河南省三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院分院（472000）王紅梅

在婦科疾病中子宮肌瘤較為常見，臨床對于該疾病常選擇手術治療。既往的傳統(tǒng)開腹手術雖然可將病灶全部清除，但是具有較大的創(chuàng)傷和較多的出血量，同時會嚴重損傷機體，難以達到理想的預后效果。近年來，腹腔鏡技術日新月異的發(fā)展，在子宮肌瘤疾病中取得了卓越的成就[1]。其不僅可將治療目的得以實現(xiàn)，同時可獲取顯著的治療效果。曾有專家表明，在手術期間配合科學化護理措施對治療效果的提升和降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義[2]。為此，本院對臨床護理干預對腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的效果進行分析，并總結分析結果，具體情況見下文描述。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 參與本次研究的子宮肌瘤患者70例，時間在2017年3月～2018年3月。根據(jù)電腦隨機分配的原則將所有患者均分兩組，為研究組、參照組，例數(shù)各為35例。研究組子宮肌瘤患者中，最大年齡為51歲，最小年齡為34歲，年齡均值統(tǒng)計后為（40.23±3.61）歲。經(jīng)核實后病程在10～120天。參照組子宮肌瘤患者中，最大年齡為50歲，最小年齡為35歲，年齡均值統(tǒng)計后為（41.22±3.72）歲。經(jīng)核實后病程在10～130天。兩組子宮肌瘤患者的各項基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

附表 不同手術方法和不同護理模式后的各項指標

1.2 方法 參照組：該組患者實施傳統(tǒng)開腹手術，首先予以患者吸氧，對其各項生命體征嚴密監(jiān)測，正常后實施全身麻醉。讓患者處于仰臥位，實施常規(guī)開腹操作，之后剝離切口處肌層組織和血管，讓其到達腫瘤周圍，摘除腫瘤后開始逐層縫合，并將導尿管合理放置。患者在手術期間實施常規(guī)護理，做好術前宣教工作和心理疏通，對患者的各項生命體征嚴密觀察，加強術后的疼痛護理和并發(fā)癥護理。

研究組：該組患者實施腹腔鏡手術，首先予以患者吸氧，對其各項生命體征嚴密監(jiān)測，正常后實施全身麻醉。讓患者處于仰臥位開展手術，做一長度為2cm的手術切口于肚臍上方，穿刺于患者左右下腹部，之后置入套管和腹腔鏡，觀察盆腔狀況，并對腫瘤大小和位置予以明確。將縮宮素注入肌瘤和肌壁交接處，利用電鉤剝離瘤體和機體組織，瘤體摘除后對創(chuàng)口進行縫合，并將導尿管合理放置。

患者在圍術期實施臨床護理干預，詳情流程為：①心理指導。患者進入醫(yī)院后，護理人員需事先對其心理狀況進行評估。多數(shù)患者得知自己患病后會存在嚴重的不良情緒，因此護理人員需加強與患者之間的溝通，對其內心想法予以掌握，同時講解成功案例，這樣不僅使其自身壓力消除，同時可將不良情緒得以緩解[3]。②手術前的護理。實施手術前，護理人員需將手術期間需要注意的事項告知，這樣可將其壓力得以減輕。協(xié)助患者將術前檢查完成，對臨床指標是否正常予以明確，另外還需進行術前禁食。③術后護理?；颊咄瓿墒中g后，護理人員需對其治療效果進行評估，看是否發(fā)生不良反應。對護理干預進行強化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。對患者的各項生命體征嚴密觀察，并在第一時間將治療效果告知，從而減少不必要的擔心。④出院指導?；颊叩母黜楏w征處于穩(wěn)定，出院前護理人員需將生活需要注意的事宜告知，并講解按時服藥的必要性[4]。告知患者具體復診時間，并定期進行隨訪。

1.3 治療效果評估[5]對比且分析兩組（研究組和參照組）子宮肌瘤患者的治療效果，結果劃分為三個標準，即顯效、有效和無效。對比且分析兩組（研究組和參照組）子宮肌瘤患者的各項指標，主要包括：術中出血量、手術用時和住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 用均數(shù)±標準差的形式，表示兩組子宮肌瘤患者的各項指標，并用t值進行檢驗，對兩組患者治療總有效率，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件，當研究組、參照組兩組子宮肌瘤患者的研究指標存在明顯差異時，采用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 不同手術方法和不同護理模式后的療效評估 比對兩組子宮肌瘤患者治療后的總有效率，應用腹腔鏡手術和臨床護理干預的研究組97.2%顯著高于應用傳統(tǒng)開腹手術和常規(guī)護理的參照組77.2%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同手術方法和不同護理模式后的各項指標 比對兩組患者的術中出血量，研究組少于參照組，從手術用時和住院天數(shù)來看，研究組短于參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表所示。

3 討論

子宮肌瘤在臨床婦科疾病中有較高的發(fā)生率，臨床特征常表現(xiàn)為月經(jīng)量多和月經(jīng)異常，若患者的病情較為嚴重會提升貧血發(fā)生率。目前臨床對于該疾病常選擇手術治療。開腹手術雖然可清除子宮肌瘤，但是具有較大的創(chuàng)口和較多的出血量，同時具有較差的預后。腹腔鏡手術則存在諸多優(yōu)勢，如：較小的創(chuàng)口和較少的術中出血量，同時具有加快的恢復速度[6]。另外，腹腔鏡手術的操作相對便捷，不僅可降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時可促使患者早日康復。

有學者研究后表明，在手術期間配合護理措施可將治療效果顯著提升，同時可加快患者的康復進程。常規(guī)護理難以滿足患者的需求，獲取的預后效果也不是十分理想[7]。臨床護理干預為現(xiàn)代化護理模式，在常規(guī)護理基礎上對各個環(huán)節(jié)的護理流程進行強化，結合患者的具體狀況開展針對性護理，這樣不僅使其需求得以滿足，同時可恢復治療疾病的自信心，從而提升配合度。數(shù)據(jù)表示：應用腹腔鏡手術和臨床護理干預的研究組，治療總有效率97.2%高于應用傳統(tǒng)開腹手術和常規(guī)護理的參照組77.2%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從術中出血量來看，研究組少于參照組，與此同時，應用腹腔鏡手術和臨床護理干預的研究組，手術用時和住院天數(shù)短于應用傳統(tǒng)開腹手術和常規(guī)護理的參照組，兩組間相比較，P＜0.05。

總之，子宮肌瘤患者實施腹腔鏡手術并配合臨床護理干預可將治療效果提升，并發(fā)癥發(fā)生率也會顯著降低，值得研究。