河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）鄭奕

創(chuàng)傷性顱腦損傷屬臨床多發(fā)急癥，通?；颊卟∏檩^為嚴重，致殘率與病死率均較高。近年來不斷研究發(fā)現(xiàn)，早期護理干預可對創(chuàng)傷性顱腦損傷的功能康復有很好的改善作用。本研究將早期康復護理用于創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的治療中，分析其對患者術后康復效果的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年8月我院收治的86例顱腦損傷患者納入研究，以隨機數(shù)字表法將所有患者分兩組，對照組與觀察組分別43例。其中觀察組男24例，女19例；年齡22～58歲，平均年齡（36.97±4.65）歲。對照組男25例，女18例；年齡21～57歲，平均年齡（36.59±4.73）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統(tǒng)計學對比顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組僅以常規(guī)方式護理，包括預防感染、常規(guī)供氧、對癥治療與心理疏導等。觀察組以對照組護理為基礎展開早期康復護理，過程如下。①壓瘡的預防護理：保障患者病房的干燥，控制房內溫濕度，保持皮膚干燥，調整患者體位，接觸床鋪的一側皮膚予以氣墊護理。②攣縮、肌肉萎縮的預防：保持患者關節(jié)或肢體處于功能位，對存在功能障礙的肢體進行按摩及其他物理刺激，當患者各生命體征逐漸穩(wěn)定時指導患者進行肢體關節(jié)的被動鍛煉，然后逐漸向主動運動過渡。③營養(yǎng)護理：意識清醒患者予以高熱量、高營養(yǎng)及高維生素且容易消化食物，昏迷患者則予以早期營養(yǎng)支持，提升患者免疫力以及耐受性。④體位護理：對于血壓不穩(wěn)情況予以積極治療，以免發(fā)生腦疝，在為患者翻身時注意肘部、髖關節(jié)、膝關節(jié)以及足背屈體位。⑤促醒鍛煉：意識清楚的患者指導其進行握、舉和拉等運動，運動量逐漸增強，下肢進行蹬腿、抬腿運動，根據患者恢復情況指導其下床活動，昏迷患者則不斷進行康復訓練，加強聽覺與感官刺激。⑥肢體功能鍛煉：指導患者進行體位轉變、平衡訓練、床邊訓練及上下樓梯訓練。

1.3 觀察指標 以神經功能缺損情況評估量表（NIHSS）評估兩組患者干預前與干預4周后的神經功能，量表總計42分，分值越高，患者神經功能缺損越嚴重；以Fugl-Meyer運動量表[1]評估兩組干預前與干預4周后的肢體功能恢復情況，量表涵蓋5方面總計100分，分值與肢體功能恢復情況呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計數(shù)據，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組干預后的NIHSS較對照組低，F(xiàn)ugl-Meyer評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

附表 兩組干預前后NIHSS、Fugl-Meyer評分對比(±s,分)

附表 兩組干預前后NIHSS、Fugl-Meyer評分對比(±s,分)

組別 NIHSS Fugl-Meyer干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=43)25.37±4.73 16.48±3.73 74.35±7.05 87.06±7.94對照組(n=43)25.41±4.81 21.49±4.16 74.17±7.10 80.23±8.03 t 0.039 5.880 0.118 3.966 P 0.969 0.000 0.906 0.000

諸多醫(yī)學學者研究認為，在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者發(fā)病后予以早期康復訓練，對部分神經元有修復作用，可促進神經元再生，重建神經功能代償與運動反射，改善患者神經與肢體運動功能[2]。本次將早期康復護理用于創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的治療期間，結果顯示，觀察組干預后的NIHSS較對照組低，F(xiàn)ugl-Meyer評分較對照組高，提示早期護理干預的實施有助于患者神經功能及肢體運動功能的改善，對術后康復的促進作用顯著。通過對患者認知及康復等多方面實施干預，依據患者具體情況予以針對性康復鍛煉指導，有助于患者側支循環(huán)的建立，對健側腦組織以及病灶區(qū)域的重組有促進作用，推進神經元的再生，重建神經通路。在護理過程中通過活動患者關節(jié)可降低痙攣情況的發(fā)生，同時對中樞神經有促進作用，對神經功能的康復十分有利。通過加強對患者早期康復護理，強化功能康復鍛煉，使患者神經與肢體運動功能得到顯著改善。

綜上所述，早期康復護理用于創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的治療中可有效促進患者神經及肢體運動功能恢復，對術后康復具有積極作用，適用于臨床。