鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）楊靜

近些年人們膳食結構發(fā)生變化，人們生活水平不斷提高，患者發(fā)生腦梗塞等腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生幾率增大[1]。腦部血液循環(huán)受到嚴重影響，患者容易出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀，進一步引發(fā)腦軟化以及腦組織壞死情況。腦梗塞特點具有病情迅速、致殘率、致死率高[2]；患者經(jīng)過治療后，病情有所改善，但仍存在局灶性癲癇、語言功能障礙、肢體障礙等，該疾病影響著患者身體健康及生活質(zhì)量，也對患者生命安全造成威脅[3]?？梢?，在臨床治療過程當中對腦梗塞患者實施有效的護理干預措施，改善患者存在的神經(jīng)功能障礙。此次對腦梗塞患者實施早其護理干預方案，分析其可改善患者語言康復及肢體康復所起到的作用，現(xiàn)總結報告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年2月～2017年2月到我院進行治療的88例腦梗塞患者作為此次研究對象，將其分成對照組和實驗組，每組44例。其中對照組男性24例，女性20例，年齡50～82歲，平均年齡（65.78±11.02）歲；實驗組男性26例，女性18例，年齡53～84歲，平均年齡（67.10±10.44）歲。將兩組患者一般資料進行對比，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：以上患者均經(jīng)顱部CT、MRI等檢測，且已經(jīng)確診患有腦梗死；所有患者都屬于首次發(fā)病，不存在意識障礙；所有患者在疾病穩(wěn)定后，出現(xiàn)語言功能及肢體功能障礙；患者均知情并同意此次研究。

排除標準：重要臟器患者其他疾病者排除；將精神疾病者及有家族精神病史者排除。

附表 兩組患者干預前后語言及肢體功能康復情況對比(±s)

附表 兩組患者干預前后語言及肢體功能康復情況對比(±s)

注：與干預之前進行對比，aP<0.05；與對照組干預后進行對比，abP<0.05。

組別 例數(shù)（n） 時間段 語言功能 肢體功能對照組 44 干預前 57.12±8.32 48.97±5.68干預后 68.75±9.85a 60.65±8.36a實驗組 44 干預前 55.87±7.69 48.90±6.52干預后 82.79±11.55ab 72.44±10.03ab

