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為身體各個(gè)器官組織提供必要的養(yǎng)分。而動(dòng)脈血液在完成使命后，會(huì)從靜脈返回到心臟，通過(guò)不斷的進(jìn)行反復(fù)循環(huán)，有效維持人體各項(xiàng)身體機(jī)能的持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。從中我們能夠認(rèn)識(shí)到，所謂“靜脈”具體指的是能夠幫助我們血液回流到心臟一種血管管道。人的心臟位置一般是在左胸上方，因此針對(duì)于頭、頸等部位的血液，能夠在重力的影響下，順利的通過(guò)靜脈回流到心臟，整個(gè)過(guò)程通常比較順暢，而手臂基本與心臟所在的位置持平，一般人在活動(dòng)手臂的過(guò)程中，也能夠高于心臟，因此血液回流也比較容易，但對(duì)于人體下肢來(lái)說(shuō)，實(shí)際血液靜脈回流則顯得非常“費(fèi)勁”，原因自然不言而喻，因?yàn)槿梭w下肢距離心臟比較遠(yuǎn)，每次靜脈血液回流，都需要逆著重力向上爬升，在這一過(guò)程中，還需要克服腹部壓力帶來(lái)的阻礙，因此實(shí)際血液回流本身就比較困難。為有效降低下肢血液回流的壓力，靜脈中有一種名為“血管瓣”物質(zhì)，它如同一個(gè)活塞，能夠促進(jìn)血液從腿部順利的回流到心臟，并且還能夠確?；亓鞯难翰粫?huì)受重力影響，再次返回到下肢。但是如果在日常生活中，受工作原因或其他原因影響，經(jīng)常的久坐或久站，會(huì)導(dǎo)致腿部血液回流心臟的壓力增大，當(dāng)增大到血管瓣承受能力范圍之外時(shí)，隨著時(shí)間的推移，血管瓣長(zhǎng)時(shí)間處于“超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”，本身性能將會(huì)慢慢變差，從而無(wú)法有效阻止血液倒流，而血液的倒流會(huì)導(dǎo)致腿部血管的靜脈壁壓力增大，而靜脈管壁本身又比較脆弱，一般都比較薄，還有一些下肢靜脈血管在身體皮膚表層，血管的周?chē)狈ο鄳?yīng)的肌肉支撐，因此當(dāng)靜脈壓力不斷增大時(shí)，會(huì)很容易對(duì)靜脈造成擠壓，導(dǎo)致靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)受阻，同時(shí)還會(huì)對(duì)靜脈本身造成持續(xù)不斷的傷害，最終淤積的血液會(huì)不斷撐大靜脈管，會(huì)導(dǎo)致靜脈出現(xiàn)鼓脹、扭曲等問(wèn)題，在皮膚表面顯露出來(lái)，引發(fā)靜脈曲張問(wèn)題。

2. 生活中如何預(yù)防靜脈曲張？

下肢靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)疼痛感，并且在運(yùn)動(dòng)后，這種痛感會(huì)明顯加劇。靜脈曲張表面的皮膚顏色會(huì)逐漸變暗，還會(huì)出現(xiàn)脫屑、瘙癢等癥狀，患肢皮膚也會(huì)變得更加粗糙，還會(huì)伴有奇癢感、灼熱感，腳指甲也會(huì)增厚、變形，嚴(yán)重的靜脈曲張還會(huì)引起腹水、肝脾腫大、嘔血等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康?；诖?，在日常生活中注意做好靜脈曲張的預(yù)防非常重要。具體可采用以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：

一是日常生活中，注意足部與腿部的清潔，可以溫水浸泡，有利于促進(jìn)足部、腿部的血液循環(huán)，能夠降低患有靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。

二是注意選擇健康的生活方式，保持良好的飲食習(xí)慣，少吃高脂肪、高鹽的食物，多吃蔬菜水果，多飲水，補(bǔ)充一些膳食纖維，預(yù)防便秘，可選擇坐式排便，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲位排便增加下肢壓力。

