河南省許昌市仁和骨傷科醫(yī)院（461000）李偉峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年7月～2018年7月收治的骨折急性創(chuàng)傷性手術(shù)患者84例進(jìn)行研究，將其平均分為42例的兩組，分別為觀察組與對照組。觀察組，男24例，女18例，年齡（36.72±5.15）歲，四肢骨折23例，腕踝部骨折14例，脊柱骨折3例，髖部骨折2例；對照組，男25例，女17例，年齡（36.27±5.23）歲，四肢骨折24例，腕踝部骨折13例，脊柱骨折2例，髖部骨折3例。參與本次研究的所有患者均知情且同意，且具有獨(dú)立行為能力，不存在精神障礙與意識障礙，兩組的年齡、性別、骨折部位等資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在進(jìn)行手術(shù)治療后，通過常規(guī)的鎮(zhèn)痛措施與藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，主要使用布洛芬鎮(zhèn)痛，每次0.2～0.4g，每6小時(shí)服用1次，連續(xù)使用5天。觀察組在此基礎(chǔ)上使用復(fù)原活血湯治療，主要中藥材包括酒大黃30g，天花粉、歸尾、柴胡各15g，紅花6g，酒浸桃仁12g，穿山甲10g，紅花6g，將上述藥材用開水煎煮后口服，1天服用1劑[1]。當(dāng)患者首次服用后出現(xiàn)大便瀉下和得利痛減的情況，立即停止服用；間隔6h后，觀察其瀉下的癥狀是否消失，若完全消失，則開始第2次的用藥，控制好藥量；如果用藥后患者的疼痛改善不顯著，建議其連續(xù)用藥2w。

附表 兩組患者治療前后的VAS評分比較(±s,分)

附表 兩組患者治療前后的VAS評分比較(±s,分)

組別(n=42) 治療前 治療后觀察組 6.28±2.32 1.71±0.17對照組 6.31±2.26 3.43±1.07 t 0.006 8.749 P＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)方法 分別觀察臨床治療結(jié)果以及鎮(zhèn)痛效果。其中，治療效果評價(jià)具體為：痊愈：疼痛癥狀完全或基本消失，中醫(yī)癥候積分降低量大于95%；顯效：疼痛癥狀顯著降低，中醫(yī)癥候積分降低量大于70%～95%（含95%）；有效：疼痛癥狀有所改善，中醫(yī)癥候積分減少量30%～70%（含70%）；無效，疼痛癥狀沒有改善或改善不明顯，甚至更加嚴(yán)重，中醫(yī)癥候積分降低量小于30%。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采取視覺模糊評估（VAS）方式對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，滿分10分，得分越高疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將需要分析和比較的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料表示為n/%表示，數(shù)據(jù)資料的差異采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為±s，計(jì)量資料的差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 觀察組臨床總有效39例，總有效率92.86%，對照組臨床總有效33例，總有效率78.57%，觀察組明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后的疼痛情況觀察 治療前對各組的VAS評分進(jìn)行比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組的VAS評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。說明兩組患者治療前的疼痛程度沒有顯著差異，而治療后，兩組的疼痛程度均得到明顯的緩解，而觀察組的總體疼痛程度低于對照組。見附表。

3 討論

骨折患者常規(guī)的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療會使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，這類藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，但同時(shí)也會給機(jī)體造成更多的傷害。骨折急性創(chuàng)傷性疾病，主要表現(xiàn)為脈絡(luò)損傷、血瘀氣滯等，所以術(shù)后也會出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，還可能引起相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)還會對患者的生命安全構(gòu)成威脅。那么，采取有效的鎮(zhèn)痛手段是十分必要的。天花粉是一種消熱消腫、清淤的良藥；柴胡則具有促進(jìn)氣血通暢、疏肝理氣的作用；酒大黃能夠很好的蕩滌留瘀和敗血功效；紅花、桃仁皆有活血祛瘀、鎮(zhèn)痛消腫的作用；穿山甲能夠破瘀通絡(luò)等，這些中藥材共同應(yīng)用形成的復(fù)元活血湯，在骨折性創(chuàng)傷性術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用具有化瘀通絡(luò)、活血止痛、補(bǔ)肝益腎等多種功效[2]。

本次研究結(jié)果指出，觀察組臨床總有效92.86%，明顯比對照組78.57%高（P＜0.05）；治療后，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。基于此，復(fù)元活血湯治療骨折急性創(chuàng)傷術(shù)后疼痛具有顯著的治療效果，有效減輕了患者的疼痛，值得臨床應(yīng)用。