河南省開(kāi)封市兒童醫(yī)院（475000）張林娜

手術(shù)作為一種常見(jiàn)應(yīng)激源，極易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，特別是小兒，更會(huì)導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)加重。而且，多數(shù)家屬過(guò)度擔(dān)心患兒，焦慮情緒明顯，影響遵醫(yī)行為[1]。本次研究旨在探討小兒手術(shù)中基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽取2016年1月～2017年1月本院實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式期間手術(shù)患兒58例，作為對(duì)照組。同樣方法抽取2017年2月～2018年2月本院實(shí)施“以家庭為中心”理念下手術(shù)護(hù)理模式期間手術(shù)患兒58例，作為研究組。研究組男36例，女22例；年齡1～12歲，平均（7.23±0.95）歲。對(duì)照組男35例，女23例；年齡1～12歲，平均（7.28±0.90）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前向患兒及家屬口頭介紹疾病知識(shí)、手術(shù)方式、全麻過(guò)程、注意事項(xiàng)等；入室到術(shù)畢麻醉蘇醒均由醫(yī)護(hù)人員照護(hù)。研究組則實(shí)施基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d進(jìn)行病房巡視，核對(duì)病例資料、手術(shù)方式等；向家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并告知基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式實(shí)施目的、意義、方法、配合要點(diǎn)等，使其知情同意；以兒童化語(yǔ)言與患兒交流，拉近與患兒距離，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感和親切感；告知圍術(shù)期父母會(huì)陪同，消除其顧慮。②手術(shù)當(dāng)天。由家屬陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室，直至麻醉誘導(dǎo)期，安撫患兒情緒；協(xié)助一名家屬正確著裝、規(guī)范洗手，進(jìn)入指定手術(shù)間，以撫摸、語(yǔ)言等方式穩(wěn)定患兒情緒；麻醉后再進(jìn)行相關(guān)有創(chuàng)操作。③術(shù)畢。完成手術(shù)后，家屬陪同進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，直至麻醉蘇醒；指導(dǎo)家屬正確進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)、切口觀察等；麻醉清醒后家屬及時(shí)鼓勵(lì)患兒，穩(wěn)定患兒情緒，避免導(dǎo)管脫落等不良事件。

附表 兩組患兒圍術(shù)期焦慮評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患兒圍術(shù)期焦慮評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 術(shù)前訪視 入室后 麻醉誘導(dǎo) 術(shù)后訪視研究組 30.21±7.54 40.02±9.21 45.65±4.26 25.01±2.68對(duì)照組 30.65±6.23 55.62±6.87 64.02±5.60 31.05±4.02 t 0.343 10.340 19.883 9.521 P 0.366 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組家屬健康知識(shí)掌握度，總分100分。未掌握為<60分，一般為60～90分，完全掌握為>90分。掌握度=完全掌握率+一般率。②觀察兩組患兒術(shù)前訪視、入室后、麻醉誘導(dǎo)、術(shù)后訪視時(shí)改良耶魯圍術(shù)期焦慮量表（mYPAS）評(píng)分變化，分值范圍為21～100分。得分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬健康知識(shí)掌握度對(duì)比 研究組家屬健康知識(shí)掌握度為96.55%，高于對(duì)照組的84.48%（P<0.05）。

2.2 兩組患兒圍術(shù)期焦慮情緒對(duì)比 研究組患兒入室后、麻醉誘導(dǎo)、術(shù)后訪視時(shí)mYPAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)讓家屬參與到患兒圍術(shù)期護(hù)理中，以更好穩(wěn)定其情緒，提升依從性。黃瑩等[2]在腸造口手術(shù)患兒中應(yīng)用“以家庭為中心”護(hù)理模式，結(jié)果顯示患兒健康結(jié)局更為理想。本次研究中，研究組實(shí)施基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式，并對(duì)比常規(guī)手術(shù)護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組家屬健康知識(shí)掌握度更高，考慮與基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)改良健康教育形式等因素有關(guān)。而且，自附表可以看出，入室后、麻醉誘導(dǎo)時(shí)，兩組患兒焦慮評(píng)分均提升，提示手術(shù)應(yīng)激可加重焦慮情緒，而研究組提升幅度較對(duì)照組小，提示研究組心理應(yīng)激反應(yīng)更小。而且，術(shù)后訪視時(shí)研究組患兒焦慮評(píng)分較對(duì)照組低，考慮與基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式應(yīng)用連貫性有關(guān)，能更好緩解患兒圍術(shù)期焦慮情緒。

綜上所述，基于“以家庭為中心”理念的手術(shù)護(hù)理模式在手術(shù)患兒中應(yīng)用效果更佳，臨床價(jià)值高。