河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）金海安

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)擇取于2016年2月～2018年3月時(shí)段我院順利收治的86例行腸道手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)分配的要求，分為對(duì)照組（n=43，行常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=43，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理）。對(duì)照組中男23例，女20例，年齡24～72歲，平均年齡（45.2±7.1）歲；觀察組中男24例，女19例，年齡25～73歲，平均年齡（45.6±7.3）歲。將兩組患者基線資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)、藥物指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上行快速康復(fù)護(hù)理：①術(shù)前。對(duì)快速康復(fù)護(hù)理工作中潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，便于患者做好心理準(zhǔn)備；護(hù)理人員同家屬共同指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、深呼吸、抬臀等運(yùn)動(dòng)，便于術(shù)后能夠盡早的開展快速康復(fù)護(hù)理工作。②早期性功能鍛煉。在術(shù)后1d可囑咐患者咀嚼口香糖，每日3次即可；術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行翻身，可在床上行抬臀鍛煉、下肢外展鍛煉、踝關(guān)節(jié)背屈以及旋轉(zhuǎn)鍛煉、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等；在開展快速康復(fù)護(hù)理工作的同時(shí)，需要預(yù)防由于麻醉導(dǎo)致產(chǎn)生的并發(fā)癥等；當(dāng)病情穩(wěn)定之后便可翻身進(jìn)行活動(dòng)。③早期活動(dòng)。術(shù)后根據(jù)實(shí)際恢復(fù)情況制定早期活動(dòng)計(jì)劃，通常情況下在術(shù)后2～3d便可開展，遵循循序漸進(jìn)的原則，增加鍛煉強(qiáng)度；除此之外，護(hù)理人員還可對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩，每次約20min，每日可進(jìn)行三次，在按摩的時(shí)候患者可保持屈膝仰臥位等。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 對(duì)兩組患者首次排氣以及排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別行獨(dú)立樣本、百分率表示，檢驗(yàn)則分別行t檢驗(yàn)以及行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05代表則差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 首次排氣以及排便時(shí)間等比較 觀察組首次排氣以及排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.9%（3/43）明顯低于對(duì)照組16.3%（7/43）（P＜0.05）。

3 討論

行腸道手術(shù)的患者由于在圍手術(shù)期所產(chǎn)生的一些應(yīng)激創(chuàng)傷，會(huì)影響治療效果以及預(yù)后，因此需要輔以科學(xué)、有效的護(hù)理方案，幫助改善[1]。快速康復(fù)護(hù)理在臨床中是一種全新的理念，其目的是減少由于手術(shù)操作等給患者帶來的應(yīng)激創(chuàng)傷，幫助患者盡可能縮短康復(fù)所用時(shí)間，而且是將循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果作為基礎(chǔ)，然后開展優(yōu)化護(hù)理措施，因此較適用于行腸道手術(shù)患者[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），提示對(duì)此類患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的效果理想?？焖倏祻?fù)護(hù)理中，在術(shù)前便開展指導(dǎo)工作，幫助了解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，并積極且正確的面對(duì)，幫助樹立康復(fù)信心，配合治療；通過早期功能鍛煉，幫助促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；通過囑咐早期便下床進(jìn)行活動(dòng)，并根據(jù)實(shí)際情況緩慢的增加鍛煉量；而且按摩腹部也能夠促進(jìn)胃腸道康復(fù)。

附表 首次排氣以及排便時(shí)間等對(duì)比（±s）

附表 首次排氣以及排便時(shí)間等對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h）觀察組 43 70.06±23.74 15.46±6.49 80.09±32.41對(duì)照組 43 88.79±26.32 24.46±10.19 118.03±41.08 t 3.465 4.885 4.755 P 0.001 0.000 0.000

綜上所述，對(duì)行腸道手術(shù)患者在護(hù)理中實(shí)施加速康復(fù)護(hù)理措施，能夠幫助其胃腸道更加快速的恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，可促進(jìn)康復(fù)，醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值高，值得推廣。