1.2 方法 對照組患者采取日常護理。實驗組患者在入院后第3天則開始采取早期護理干預方案，具體辦法如下：①加大健康教育宣傳：患者入院后則開始對患者以及家屬進行健康教育宣傳，宣傳內(nèi)容包含腦梗塞疾病相關的臨床特點、疾病進展情況、過渡至恢復期采取的治療與護理辦法、臨床中出現(xiàn)并發(fā)癥以及相應的處理方案，患者一旦有不適情況需立即報告主治醫(yī)生。②飲食護理：腦梗塞患者飲食需以富含鈣、高維生素且易消化為主，給患者制定科學合理的膳食方案，適量食用有助于肢體功能康復的營養(yǎng)食品，控制患者食量避免出現(xiàn)過飽或是食用刺激性食物。③肢體功能鍛煉：早期對患者肢體功能進行鍛煉。將患者體位擺放正確，鼓勵患者在病床上進行簡單的肢體鍛煉，主要對關節(jié)進行活動，將關節(jié)進行反復的屈伸、外展、內(nèi)旋等簡單動作，運動量的大小以患者耐受為宜；依據(jù)患者實際病情恢復情況，循序漸進的增加活動量；患者病情較為穩(wěn)定狀態(tài)下，鼓勵患者進行自我護理的訓練，諸如更衣、洗漱、入廁等，適當加大患肢活動力度；半個月后，鼓勵患者練習行走，進行下床直立、簡單行走等過渡到上下樓梯的練習，宜每天堅持訓練，漸漸增加活動量為宜。④語言功能訓練：早期開始鼓勵患者采取嘴唇張開、閉合練習，以及伸縮舌頭的訓練，護理人員耐心地進行演示，仔細指導患者對著鏡子進行反復的練習；在伸縮舌頭練習熟練以后開始進行發(fā)音練習，從元音到輔音，再到元音和輔音的結合，每天三次反復訓練；引導患者學習吹紙、吹乒乓球等練習，以此使患者對氣流引導力和氣息把控能力增強；將語言訓練制作成卡片，鼓勵患者家屬與患者形成互動，引導患者感興趣進行此項訓練。最后從詞到句子再到簡單的語言對話等訓練，鼓勵患者通過讀書、看電視、聽廣播來刺激語言功能的恢復。⑤腦梗塞患者大多是老年人，因該群體的特殊性，通常伴有其他慢性疾病，在出現(xiàn)腦梗塞后都會不同程度的出現(xiàn)肢體和語言功能障礙，其他疾病發(fā)生也具有突然性，患者擔心給家庭帶來經(jīng)濟壓力，其容易發(fā)生焦慮、悲觀等不良情緒，更有些會拒絕治療。護理人員在接收到患者入院時，就應對患者實施心理護理，引導患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 將兩組患者接受干預前后的語言及肢體功能評分進行對比，將兩組患者護理滿意度進行對比；語言功能評估主要采取漢語失語檢查表進行評估，總分數(shù)100分，得分越高代表患者語言功能恢復更佳；肢體功能評估主要采取FMA肢體功能進行評估，主要對上肢、下肢運動功能進行測評，總分數(shù)100分，得分越高代表肢體功能康復狀態(tài)更佳；此次對護理滿意度進行調(diào)查，采用我院自制的問卷調(diào)查表進行評估，問卷調(diào)查含滿意、一般、不滿意3項，護理滿意度是滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 此次研究采用SPSS19.00處理，（%）用來表示計數(shù)資料，該類型指標間的差采用卡方（x2）進行檢驗，(±s)用來表示計量資料，該類型指標間的差采用t檢驗，P<0.05用來表示兩者間差異明顯，有一定統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 將兩組患者接受干預前后的語言及肢體功能評分進行比較，干預后實驗組患者語言及肢體功能康復明顯優(yōu)于對照組（P<0.05)，具有一定統(tǒng)計學意義，見附表。

2.2 將兩組患者護理滿意度進行對比。實驗組患者滿意度為95.45%（42/44），明顯高于對照組的77.27%（34/44）（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 腦梗塞臨床護理的重要性 腦梗塞亦稱之為缺血性腦卒中，是臨床神經(jīng)內(nèi)科中常見疾病，大多因患者腦組織血流灌注出現(xiàn)的腦局部組織發(fā)生梗塞[4]，臨床主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損所致，該疾病發(fā)病突然，病情迅速，患者生命安全造成威脅。腦梗塞發(fā)病人群大多屬老年人[5]，其致殘致死率高，部分患者在病情穩(wěn)定之后，也遺留存在不同程度的神經(jīng)功能性障礙，出現(xiàn)語言及肢體功能障礙等，影響患者生存質(zhì)量?？梢娫谀X梗塞患者經(jīng)過治療后，實施護理干預的重要性，在對患者實施早期護理干預，有效促進患者各項機體功能康復[6]。

3.2 腦梗塞臨床護理要點 早期護理干預主要是在腦梗塞患者入院第3天起，對患者進行肢體和語言功能的康復，干預時間比較早，通過早期的一系列有關于肢體和語言的訓練，以利于提高臨床的護理效果。早期護理干預中采取自主運動方式，用簡單的抓握、擰毛巾等運動來促進手臂前旋轉和后旋轉，以及腕關節(jié)進行屈伸旋轉的作用；采用正確體位來控制痙攣現(xiàn)象，有利于靜脈回流，改善手部腫脹；早期在床上進行適量的肢體訓練為下床站立及步行活動打下基礎，通過患者自我護理來鍛煉肢體障礙并漸漸適應生活。語言功能障礙患者耐心練習，從易到難逐步改善，加強患者與家屬、病友間的語言交流，給患者創(chuàng)造良好的語言學習氛圍。

綜上所述，腦梗塞患者采取早期護理干預可有效改善患者語言及肢體功能康復，使患者生活質(zhì)量和護理滿意度提高。