涂曉晨

50歲以后，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率最高，女性發(fā)病率是男性的4倍，85%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，體檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)者無需恐慌。

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)成為健康體檢最常檢出的疾病之一，不少查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的人憂心忡忡：“結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘?？”?duì)此，武漢協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科中心主任黃韜的回答還是蠻令人寬心的，他說，85%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，體檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)者無需恐慌。

50歲以后半數(shù)有甲狀腺結(jié)節(jié)

黃韜講解說，甲狀腺結(jié)節(jié)即結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是各種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常、影像學(xué)可見的團(tuán)塊，且可觸及結(jié)節(jié)，發(fā)病率隨年齡增加而增加，50歲以后發(fā)病率最高，女性發(fā)病率是男性的4倍。不過，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)僅占5%～15%，而且多個(gè)結(jié)節(jié)與單個(gè)結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)沒有差異。

“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能是目前我國發(fā)病率最高的良性疾病之一。”黃韜說，從近年健康體檢資料來看，該病在我國體檢人群中的檢出率在23.3%～47.4%之間，平均檢出率超過30%，50歲以上人群檢出率可達(dá)50%。

九成甲狀腺癌治療效果較好

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，其中90%以上是乳頭狀癌，治療效果比較好，30年以上生存率可達(dá)90%左右，治療效果不好的髓樣癌和未分化癌只占3%。

“甲狀腺癌是近30年來發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤?！秉S韜介紹，在每年甲狀腺癌新發(fā)病人數(shù)中，女性超過20/10萬，男性接近7/10萬。目前甲狀腺癌已是排在我國女性發(fā)病率第5位的惡性腫瘤，是排在男性發(fā)病率前10位的惡性腫瘤，“不過，90%的甲狀腺癌只要接受規(guī)范的綜合治療，都可以治愈或長期生存，所以無需緊張?！?/p>

那么，是什么原因?qū)е录谞钕侔┌l(fā)病率快速上升呢？黃韜分析說，一方面，越來越多的人接受高分辨率超聲檢查，使得許多微小腫瘤被發(fā)現(xiàn);另一方面，一些目前公認(rèn)的外源和內(nèi)源性的危險(xiǎn)因素，也導(dǎo)致越來越多的人患上該病，前者包括幼年時(shí)期射線接觸史、碘過量或碘缺乏等，后者包括患有甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)，或者有甲狀腺癌及其他甲狀腺相關(guān)遺傳性疾病家族史等。

“需要特別注意的是碘，多了少了都不好。”黃韜說，碘過量容易導(dǎo)致乳頭狀癌，而碘缺乏容易導(dǎo)致未分化癌。

可疑結(jié)節(jié)要堅(jiān)持隨訪觀察

那么，什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需提防轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y呢？黃韜說，以下幾種情況需引起重視：

1.實(shí)質(zhì)性和囊實(shí)混合性甲狀腺結(jié)節(jié);

2.結(jié)節(jié)增大快（1年半以內(nèi)結(jié)節(jié)長短徑均增加至少20%）;

3.質(zhì)地硬、活動(dòng)度小;

4.結(jié)節(jié)有壓迫氣管、食管、神經(jīng)、血管等癥狀;

5.B超顯示結(jié)節(jié)邊界不清、血流豐富、有鈣化;

6.伴有頸部淋巴結(jié)腫大，有頸部射線照射史、甲狀腺癌家族史等。

對(duì)于可疑結(jié)節(jié)，黃韜提醒患者要堅(jiān)持觀察隨訪，開始每3個(gè)月做1次B超和甲功檢查，高度可疑結(jié)節(jié)還需做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。若結(jié)節(jié)增大明顯，或出現(xiàn)可疑惡性征象，則需接受再次穿刺檢查，或終止觀察直接手術(shù)。若觀察兩年左右或以上病情穩(wěn)定，則可逐步延長為半年、1年檢查1次，部分病人觀察期間可能需要服用甲狀腺素。

專家簡介

黃韜，教授、博士生導(dǎo)師、武漢協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科中心主任，擅長乳腺癌的早期診斷、手術(shù)治療和新輔助治療，甲狀腺癌的手術(shù)治療和綜合治療，腔鏡下甲狀腺手術(shù)，以及乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。