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        4R危機(jī)理論的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU急性加重期COPD患者中的應(yīng)用效果觀察

        2019-10-20 01:16:40河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院457001馬彩霞
        首都食品與醫(yī)藥 2019年11期
        關(guān)鍵詞:附表危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理

        河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院(457001)馬彩霞

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年3月~2017年5月我院ICU的78例AECOPD患者。根據(jù)入院就診順序分為兩組,各39例。觀察組男24例,女15例,年齡43~83歲,平均(65.86±12.11)歲。對照組男25例,女14例,年齡44~84歲,平均(66.03±11.92)歲。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對比研究價(jià)值。

        1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理:給予吸痰、吸氧,保持呼吸道暢通等,常規(guī)監(jiān)測病情變化。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施4R危機(jī)理論的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:(1)成立小組,給予4R危機(jī)理論培訓(xùn),了解并掌握其內(nèi)涵,并將其應(yīng)用于AECOPD患者護(hù)理管理中。(2)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:①縮減階段,詳細(xì)了解患者病情,對阻塞呼吸道的高危因素,如呼吸道感染及分泌物增多等情況進(jìn)行評估。確保患者床旁配備的急救設(shè)備及儀器能正常運(yùn)行。并為患者建立安全、舒適的環(huán)境,完善、改進(jìn)護(hù)理安全制度。加強(qiáng)周圍環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及探視者消毒措施,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。②預(yù)備階段:運(yùn)用邏輯分析法及推理法,對患者呼吸道感染及阻塞等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測,并制定相應(yīng)對策,做好應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理意識,小組成員定期開會(huì)討論,不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理措施,如:如何快速有效吸痰等進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員操作技能。③反應(yīng)階段:運(yùn)用現(xiàn)場自救、現(xiàn)場他救、事后補(bǔ)救三級補(bǔ)救措施對各種風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行處理。如當(dāng)患者發(fā)生呼吸困難時(shí),應(yīng)先處理呼吸道分泌物進(jìn)行現(xiàn)場自救,若依然無法緩解,應(yīng)立即通知主治醫(yī)師,并協(xié)助處理。④恢復(fù)階段:小組成員共同分析、總結(jié)不良事件發(fā)生的原因及后果,通過根因分析、魚骨圖等方法,進(jìn)行深入探討,查找護(hù)理管理中存在的不足之處,制定出有針對性的護(hù)理恢復(fù)方案,以指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理工作。

        1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。②采用圣喬治呼吸量表(SGRQ)評估對比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量,0~100分,分值越高則生活質(zhì)量越低。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥 與對照組并發(fā)癥發(fā)生率(23.08%)相比,觀察組(2.56%)較低,P<0.05。

        2.2 SGRQ評分 護(hù)理前兩組SGRQ評分比較,P>0.05,護(hù)理后兩組SGRQ評分均降低,且觀察組低于對照組,P<0.05,見附表。

        3 討論

        ICU常規(guī)護(hù)理往往只是遵照醫(yī)囑對AECOPD患者展開程序化、機(jī)械性護(hù)理,護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識較為薄弱,進(jìn)而造成對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及處置能力較差,因此加強(qiáng)ICU護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十分必要[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指護(hù)理工作者對患者、探視者及相關(guān)工作人員潛在或已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量度、評估,并采取合理、有效的應(yīng)對護(hù)理管理措施,將風(fēng)險(xiǎn)降至最低或成功規(guī)避[2]。近年來,4R危機(jī)理論的風(fēng)險(xiǎn)管理可在縮減和預(yù)備階段提高護(hù)理人員專業(yè)理論知識水平和實(shí)際操作能力,消除因護(hù)理人員專業(yè)技能不到位或風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄而引發(fā)不良事件;基于4R危機(jī)理論風(fēng)險(xiǎn)管理中科學(xué)邏輯分析,護(hù)理人員可在ICU護(hù)理工作時(shí)提前預(yù)測AECOPD患者存在危險(xiǎn)因素,及早做好防范措施,降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(P<0.05),提示4R危機(jī)理論的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU急性加重期COPD患者,可降低并發(fā)癥發(fā)生情況。本研究結(jié)果還顯示,護(hù)理后觀察組SGRQ評分低于對照組(P<0.05),提示4R危機(jī)理論的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU急性加重期COPD患者,可提高其生活質(zhì)量。當(dāng)患者并發(fā)癥發(fā)生率降低,呼吸通氣狀況得到改善,其生活質(zhì)量將明顯提高。

        附表 對比兩組SGRQ評分(±s,分)

        附表 對比兩組SGRQ評分(±s,分)

        組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組(n=39) 83.47±9.13 38.45±5.54 26.327 0.000對照組(n=39) 84.56±8.89 58.57±5.67 15.393 0.000 t 0.534 15.850 -- --P 0.595 0.000 -- --

        綜上,4R危機(jī)理論的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU急性加重期COPD患者,可降低并發(fā)癥發(fā)生情況,并提高其生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

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