河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454150）陳芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取于2016年4月～2018年2月時段到我院治療的70例脊柱外傷患者，遵照雙盲法分配法則分組，對照組（n=35）行常規(guī)護理，觀察組（n=35）在對照組基礎(chǔ)上行預防性護理措施。對照組中男19例，女16例，年齡25～80歲，平均年齡（52.4±9.5）歲；觀察組中男21例，女14例，年齡26～78歲，平均年齡（52.6±9.6）歲。均簽署知情同意書，將兩組多項基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理：飲食指導、心理干預等。觀察組在其基礎(chǔ)上行預防深靜脈血栓護理措施：①常規(guī)檢查。術(shù)前進行血常規(guī)、出凝血時間、血糖等常規(guī)檢查，方便對深靜脈血栓進行風險評估。②健康教育。護理人員需要對患者行健康教育，講解深靜脈血栓會帶來的不良影響、發(fā)生的原因、如何預防等，指導進行有效咳嗽以及深呼吸，告知早期鍛煉的重要性[1]。③按摩。當麻醉藥效過了之后，護理人員應(yīng)當對其進行按摩（雙下肢腓腸肌、比目魚肌），每次按摩10min，間隔30min重復一次，直到術(shù)后3h便停止；然后使用雙手拍打比目魚肌等部位，每次按摩10min，間隔30min重復一次，直到術(shù)后6h便停止。④術(shù)后1d便進行腿抬高、股四頭肌收等練習，20次一組，每日3組。⑤翻身。每日定時指導并協(xié)助進行翻身，間隔2h翻身一次。⑥術(shù)后預防。術(shù)后護理人員需要仔細觀察下肢溫度、皮膚等情況，若存在異常則需要及時匯報醫(yī)生并對癥處理；使用彈力襪、間歇氣體加壓裝置；對于截癱者，則可行被動肢體鍛煉。

附表 兩組化驗結(jié)果對比（±s）

附表 兩組化驗結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) PT（s） FIB（g/L） APTT（s）觀察組 35 8.1±1.1 5.2±0.8 24.8±2.3對照組 35 9.3±1.1 6.1±1.4 28.3±1.6 t 4.564 3.302 7.390 P 0.000 0.002 0.000

1.3 評判指標 對兩組患者血栓發(fā)生情況以及化驗結(jié)果進行評價與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，計量采用獨立樣本行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05則差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血栓發(fā)生情況比較 觀察組下肢深靜脈血栓、下肢腫脹以及肺栓塞情況均顯著優(yōu)于對照組，觀察組血栓總發(fā)生率5.8%（2/35）低于對照組的22.9%（8/35）（P＜0.05）。

2.2 化驗結(jié)果比較 觀察組化驗結(jié)果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

脊柱外傷患者在行手術(shù)治療之后，導致發(fā)生深靜脈血栓的原因主要有：術(shù)后需要長時間的臥床休息，影響血液循環(huán)；手術(shù)時間較長，增加了發(fā)生深靜脈血栓幾率；合并脊髓損傷、神經(jīng)損傷等，導致下肢活動的時候受阻，靜脈在回流的時候已經(jīng)不具有肌肉泵功能，血流速度變緩；手術(shù)應(yīng)激源導致血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)；在手術(shù)過程中需要對髂總靜脈、下腔靜脈等進行牽拉，損傷血管內(nèi)膜，形成血栓[2]。為預防發(fā)生深靜脈血栓，不僅需要行抗凝藥物干預，也有必要為其行預防性護理措施干預，最大程度降低發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血栓發(fā)生情況以及化驗結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，提示對脊柱外傷行手術(shù)治療患者實施深靜脈血栓預防性護理措施能夠幫助降低發(fā)生率，促進康復，通過術(shù)前檢查，幫助評估；通過健康教育幫助了解深靜脈血栓相關(guān)知識，并發(fā)揮主觀能動性，術(shù)后主動進行早期鍛煉；通過按摩幫助促進血液循環(huán)；通過在日常中定時幫助翻身、觀察肢體具體情況等便于及時預防以及及時對癥處理；通過使用間歇氣體加壓裝置以及彈力襪等進行預防等，均能夠有效降低發(fā)生深靜脈血栓的幾率[3]。

綜上所述，對于行脊柱外傷手術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予深靜脈血栓預防護理措施干預，可幫助改善凝血指標水平以及降低發(fā)生深靜脈血栓幾率，從而促進康復，在臨床中具有較高的實用價值。