河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）程榮花

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2014年2月～2016年5月期間我院自愿參與本研究的產(chǎn)婦，選取例數(shù)為78例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組39例，年齡21～33歲，平均年齡（25.6±2.6）歲；孕周38～42w，平均（40.3±1.5）w。對(duì)照組39例，年齡22～32歲，平均年齡（25.5±2.5）歲；孕周38～42w，平均（40.4±1.2）w。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的基本資料與對(duì)照組差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，可用于本次研究。

1.2 方法 兩組初產(chǎn)婦均不可交叉居住，原因是盡量避免兩組產(chǎn)婦家屬通過(guò)交流導(dǎo)致護(hù)理結(jié)果失真，各病房均安排護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦分娩后各時(shí)段的乳汁分泌情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)要求其詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，給予基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理，不給予一對(duì)一個(gè)性化輔導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①產(chǎn)前干預(yù)：產(chǎn)婦入院時(shí)給予分娩衛(wèi)生健康教育，內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的重要性、母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)頻率、科普催乳食物及藥物、乳房健康護(hù)理等方面的知識(shí)[1]；幫助初產(chǎn)婦增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心，并向初產(chǎn)婦傳授調(diào)節(jié)情緒、呼吸的方法，對(duì)其分娩前后的飲食、運(yùn)動(dòng)與休息進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)或干預(yù)，保證初產(chǎn)婦精神充沛、營(yíng)養(yǎng)豐富、待產(chǎn)狀態(tài)良好。②產(chǎn)后干預(yù)：嬰幼兒降生30min后給予其吮吸乳頭，再過(guò)30min后可通過(guò)吮吸刺激乳汁的分泌，但不能讓新生兒進(jìn)食；協(xié)助產(chǎn)婦掌握擠奶技巧、喂養(yǎng)技巧以及自我乳房護(hù)理的技巧；再次對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳知識(shí)教育，使其深刻理解母乳喂養(yǎng)的真實(shí)含義；向初產(chǎn)婦羅列母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，包括小兒生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育等，告知其母乳中的核苷酸能夠促進(jìn)嬰兒器官組織的發(fā)育，同時(shí)向其推薦一些安全、靠譜的催乳食品、補(bǔ)品，從而保證新生兒吸吮到充足的乳汁；針對(duì)乳汁明顯分泌不足的產(chǎn)婦，查明其原因，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

附表 兩組乳汁分泌時(shí)間遲緩率分析[n(%)]

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①乳汁分泌時(shí)間遲緩率：指<24h、24～48h、48～72h、>72h等乳汁分泌時(shí)間，遲緩率=（48～72h的例數(shù)+>72h的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用X2檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳汁分泌時(shí)間遲緩率比較 實(shí)驗(yàn)組39例初產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間遲緩率明顯低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如附表所示。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)率比較 實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率100%(39/39)明顯高于對(duì)照組64%(25/39)，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

母乳是自然界最優(yōu)質(zhì)的哺乳產(chǎn)品，其營(yíng)養(yǎng)成分較為豐富，可完全滿(mǎn)足新生兒生長(zhǎng)發(fā)育與增加抵抗力的基本需要，在本次研究中，采取臨床護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的母乳喂養(yǎng)率與乳汁分泌時(shí)間遲緩率分別為100%、23.07%，明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組的母乳喂養(yǎng)率64.1%、乳汁分泌時(shí)間遲緩率46.15%，說(shuō)明臨床護(hù)理干預(yù)可幫助初產(chǎn)婦解決乳汁分泌時(shí)間遲緩問(wèn)題，能夠提高其母乳喂養(yǎng)率，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育極有幫助。

大部分初產(chǎn)婦對(duì)乳汁分泌的原理不是很了解，甚至有些產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對(duì)身材有很大的影響而不愿選擇這種喂養(yǎng)方式，因此臨床產(chǎn)前的健康教育工作極其重要[2]。產(chǎn)后有些初產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)后，發(fā)現(xiàn)母乳分泌不及時(shí)，這是因?yàn)槲桂B(yǎng)技巧未掌握好，臨床需要通過(guò)護(hù)理指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)技巧，從而提高新生兒的喂養(yǎng)質(zhì)量。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，可顯著提升其母乳喂養(yǎng)率，降低其乳汁分泌時(shí)間遲緩率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。