河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（459000）李霞

子宮肌瘤是女性的常見腫瘤，隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展日趨完善，大部分子宮肌瘤患者選擇腹腔鏡手術(shù)，以減少術(shù)中創(chuàng)傷早日康復(fù)。但是對(duì)子宮肌瘤患者來說，疾病的影響、手術(shù)的未知及對(duì)腹腔鏡技術(shù)的不了解，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒和應(yīng)激反應(yīng)，繼而導(dǎo)致康復(fù)效果不佳。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的早日康復(fù)，圍術(shù)期的護(hù)理就顯得極為重要，為了找到更適合行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床護(hù)理方法，特選取2016年12月～2017年12月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的96例患者作為研究對(duì)象，入選患者均臨床確診為子宮肌瘤且采用腹腔鏡剔除術(shù)，年齡在18歲以上，60歲以下，文化程度在小學(xué)及以上，認(rèn)知功能良好，精神狀態(tài)佳，排除患有惡性腫瘤，合并嚴(yán)重臟器疾病，有精神疾病或認(rèn)知功能障礙及文盲患者，且所有入選患者和家屬均知情同意并簽署知情同意書，另本次研究已經(jīng)過濟(jì)源市第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各48例，觀察組：年齡25～46歲，平均年齡(35.8±3.9)歲。對(duì)照組：年齡26～48歲，平均年齡(37.5±4.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)，可對(duì)比分析。1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，向患者介紹具體的手術(shù)流程，做好患者術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并在患者手術(shù)期間密切觀察患者的生命體征，術(shù)后進(jìn)行及時(shí)的吸氧觀察生命體征，遵醫(yī)囑提供各種治療措施。觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：首先在術(shù)前護(hù)理階段，強(qiáng)化患者評(píng)估及健康教育。①評(píng)估：患者入院后，立即對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，除常規(guī)人口學(xué)資料外還需要了解患者的飲食習(xí)慣、文化程度、疾病了解程度、心理狀態(tài)、睡眠情況、對(duì)治療的信任度等，同時(shí)形成紙質(zhì)內(nèi)容，以便于記憶，為后期護(hù)理提供前提。②健康教育：根據(jù)患者的文化程度、治療依從性、信任度等，為患者提供針對(duì)性的健康教育。護(hù)理人員需要密切觀察患者的情緒變化情況，向患者講解手術(shù)過程，排解患者術(shù)前的緊張焦慮情緒，與患者展開及時(shí)的溝通，解答患者的各種疑問，使患者能夠建立起對(duì)抗病魔的信心；健康教育，能夠以端正的態(tài)度對(duì)待手術(shù)治療，積極配合護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作的展開，利用圖文、視頻等多種形式進(jìn)行[1]。

附表 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較(±s)

附表 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的比較(±s)

組別 下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)） 肛門排氣時(shí)間（小時(shí)） 住院時(shí)間（天）觀察組(n=48) 12.74±3.38 18.55±3.63 5.4±1.3對(duì)照組(n=48) 16.63±5.69 22.79±4.91 7.6±1.9 t 4.0722 4.8108 6.6207 P 0.0001 0.0000 0.0000

其次是在術(shù)后護(hù)理階段，給予疼痛干預(yù)、腹部按摩及家屬協(xié)同護(hù)理。①疼痛干預(yù)：患者在術(shù)后的二十四小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，護(hù)理人員對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障患者的體位舒適度，避免對(duì)手術(shù)傷口造成壓迫，轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，根據(jù)患者的疼痛程度，必要時(shí)可以給予患者一定的止痛藥物。②腹部按摩：在手術(shù)后第二天以患者臍部為中心，對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，患者采用平臥位，并從肚臍周圍開始，用大小魚際進(jìn)行按摩，方法為打圈方法，按摩力度適中，以患者感覺到無不適為宜，每次10min，每日3次。③家屬協(xié)同護(hù)理：為患者家屬給予健康教育，以形成家屬協(xié)同護(hù)理，告知患者家屬患者此時(shí)的情況，需要哪些護(hù)理服務(wù)，哪些是患者家屬可以進(jìn)行的護(hù)理措施，如飲食干預(yù)、協(xié)助患者運(yùn)動(dòng)等，以形成新的社會(huì)支持系統(tǒng)[2]。家屬協(xié)同的飲食護(hù)理中，護(hù)理人員需要囑咐患者家屬多為患者提供水，多給予富含蛋白質(zhì)的食物，飲食恢復(fù)正常需要在術(shù)后的2～3天[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，滿意度=(總例數(shù)-不滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中，對(duì)96例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，患者護(hù)理滿意度選擇χ2檢驗(yàn)，以%（率）表示；患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間選擇t檢驗(yàn)，以(±s)形式表示，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表所示。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.92%(47/48)，顯著高于對(duì)照組的79.17%（38/48），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康以及生活質(zhì)量，會(huì)造成女性患者的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)以及貧血等癥狀。臨床上目前對(duì)于該病的治療主要以腹腔鏡治療為主，作為一種有創(chuàng)性操作，在患者圍手術(shù)期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是十分必要的，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有利于減少手術(shù)治療帶給患者心理以及生理方面的雙重影響，進(jìn)而提升患者的預(yù)后效果[4]。在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，與常規(guī)護(hù)理模式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠以患者為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作不斷加以強(qiáng)化，提升護(hù)理水平，并滿足患者的實(shí)際需要，多角度、深層次的為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠緩解手術(shù)治療帶給患者的負(fù)性情緒，有利于患者預(yù)后效果的有效提升。且利用患者家屬協(xié)同護(hù)理，以形成新的社會(huì)支持，共同護(hù)理患者，幫助患者早期恢復(fù)健康。

尉紅，張振莉，李金英等學(xué)者[5]的研究認(rèn)為，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者圍術(shù)期間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于提高腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床治療效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，與本研究結(jié)論相符。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者術(shù)后的快速恢復(fù)，可提高患者依從性，進(jìn)而提升臨床有效率。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于促進(jìn)患者的快速康復(fù)，提升護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步臨床推廣。