三是在晚上睡覺(jué)時(shí)，可適當(dāng)?shù)奶Ц呦轮?，一般?0-30°左右，有利于降低下肢血液循環(huán)的壓力，注意少穿過(guò)緊的衣物，褲腰帶不宜過(guò)緊。

四是注意在日常生活中不要長(zhǎng)時(shí)間站立或者保持坐姿，更不要長(zhǎng)時(shí)間翹二郎腿，如果因工作需要，需要長(zhǎng)時(shí)間久站，可以嘗試用一條腿作為身體支撐重心，累了換另一條腿，兩條腿輪換休息，久坐可以在坐位上坐一下簡(jiǎn)單的腿部運(yùn)動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)坐姿靜坐不動(dòng)。

五是加強(qiáng)對(duì)下肢的鍛煉，比如走路是預(yù)防靜脈曲張最好的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每天步行30分鐘，可促進(jìn)下肢靜脈血回流，增強(qiáng)下肢肌肉的收縮能力。還可以專門(mén)進(jìn)行是小腿腓腸肌的訓(xùn)練，能夠有效預(yù)防下肢靜脈曲張。

五是在靜脈曲張預(yù)防方面可以借助一些“外力”，比如醫(yī)用彈力襪，這種彈力襪是根據(jù)專業(yè)的壓力梯度而設(shè)計(jì)，通過(guò)在腳踝部位，建立最高支撐壓力，并順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚的位置處，一般能夠減到最大壓力值的80%左右，一直到大腿位置處，最大壓力值能夠減到最低，通常能夠減到45%左右，在下肢穿上這種彈力襪，通過(guò)利用這種逐步遞減的壓力變化，能夠自下而上的給予腿部一定的壓力，從而幫助人體下肢靜脈血液更好的回流，防止下肢靜脈出現(xiàn)淤血癥狀，促進(jìn)下肢靜脈血液循環(huán)，最終達(dá)到預(yù)防與治療靜脈曲張的目的。在實(shí)際選擇彈力襪時(shí)，如果僅僅是用于預(yù)防靜脈曲張，建議選擇低壓彈力襪，能夠起到良好的效果。

應(yīng)選擇在每天早上起床前，穿上彈力襪。如果忘記穿，在穿彈力襪前，應(yīng)注意重新平臥，然后保持抬起下肢的姿勢(shì)3-5分鐘，在靜脈血排空后，再穿彈力襪，每天可穿戴8-12小時(shí)，在夜間睡覺(jué)休息時(shí)，注意將彈力襪脫下，切不可穿著休息。同時(shí)為確保彈力襪能夠發(fā)揮預(yù)防靜脈曲張的作用，還應(yīng)注意掌握彈力襪正確的穿脫方法：首先需要將手伸進(jìn)襪筒，捏住襪頭內(nèi)二寸的部位，然后另一手將襪筒翻至襪跟，在把大部分襪筒翻過(guò)來(lái)、展順后，將腳伸進(jìn)襪頭，此時(shí)用手拇指撐在襪內(nèi)側(cè)，四指抓住襪身，輕輕的將腳伸入襪內(nèi)，在伸進(jìn)去過(guò)程中，注意將兩手拇指向外撐緊襪子，四指與拇指協(xié)調(diào)把襪子拉向踝部，并將襪跟置于正確的位置。最后還應(yīng)將襪子腿部循序往回翻并向上拉，從而確保襪子能夠緊貼身體，在穿好后，將襪子貼身?yè)崞健Ｗ⒁庠诖椓σm前，將腳指甲剪干凈，以免刮傷彈力襪。為保證清潔衛(wèi)生，彈力襪可每天采用40℃的溫水清洗，應(yīng)使用中性洗滌劑，最好選擇手洗，洗完后用清水漂凈，不可擰干，需要自然晾干，嚴(yán)禁暴曬或者認(rèn)為烘干，以免影響彈力襪的彈性。