鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450003）方芳 柴紅 關(guān)玉 宋燕燕

腦損傷屬于意外創(chuàng)傷，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦組織損傷，并會(huì)損害其肢體運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)及認(rèn)知功能，影響其正常生活。而品管圈活動(dòng)的有效開(kāi)展，對(duì)于提升腦損傷康復(fù)護(hù)理質(zhì)量有著積極的影響[1]。本研究以我院收治的108例腦損傷患兒作為研究對(duì)象，探討品管圈活動(dòng)在康復(fù)護(hù)理中的開(kāi)展效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2016年10月～2017年7月期間收治的108例腦損傷患兒，將其分為觀(guān)察組（開(kāi)展品管圈活動(dòng)后）56例和對(duì)照組（開(kāi)展品管圈活動(dòng)前）52例。觀(guān)察組患兒男女比例為31/25，年齡1～6歲，平均（3.8±0.4）歲。對(duì)照組患兒男女比例為29/23，年齡1～5歲，平均（3.6±0.5）歲。兩組患兒的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，成立品管圈小組，6～10名經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員作為小組成員，由護(hù)士長(zhǎng)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織管理和監(jiān)督評(píng)價(jià)，以“提高腦組織康復(fù)護(hù)理質(zhì)量和健康教育效果”為主題，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，具體措施如下：①問(wèn)題分析。品管圈護(hù)理人員需要結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)康復(fù)護(hù)理中的問(wèn)題總結(jié)，與其他成員共同討論，相互交流意見(jiàn)。與此同時(shí)，調(diào)查患兒的疾病認(rèn)知程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)，了解其對(duì)于護(hù)理感到不滿(mǎn)的方面。根據(jù)討論研究和調(diào)查結(jié)果，從中了解到腦損傷康復(fù)護(hù)理工作中的問(wèn)題所在。創(chuàng)新健康宣教的方法和形式，以增進(jìn)護(hù)患溝通，解決相關(guān)問(wèn)題。②多種形式的健康教育。品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，需要解決腦損傷患兒康復(fù)護(hù)理中存在的各類(lèi)問(wèn)題，以多種形式展開(kāi)健康宣教。在口頭宣講的基礎(chǔ)上，發(fā)放宣傳手冊(cè)，播放宣傳視頻。還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過(guò)微信、微博等形式，向患兒家長(zhǎng)發(fā)送疾病防治的相關(guān)消息，方便患兒家長(zhǎng)閱讀和學(xué)習(xí)，并需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的工作監(jiān)管。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該耐心回答患兒家長(zhǎng)問(wèn)題，幫助其解決疑難。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)的疾病認(rèn)知程度、遵醫(yī)行為及其滿(mǎn)意度 觀(guān)察組與對(duì)照組疾病認(rèn)知、遵醫(yī)行為及其滿(mǎn)意度比較，分別為（94.64% vs 76.92%）、（98.21% vs 86.54）、（92.86% vs 82.69%），觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患兒的康復(fù)護(hù)理效果 觀(guān)察組日常生活活動(dòng)能力、HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表。

附表 兩組患兒的康復(fù)護(hù)理效果（±s）

附表 兩組患兒的康復(fù)護(hù)理效果（±s）

組別 日常生活活動(dòng)能力 HAMD評(píng)分觀(guān)察組（n=56） 69.37±4.55 10.26±1.94對(duì)照組（n=52） 51.12±4.92 15.59±2.75 t 4.951 5.322 P＜0.05

3 討論

為了提高腦損傷康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，并達(dá)到更好的健康教育效果，需要加強(qiáng)護(hù)理管理，采用科學(xué)的管理工具，改進(jìn)既往工作中的不足，提升護(hù)理效果。護(hù)理人員缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)，加上理論基礎(chǔ)稍差，會(huì)在一定程度上影響健康宣教的效果。由于護(hù)理人員不善運(yùn)用溝通技巧，導(dǎo)致護(hù)患溝通不暢，影響兩者的交流與相互協(xié)作?；純杭议L(zhǎng)對(duì)于患兒的病情缺乏了解，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致遵醫(yī)行為較差，其對(duì)于護(hù)理人員的缺乏信任，不能積極、主動(dòng)配合護(hù)理工作。針對(duì)腦損傷患兒康復(fù)護(hù)理健康教育中的問(wèn)題，開(kāi)展品管圈活動(dòng)予以解決。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，著重進(jìn)行護(hù)患溝通方面的訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的實(shí)際需求，開(kāi)展多種形式的健康宣教活動(dòng)。該過(guò)程中，護(hù)理人員的理論知識(shí)水平得到積累和提升，溝通能力也得到鍛煉，同時(shí)能夠獲得患兒家長(zhǎng)的信賴(lài)與支持。而患兒家長(zhǎng)的負(fù)面情緒得到良好的改善，能夠自覺(jué)、主動(dòng)的配合護(hù)理人員的工作[2]。

綜上所述，在腦損傷康復(fù)護(hù)理中，品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，能夠有效改進(jìn)健康教育中存在的問(wèn)題，增進(jìn)護(hù)患溝通交流，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和患兒的遵醫(yī)行為，其對(duì)于改善患兒的預(yù)后有著積極的影響。